婦產(chǎn)科護(hù)理隱患與防范措施

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0引言

當(dāng)前伴隨醫(yī)療水平的不斷發(fā)展提升，婦產(chǎn)科作為醫(yī)院中特殊科室（因所面臨孕產(chǎn)婦、新生兒這一特殊群體）有著相對(duì)其它科室更高的護(hù)理要求，醫(yī)護(hù)人員稍有工作上的疏忽就可能發(fā)生護(hù)理差錯(cuò)事故（病患發(fā)生法律、法定規(guī)章制度允許范圍外的心理、機(jī)體結(jié)構(gòu)的損壞、障礙、死亡）。如何查找出護(hù)理工作中存在的問題與不足，扎實(shí)開展優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，滿足病患與其家屬要求是醫(yī)護(hù)人員所面臨的重要課題。為最大程度防范護(hù)理差錯(cuò)事故的發(fā)生，筆者結(jié)合自身多年工作經(jīng)驗(yàn)，對(duì)婦產(chǎn)科護(hù)理過程中存在的護(hù)理隱患進(jìn)行了詳細(xì)的分析，并提出針對(duì)性的防范措施。現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2014年1月—2014年12月入住我院婦產(chǎn)科的178例孕產(chǎn)婦，年齡21~45歲（平均年齡27.6±1.2），住院時(shí)間為3~12天（平均時(shí)間5±2）。全部孕產(chǎn)婦依據(jù)隨機(jī)雙盲原則分為觀察組與對(duì)照組各89例，兩組病患“年齡、產(chǎn)次”等一般情況相比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對(duì)婦產(chǎn)科歷史發(fā)生的事故因素進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，采用自編調(diào)查問卷的方式將護(hù)理隱患分為“護(hù)理人員因素、孕產(chǎn)婦因素、藥品及醫(yī)療設(shè)備因素”三個(gè)主要類別。全部檢測(cè)數(shù)據(jù)采用SPSS13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理分析，使用χ2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，使用±s檢驗(yàn)計(jì)量資料，分析結(jié)果P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.01為差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2總結(jié)分析婦產(chǎn)科護(hù)理的隱患

2.1護(hù)理隱患

依據(jù)事故總結(jié)分析婦產(chǎn)科護(hù)理的隱患。

2.2針對(duì)護(hù)理隱患進(jìn)行防范措施

2.2.1增強(qiáng)護(hù)患溝通當(dāng)孕產(chǎn)婦入院時(shí)醫(yī)護(hù)人員便與之進(jìn)行了第1次接觸，護(hù)理就已經(jīng)開始。接診的醫(yī)護(hù)人員代表了醫(yī)院的整體形象，應(yīng)主動(dòng)的對(duì)自己進(jìn)行介紹，并通過運(yùn)用親切的語言與微笑有效消除產(chǎn)婦剛進(jìn)入陌生環(huán)境而產(chǎn)生的不安全感，詳細(xì)詢問并記錄孕產(chǎn)婦的經(jīng)產(chǎn)史、既往史等情況。護(hù)理過程中，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)始終以“尊重、理解、關(guān)心、鼓勵(lì)”的態(tài)度去面對(duì)孕產(chǎn)婦，詳細(xì)為其介紹相關(guān)注意事項(xiàng)并進(jìn)行宣教工作，耐心解答孕產(chǎn)婦與其家屬的各種疑問。

2.2.2營造良好的休息環(huán)境“安全、舒適、溫馨”的休養(yǎng)環(huán)境能夠幫助孕產(chǎn)婦放松心情。首先，“新鮮流通的空氣、柔和的光線、舒適的床位”能夠保證孕產(chǎn)婦有良好的休息環(huán)境，病房內(nèi)應(yīng)定時(shí)進(jìn)行通風(fēng)換氣，以保持空氣新鮮且溫度在20。C左右（濕度在60%左右）。全部孕產(chǎn)婦應(yīng)穿著寬松的內(nèi)衣，定期清理換洗床單保持清潔；其次，醫(yī)院走廊應(yīng)粘貼圖文并茂的宣傳圖片與安全警示標(biāo)語，做好地面樓梯洗刷間等防滑工作，確保走廊暢通無阻，每位醫(yī)護(hù)人員的照片應(yīng)上墻，便于孕產(chǎn)婦與其家屬的查找。

2.2.3規(guī)范產(chǎn)前、產(chǎn)時(shí)、產(chǎn)后各項(xiàng)檢查護(hù)理措施首先，孕產(chǎn)婦產(chǎn)前應(yīng)進(jìn)行各項(xiàng)相關(guān)檢查，醫(yī)護(hù)人員對(duì)于存在“雙胎、羊水過多（少）、前置胎盤、妊娠高血壓綜合癥”等問題孕產(chǎn)婦應(yīng)強(qiáng)化監(jiān)護(hù)，對(duì)于存在“慢性病、凝血功能障礙、妊娠合并癥”等問題的孕產(chǎn)婦則應(yīng)及時(shí)建議盡早終止妊娠；其次，醫(yī)護(hù)人員在孕產(chǎn)婦第1產(chǎn)程中密切觀察孕產(chǎn)婦的宮縮與胎心情況及宮頸擴(kuò)張與胎頭下降程度，對(duì)于一些孕產(chǎn)婦可給予適量鎮(zhèn)靜劑。第2產(chǎn)程中給予孕產(chǎn)婦正確使用腹壓的指導(dǎo)。第3產(chǎn)程中及時(shí)準(zhǔn)確測(cè)量“產(chǎn)后出血量，檢查胎盤胎膜是否完整”等情況，給予縮宮素增強(qiáng)孕產(chǎn)婦子宮收縮；產(chǎn)后2小時(shí)密切觀察血壓、脈搏、子宮收縮情況，督促產(chǎn)婦及時(shí)排空膀胱，在產(chǎn)后24h內(nèi)密切對(duì)產(chǎn)婦的體溫、脈搏、呼吸、血壓、心率等進(jìn)行監(jiān)護(hù)，定期進(jìn)行會(huì)陰部清潔，并讓產(chǎn)婦與嬰兒進(jìn)行皮膚接觸及早吸吮，有效刺激宮縮。

3結(jié)果

2014年1月—2014年12月入住我院婦產(chǎn)科的178例孕產(chǎn)婦共發(fā)生5例跌倒、8例先兆子癇、4例胎盤早剝、14例新生兒窒息、6例產(chǎn)后出血、5例切口不愈合。觀察組與對(duì)照組事故發(fā)生率具有顯著差異。

4討論

安全不僅是醫(yī)療護(hù)理工作的首要問題，也是衡量醫(yī)院管理水平的重要標(biāo)準(zhǔn)。婦產(chǎn)科護(hù)理對(duì)象的特殊性與護(hù)理工作人員工作上的疏忽都會(huì)導(dǎo)致護(hù)理事故時(shí)有發(fā)生，查找婦產(chǎn)科護(hù)理存在的隱患并進(jìn)行針對(duì)性的防范，直接關(guān)系到孕產(chǎn)婦與新生兒的生命安全與身體健康。筆者認(rèn)為婦產(chǎn)科的護(hù)理工作中，醫(yī)護(hù)工作者必須要有高度的工作責(zé)任心與警惕性，始終要以安全為首位，為孕產(chǎn)婦提供一個(gè)安全舒適的治療環(huán)境。

作者：劉華 單位：云南省綠春縣人民醫(yī)院