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本文作者:渠秋芝、張新英 單位:山東省鄆城縣中醫院、山東省鄆城縣楊莊集醫院
臨床婦科中,腹腔鏡手術逐漸被廣泛應用于婦科診斷和治療中,相較于傳統開腹手術,具有微創、出血少、恢復快的特點[1]。為此本文將回顧性分析2009年7月至2011年7月收治的120例行腹腔鏡手術婦科患者的臨床資料,觀察腹腔鏡手術的臨床應用進展,現將結果報道如下。
1資料與方法
1.1臨床資料:選自我院2009年7月至2011年7月收治的200例婦科患者,排除手術合并癥和惡性病變。其中年齡22-60歲,平均年齡42.5±2.6歲,異位妊娠60例(占30%);卵巢輸卵管疾病52例(占26%),包括卵巢良性腫瘤22例、卵巢巧克力囊腫13例、卵巢畸胎瘤7例、輸卵管系膜囊腫7例,輸卵管積水3例;不孕癥40例(占20%),包括輸卵管性不孕15例,盆腔粘連性不孕20例,多囊卵巢綜合癥5例;子宮肌瘤44例(占22%);子宮肌腺瘤4例(占2%)。隨機分為兩組,觀察組120例行腹腔鏡手術治療,對照組80例行常規開腹手術治療。兩組患者在年齡、手術指征等均無顯著差異(P<0.05)。
1.2方法:80例對照組行常規傳統開腹手術。120例觀察組行腹腔鏡手術治療,按照婦科腹腔鏡手術常規操作實施,其中輸卵管手術,包括輸卵管切開取胚術、輸卵管切除術、輸卵管系膜囊腫切除術、不孕患者行輸卵管造口術和盆腔粘連松解術;卵巢手術,包括附件切除術、卵巢良性囊腫、卵巢畸胎瘤剔除術、卵巢巧克力囊腫剔除術、腫瘤剔除術、卵巢打孔術;子宮手術,包括腹腔鏡子宮次全切除術、腹腔鏡輔助陰式子宮切除術、子宮肌瘤切除術。
1.3統計學方法:采用SPSS10.0統計軟件進行統計學分析,統計資料采用X2檢驗,P<0.05為差異有統計學意義。
2結果
觀察組和對照組的手術時間相差不明顯,但觀察組的術中出血量、術后腸功能恢復時間、術后發熱率和住院天數與對照組相比,均具有顯著性差異,P<0.01,詳見表1。術后隨訪3個月,行腹腔鏡手術的觀察組術中術后均無出血、無盆腔粘連、無發熱感染、無臟器損傷等并發癥,僅有輕度肋下痛。
3討論
隨著腹腔鏡技術逐漸成熟,腹腔鏡在婦科疾病中應用的適用指征不斷增加[2],本文研究中腹腔鏡被廣泛應用于臨床婦科疾病的診斷和治療中,本文研究中,涉及異位妊娠、卵巢輸卵管疾病、不孕癥、子宮肌瘤、子宮肌腺瘤,通過卵管手術、卵巢手術、子宮手術十余種手術方法進行治療。
相較于傳統開腹手術,具有創傷小、出血少、恢復快、并發癥少等優勢[3]。術中出血50mL左右,不開腹的優勢可以降低術中術后感染發生率,減少患者疼痛度,術后發熱率低,同時術后腸道恢復時間短,一般4-18h就可以排氣,對腸道刺激時間短,住院時間短[4]。
腹腔鏡最開始是被應用于不孕癥的臨床診斷,通過腹腔鏡對不孕癥患者在無需開腹的前提下進行盆腔檢查,并通過腹腔鏡給予對癥治療,改善盆腔環境,增加受孕幾率[5,6]。在治療異位妊娠的時候,具有高準確性治療特點[7],糾正輸卵管受孕環境,保留繼續生育能力,早期診斷治療,有利于降低異位妊娠病灶破裂發生率,降低大出血死亡率[8]。通過腹腔鏡還可以切除卵巢腫物,同時還可在腹腔內診斷腫瘤性質,對診斷腹腔內惡性腫瘤和分期具有積極的治療作用[6]。在腹腔鏡下或配合其他術式行子宮手術,針對子宮肌瘤和子宮肌腺瘤的手術治療上,可減少傳統手術的盲目操作性,減少造成不必要的其他損傷,有效提高手術的安全性[9]。
在本文研究中,行腹腔鏡手術在術中出血量、術后腸功能恢復時間、術后發熱率和住院天數方面均具有顯著優勢,且術后隨訪3個月,行腹腔鏡手術的觀察組術中術后均無出血、無盆腔粘連、無發熱感染、無臟器損傷等并發癥,僅有輕度肋下痛[10]。