婦產(chǎn)科安全管理質(zhì)量提升預(yù)警管理意義

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摘要：目的：探討預(yù)警管理在婦產(chǎn)科安全管理質(zhì)量提升中的意義。方法：將2018年1月～2019年6月期間醫(yī)院婦產(chǎn)科收治的320例患者根據(jù)管理方法分為觀察組和對(duì)照組。對(duì)照組采用常規(guī)管理，觀察組在常規(guī)管理的基礎(chǔ)上進(jìn)行預(yù)警管理。比較兩組科室安全管理質(zhì)量評(píng)分、不良事件發(fā)生率、患者滿意度。結(jié)果：觀察組醫(yī)療設(shè)備儀器、藥品安全、專業(yè)能力、安全管理制度完善、安全管理意識(shí)評(píng)分均顯著高于對(duì)照組（P＜0．05）。觀察組管理相關(guān)缺陷事件發(fā)生率、治療不良反應(yīng)發(fā)生率、疾病相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率、醫(yī)患糾紛發(fā)生率均顯著低于對(duì)照組，滿意度高于對(duì)照組（P＜0．05）。結(jié)論：預(yù)警管理在婦產(chǎn)科安全管理質(zhì)量提升中具有明確的管理價(jià)值。

關(guān)鍵詞：預(yù)警管理；安全管理；醫(yī)院管理

預(yù)警管理屬于醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的危險(xiǎn)因素分析管理范疇。患者由于病情因素、治療因素、環(huán)境因素、心理因素、診療質(zhì)量等在整個(gè)醫(yī)療服務(wù)過程中，可能發(fā)生不確的風(fēng)險(xiǎn)事件，即不安全事件［1］。風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生與醫(yī)療管理質(zhì)量有密切的聯(lián)系，為了加強(qiáng)醫(yī)院對(duì)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的管理和對(duì)重點(diǎn)管理環(huán)節(jié)的監(jiān)控，保障醫(yī)療安全，提高醫(yī)療質(zhì)量和患者的生命安全，采用預(yù)警管理模式對(duì)患者的風(fēng)險(xiǎn)事件進(jìn)行評(píng)估十分必要。

1資料與方法

1．1一般資料

將2018年1月～2019年6月期間醫(yī)院婦產(chǎn)科收治的患者納入本次研究的樣本總體。根據(jù)分層隨機(jī)抽樣的原則，隨機(jī)選取320例納入本次研究。根據(jù)管理方法分為觀察組和對(duì)照組，每組160例。對(duì)照組年齡24～40歲。對(duì)照組年齡23～40歲。兩組基線資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0．05）。

1．2方法

對(duì)照組采用常規(guī)管理，入院后評(píng)估病情，根據(jù)治療方案進(jìn)行流程管理。觀察組在常規(guī)管理的基礎(chǔ)上進(jìn)行預(yù)警管理。針對(duì)本科室既往風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生的實(shí)際情況，制定預(yù)警管理流程。流程的制定由管理小組完成。管理流程的實(shí)施方法采用循證醫(yī)學(xué)研究的方法，對(duì)通過對(duì)近年來國(guó)內(nèi)外相關(guān)學(xué)科領(lǐng)域的前沿進(jìn)展進(jìn)行資料的收集和整理，對(duì)可能導(dǎo)致婦產(chǎn)科風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生的可疑因素進(jìn)行篩選和評(píng)價(jià)。通過會(huì)議的形式討論，最終構(gòu)建預(yù)警管理模型。管理模型由各個(gè)影響變量的管理系數(shù)與管理變量值組成。臨床工作中，患者收治后首先應(yīng)用風(fēng)險(xiǎn)事件預(yù)警管理模型進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)事件高危人群的篩選，采取相應(yīng)的管理方法積極預(yù)防風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生。

1．3觀察指標(biāo)

設(shè)計(jì)科室安全管理評(píng)價(jià)方法，主要對(duì)醫(yī)療設(shè)備儀器、藥品安全、專業(yè)能力、安全管理制度完善、安全管理意識(shí)等方面進(jìn)行管理評(píng)價(jià)，滿分10分，評(píng)價(jià)次數(shù)為3輪，評(píng)價(jià)工作由管理小組完成。統(tǒng)計(jì)并比較兩組患者接受治療期間管理相關(guān)缺陷事件發(fā)生率、治療不良反應(yīng)發(fā)生率、疾病相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率、醫(yī)患糾紛發(fā)生率。統(tǒng)計(jì)并比較兩組患者及家屬滿意度。

