婦產科腹部陰道B超聯合診斷價值

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〔摘要〕目的探討腹部B超聯合陰道B超診斷婦產科急腹癥的價值。方法選取2019年4月至2020年4月在鎮原縣第二人民醫院婦產科接受治療的120例急腹癥患者作為研究對象，所有患者均行腹部B超及陰道B超檢查，以手術病理結果為診斷金標準，比較不同檢查方法的診斷準確率。結果120例婦產科急腹癥患者經手術病理確診，異位妊娠占比42.50%，卵巢囊腫蒂扭轉占比27.50%，黃體囊腫破裂占比16.67%，急性盆腔炎占比13.33%;腹部B超聯合陰道B超檢查的診斷準確率高于單獨檢查，差異有統計學意義(P＜0.05)。結論腹部B超聯合陰道B超檢查婦產科急腹癥具有較高的準確率，可為臨床醫師提供可靠的依據。

〔關鍵詞〕腹部B超;陰道B超;婦產科;急腹癥

婦產科急腹癥屬于臨床常見病癥，具有發病率高、病情發展速度快、預后效果差等特點，早期診斷對臨床治療具有極其重要的意義。超聲檢查作為一種無創檢查方法，具有操作簡單、便捷、可重復、患者無不良反應等優點，目前已被廣泛用于婦產科檢查中。其包括腹部B超與陰道B超兩種類型，且各具優缺點。研究顯示，將兩種檢查方法聯合用于婦產科急腹癥檢查中，能夠有效提高臨床診斷疾病的準確率［1］。本研究即就腹部B超聯合陰道B超診斷婦產科急腹癥的價值進行探討，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2019年4月至2020年4月在我院婦產科接受治療的120例急腹癥患者作為研究對象，年齡21～60歲，平均(42.25±1.35)歲;病程30min至2d，平均(8.24±1.03)h。本研究已獲得醫院醫學倫理委員會的審核批準。納入標準:均符合急腹癥相關診斷標準［2］;均伴有程度不一的不規則陰道流血、發熱及惡心嘔吐等癥狀;均有性生活史;均對本研究知情并自愿簽署同意書。排除標準:中途退出本研究;存在血液疾病;伴有惡性腫瘤;伴有精神疾病;存在溝通障礙、意識障礙;臨床資料不完整。

1.2方法

所有患者均行腹部B超及陰道B超檢查(深圳貝斯達公司的BASDA100和美國GE公司LOGIQP5)。(1)腹部B超檢查:檢查前，叮囑患者保證膀胱充盈，設置儀器探頭頻率為2～5MHz;檢查時，協助患者取仰臥體位，在探頭上涂抹耦合劑，然后于患者恥骨上進行橫向至縱向掃描，仔細觀察子宮包塊、積液及妊娠囊等情況，注意子宮和附件為重點掃描部位。(2)陰道B超檢查:檢查前，叮囑患者排空膀胱，設置儀器探頭頻率為4～8MHz，并將避孕套套在探頭上;檢查時，緩慢向患者陰道中推送探頭，在到達穹隆部位前，必須保證探頭與宮頸處于緊貼狀態，扭動探頭以利于對宮腔與盆腔進行全面探查，仔細觀察盆腔中是否有積液、包塊及子宮直腸凹陷等情況存在，詳細探查包塊患者的部位、帶下、回聲及邊界情況，明確積液患者的深度與范圍，對病情復雜患者，可以進行增強掃描，以獲取更加精確的數據。

1.3臨床評價

以手術病理結果為診斷金標準，比較單純腹部B超、陰道B超檢查及聯合檢查的準確率，疾病類型包含異位妊娠、卵巢囊腫蒂扭轉、黃體囊腫破裂、急性盆腔炎。

1.4統計學處理

采用SPSS21.0統計軟件進行數據分析，計數資料以率表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1手術病理診斷結果

