婦科腹腔鏡病人護理研究

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1術前護理

1.1術前指導患者搞好個人衛生，如洗頭、沖涼、剪指甲、擦去指甲油，特別注意臍部、腹部及外陰的清潔手術前一日為患者備皮，特別注意臍周部位的清潔。

1.2在飲食方面，術前一天應以清淡、易消化半流飲食為主，切忌大魚大肉，以防引起術后腸脹氣。

1.3術前晚進行清潔灌腸，不宜離開病房。

1.4手術當天不能進食及飲水，直至進入手術室。

1.5入手術室前留置導尿管。

1.6不能帶活動假牙、首飾、手表、發夾、隱形眼鏡等入手術室，衣服口袋不能有任何物品。

1.7要做好心理指導，告知患者腹腔鏡手術為全麻手術，不會有任何痛覺，消除患者的心理壓力向患者及家屬說明手術的優勢及運用此手術的可靠性，保證充足睡眠。必要時遵醫囑口服鎮靜藥物。

1.8心肺功能準備手術在人工氣腹的情況下進行，即注入二氧化碳氣體使橫膈上升，腹腔壓力增大。術中為了更好地顯露術野需要多次更換體位，這些因素易導致循環負荷加重，因此術前要對患者心肺功能進行檢查評估，指導患者在晨起和飯后2小時進行有效咳嗽咳痰訓練和深呼吸訓練。

2術后護理

2.1術后6小時內，采用去枕平臥位，頭側向一邊，防止嘔吐物吸入氣管。

2.2因術后大多數患者無疼痛感，不要忽略按摩病人的腰部和腿部，1-2小時為病人翻身一次，以促進血液循環，防止褥瘡發生。

2.3術后應盡早活動（床上翻身-活動四肢-坐起-離床活動）。活動時注意避免鎮痛泵，尿管或引流管脫出。

2.4鼓勵患者進行深呼吸，每小時5～10次；勤咳嗽，咳嗽時捂住腹部傷口，防止過度用力造成傷口裂開。

2.5術后一般情況6小時后拔除尿管，特殊情況可暫不拔除護士應鼓勵病人多下床活動。

2.6腹腔鏡手術切口僅1厘米，因此一周后腹部敷料即可去掉，然后即可逐步恢復正常活動在一周前還是要注意適當、輕便活動，使身體早日復原。

2.7腹腔鏡手術后，病人可能出現肋骨、胃區及肩膀疼痛或感到腹部有氣體此屬于正常現象，只要多活動，深呼吸，氣體會盡早排出。

2.8視患者情況囑患者臥床休息2—24小時術后1—2小時鼓勵患者翻身，可取半臥位，鼓勵患者早期下床活動，以促進二氧化碳盡快排出。

2.9腹腔鏡手術通常在術中留置導尿管，以避免膀胱損傷，術后需繼續留置24—48小時，應向患者及家屬說明留置導尿的意義，強調要保持尿管通暢并經常觀察尿液的顏色、性質、尿管有無扭曲、堵塞。尿管要妥善固定，同時留有一定長度，以防翻身或牽拉時移位。

2.10告知患者術后24小時禁食術后第2日排氣后可根據醫囑進流食，如米湯等。術后第3日可改為半流食，如面條、粥等，以后逐漸過渡為普食。對便秘患者可食用一些有通便功能的食品，告知患者應避免食用辛辣刺激性的食物及甜食，防止腸脹氣。

3出院指導

3.1告知患者保持傷口清潔、干燥傷口愈合后方可淋浴。注意觀察傷口有無紅、腫、熱、痛的現象，有異常及時就診。

3.2向患者說明在術后兩周內避免提超過5公斤的物品、騎車、久坐，以免盆腔充血，造成術后不適。

3.3囑患者術后多喝水補充手術時體液的喪失術后易增加蔬菜及高纖維的食物，避免食用產氣的食物如豆類、圓蔥等，以減少術后因腹脹引起的不適。