1．4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS22．0軟件分析，科室安全管理評(píng)分為正態(tài)計(jì)量資料，方差齊，用（χ±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)。以P＜0．05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2．1兩組科室安全管理評(píng)價(jià)比較

觀察組醫(yī)療設(shè)備儀器、藥品安全、專業(yè)能力、安全管理制度完善、安全管理意識(shí)評(píng)分均顯著高于對(duì)照組（P＜0．05）。見表1。

2．2兩組安全事件發(fā)生情況比較

觀察組管理相關(guān)缺陷事件發(fā)生率、治療不良反應(yīng)發(fā)生率、疾病相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率、醫(yī)患糾紛發(fā)生率均顯著低于對(duì)照組（P＜0．05）。見表2。

2．3兩組患者及家屬滿意度比較

觀察組患者及家屬滿意度顯著高于對(duì)照組（P＜0．05）。見表3。

3討論

預(yù)警管理模式的構(gòu)建是醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)分析的過程，也是確定醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)是否需要處理和采用適當(dāng)?shù)奶幚聿呗院头椒ǖ倪^程［2］。近年來，通過預(yù)警管理提升醫(yī)院管理水平的研究較為成熟。周剛等［3］將風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警管理納入內(nèi)科臨床的管理中，分析常見的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)因素，并采取風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警管理措施。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警管理，能夠有效減少醫(yī)療不良事件發(fā)生率，提高醫(yī)務(wù)人員的風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別能力，減少的醫(yī)療糾紛、醫(yī)療投訴和醫(yī)療差錯(cuò)。李瑞青［4］將風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警評(píng)估管理模式納入高危妊娠產(chǎn)婦的管理中，結(jié)果發(fā)現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警評(píng)估可有效降低風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生率，提高安全管理水平。醫(yī)院近年來將預(yù)警管理模式納入婦產(chǎn)科的安全管理流程中，首先，針對(duì)本科室既往風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生的實(shí)際情況，制定預(yù)警管理流程。流程的制定由管理小組完成。隨后，對(duì)通過對(duì)近年來國(guó)內(nèi)外相關(guān)學(xué)科領(lǐng)域的前沿進(jìn)展進(jìn)行資料的收集和整理，對(duì)可能導(dǎo)致婦產(chǎn)科風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生的可疑因素進(jìn)行篩選和評(píng)價(jià)。最后，通過會(huì)議的形式討論，最終構(gòu)建預(yù)警管理模型。臨床患者收治后首先應(yīng)用風(fēng)險(xiǎn)事件預(yù)警管理模型進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)事件高危人群的篩選，采取相應(yīng)的管理方法積極預(yù)防風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生。本研究結(jié)果顯示，觀察組醫(yī)療設(shè)備儀器、藥品安全、專業(yè)能力、安全管理制度完善、安全管理意識(shí)評(píng)分均顯著高于對(duì)照組（P＜0．05）。說明采用預(yù)警管理模式可有效提升婦產(chǎn)科安全管理質(zhì)量。在安全事件發(fā)生的實(shí)際情況方面，觀察組管理相關(guān)缺陷事件發(fā)生率、治療不良反應(yīng)發(fā)生率、疾病相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率、醫(yī)患糾紛發(fā)生率均顯著低于對(duì)照組，用客觀統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)證實(shí)了預(yù)警管理模式在降低婦產(chǎn)科不良事件發(fā)生率方面的優(yōu)勢(shì)。最后從患者角度分析了預(yù)警管理模式的可行性，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，采用預(yù)警管理模式的觀察組患者及家屬的滿意度顯著高于對(duì)照組，進(jìn)一步證實(shí)了預(yù)警管理在婦產(chǎn)科中的應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

［1］胡哲，趙益，楊素玉，等．PISETI管理模型在預(yù)防眼科住院患者跌倒中的應(yīng)用效果［J］．廣西醫(yī)學(xué)，2018，40（16）：1907－1910．

［3］周剛，于吉星．風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警管理在內(nèi)科臨床的應(yīng)用效果［J］．中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2019，7（13）：45－46．

［4］李瑞青．風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警評(píng)估管理模式在高危妊娠產(chǎn)婦管理中的應(yīng)用［J］．山東醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校學(xué)報(bào)，2019，41（2）：145－146．

作者：吳麗娟 單位：寧波市第一醫(yī)院慈溪醫(yī)院