120例婦產科急腹癥患者經手術病理確診，異位妊娠占比42.50%(51/120)，卵巢囊腫蒂扭轉占比27.50%(33/120)，黃體囊腫破裂占比16.67%(20/120)，急性盆腔炎占比13.33%(16/120)。2.2不同檢查方法的診斷準確率比較腹部B超聯合陰道B超檢查的診斷準確率高于單獨檢查，差異有統計學意義(P＜0.05)，見表1。

3討論

婦產科急腹癥作為臨床常見的疾病類型，包含異位妊娠、卵巢囊腫蒂扭轉、黃體囊腫破裂、急性盆腔炎等，大部分患者是因腹痛或內外出血等臨床癥狀到院就診。由于該病起病較急，且病情變化速度快，若未及時采取有效的治療措施，可能會對患者的生命安全構成威脅。相關研究發現，導致患者發生婦產科急腹癥的常見誘發因素較多，如生殖道畸形、經血阻塞、感染性疾病等［3］，因此，早發現、早確診、早治療對改善患者的病癥、提高預后效果及提升患者的生命質量等均具有極其重要的意義。超聲作為臨床診斷婦產科急腹癥的方法之一，具有操作簡便、可觀察機體內部臟器形態變化、判斷急癥臟器部位及病變性質的特點，能夠為臨床診斷及治療提供可靠、有效的信息［4］。超聲檢查可細分為兩種，具體如下。(1)腹部B超:若單獨采用該方式檢查婦產科急腹癥，容易受患者膀胱充盈不好、腸腔內氣體多重反射等諸多因素影響，使采集圖像不夠清晰，從而出現誤診或漏診現象［5］。(2)陰道B超:該方式主要是將探頭直接置于患者的陰道內，可更清楚地顯示病變情況，清晰觀察子宮內膜變化、宮腔內與附件的情況，利用高清探頭頻率，可確保圖像更加清晰、提高準確率，便于發現較小范圍的病灶;但對病變范圍，因其深度較淺，易出現誤診現象［6］。兩種檢查方法在診斷婦產科急腹癥時，存在獨特的優缺點，其唯一共同特征為均存在誤診、漏診現象，因此，需明確聯合應用是否能獲得更好的效果。本研究結果顯示，腹部B超聯合陰道B超檢查的診斷準確率高于單獨檢查，差異有統計學意義(P＜0.05)。陳南君［7］選取100例婦產科急腹癥患者作為研究對象，均行腹部與陰道B超檢查，結果顯示，聯合檢查異位妊娠、卵巢囊腫蒂扭轉、黃體囊腫破裂、急性盆腔炎的準確率高于單獨檢查，本研究結果與其相似。綜上所述，腹部B超聯合陰道B超檢查婦產科急腹癥具有較高的準確率，可為臨床醫師提供可靠的依據。

［參考文獻］

［1］劉會國，于春華，王秀平.婦科急腹癥腹部B超和陰道B超檢查在診斷中的應用價值分析［J］.影像研究與醫學應用，2018，2(1):161－163.

［2］崔阿娜，李連霞，張延軍，等.腹部B超聯合陰道B超診斷婦科急腹癥的臨床價值研究［J］.影像研究與醫學應用，2018，2(5):63－64.

［3］侯魯華.應用腹部B超和陰道B超臨床診斷婦產科急腹癥的價值［J］.糖尿病天地，2019，16(8):191.

［4］謝昌盛.腹部B超聯合陰道B超診斷婦產科急腹癥的臨床價值［J］.醫療裝備，2019，32(21):31－32..

［5］范海蓮.探討在婦產科急腹癥診斷中聯用腹部和陰道B超檢查的臨床價值［J］.影像研究與醫學應用，2020，4(1):145－146.

［6］江秋英.婦產科急腹癥診斷中聯用腹部和陰道B超檢查的價值探討［J］.基層醫學論壇，2019，23(26):3799－3800..

［7］陳南君.腹部B超聯合陰道B超診斷婦產科急腹癥的應用探討［J］.中西醫結合心血管病雜志(電子版)，2019，7(5):88.

作者：王小鳳 單位：鎮原縣第二人民醫院