婦產(chǎn)科合并糖尿病圍術(shù)期臨床護理效果

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[摘要]目的分析婦產(chǎn)科疾病合并糖尿病圍術(shù)期的臨床護理效果。方法從該院2017年1月—2019年3月婦產(chǎn)科收治的婦產(chǎn)科疾病合并糖尿病患者中選取90例納入對照組（n=45）和觀察組（n=45），對照組實施常規(guī)臨床護理，觀察組實施綜合臨床護理，比較兩組護理前后心理情緒、糖化血紅蛋白狀況、護理滿意率。結(jié)果兩組患者護理前焦慮、抑郁評分和糖化血紅蛋白狀況差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，護理后各項指標(biāo)評分明顯降低，且觀察組更優(yōu)（P＜0.05）；比較兩組患者護理滿意率，觀察組優(yōu)于對照組，兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論對圍術(shù)期婦產(chǎn)科疾病合并糖尿病患者實施臨床護理干預(yù)，利于改善患者心理狀態(tài)和糖尿病相關(guān)指標(biāo)，與常規(guī)護理方式相比，綜合護理干預(yù)可提升患者護理滿意率。

[關(guān)鍵詞]婦產(chǎn)科疾?。惶悄虿g(shù)期；焦慮；抑郁；糖化血紅蛋白

婦科疾病屬于女性常見疾病和多發(fā)病，影響女性代謝、內(nèi)分泌甚至生育能力，患病后會導(dǎo)致患者生活質(zhì)量、身心健康程度降低。隨著經(jīng)濟發(fā)展，人們生活水平逐漸上升，日常飲食豐富多樣，導(dǎo)致糖尿病患者患病率提升，導(dǎo)致婦產(chǎn)科疾病合并糖尿病患者數(shù)量提升[1]。糖尿病患者患病后會出現(xiàn)多種并發(fā)癥，使得身體代謝紊亂，合并婦科疾病后，會導(dǎo)致患者病情加重，易引發(fā)心、肝、腎等器官性疾病，使得治療難度提升。針對該病治療中，手術(shù)為主要治療方式之一，但麻醉和手術(shù)會導(dǎo)致患者機體應(yīng)激反應(yīng)增加，引發(fā)體內(nèi)代謝亢進，且體內(nèi)皮質(zhì)醇、生長激素和兒茶酚等出現(xiàn)異常分泌表現(xiàn)，影響患者糖尿病相關(guān)體征穩(wěn)定性[2]。因此，圍術(shù)期必須采用相應(yīng)護理方式，提升各項影響因素控制程度，幫助患者穩(wěn)定病情，提升輔助治療效果。該次研究選取2017年1月—2019年3月該院收治的90例婦產(chǎn)科疾病合并糖尿病患者為研究對象，主要探討婦產(chǎn)科疾病合并糖尿病圍術(shù)期的臨床護理效果，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

該次研究從該院婦產(chǎn)科收治的婦產(chǎn)科疾病合并糖尿病患者中選取90例為護理觀察對象，設(shè)置對照組與觀察組，每組45例，對照組：21～45歲，平均年齡（32.8±1.5）歲，病程5d～12個月，（1.5±1.1）個月；觀察組：22～47歲，平均年齡（33.2±1.7）歲，病程6d～12個月，（1.6±1.2）個月，兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

對照組實施常規(guī)護理措施，具體措施包含術(shù)前用藥、飲食指導(dǎo)，向患者進行健康宣教，做好術(shù)后各項相關(guān)設(shè)備準(zhǔn)備，調(diào)控手術(shù)室內(nèi)溫度和濕度[3]。觀察組實施綜合臨床護理干預(yù)措施，具體措施：①術(shù)前指導(dǎo)患者做好各項相關(guān)準(zhǔn)備工作，指導(dǎo)其正確用藥、合理飲食，并向其詳細(xì)說明病情，提升對病情認(rèn)知，并告知各項護理和手術(shù)操作意義和作用[4]。②引導(dǎo)患者主動進行溝通交流，了解其心理狀況，并針對其存在的心理問題進行心理疏導(dǎo)，轉(zhuǎn)移注意力和講解疾病成功治療案例，幫助其緩解緊張、不安、恐懼和焦慮抑郁等心理情緒，取得患者信任，構(gòu)建良好護患關(guān)系，從而提升患者對各項護理操作配合度。③對患者血糖等指標(biāo)進行觀測和記錄，并結(jié)合實際情況，幫助患者制定適合食譜，控制糖分?jǐn)z取量[5]。④鼓勵患者進行適當(dāng)運動，促進糖分代謝和機體內(nèi)平衡，提高免疫力。⑤以患者為中心加強人文關(guān)懷，滿足患者需要，從而幫助患者穩(wěn)定情緒。⑥術(shù)后指導(dǎo)并幫助患者作為日常清潔護理，避免感染[6]。

1.3觀察指標(biāo)

觀察兩組患者護理前后焦慮和抑郁心理狀態(tài)評分，評分標(biāo)準(zhǔn)分別采用焦慮量表（SAS）評價和抑郁量表（SDS）評價方式，評估患者心理護理干預(yù)前后焦慮、抑郁情況，分?jǐn)?shù)越高，患者焦慮、抑郁狀況越嚴(yán)重。觀察兩組糖化血紅蛋白指標(biāo)，計量數(shù)值越低護理效果越顯著。統(tǒng)計兩組患者對護理方式滿意率，評分標(biāo)準(zhǔn)按照醫(yī)院自制滿意度問卷調(diào)查表評分進行確定，總分為100分，≥90分為滿意，70～89分為一般滿意，而評分＜70分為不滿意，總滿意率=（滿意例數(shù)+一般滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100.00%。

1.4統(tǒng)計方法

采用SPSS22.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計量資料、計數(shù)資料分別用（x±s）、[n(%)]表示，采用t檢驗和χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1SAS、SDS評分

護理前兩組差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，護理后評分明顯降低，且觀察組優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

2.2護理前后糖化血紅蛋白指標(biāo)

護理前組間差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，護理前后血糖變化明顯，且觀察組更優(yōu)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

2.3護理滿意率

觀察組患者滿意率為97.78%，對照組為86.67%，兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

3討論

近年來，受人們生活習(xí)慣和生活方式影響，女性群體在不良習(xí)慣、環(huán)境等因素影響下，外陰疾病、陰道疾病、子宮疾病和盆腔疾病等婦科疾病發(fā)病率明顯提升，嚴(yán)重影響了女性身心健康。而糖尿病作為一種受胰島素分娩異?；蚍置谡系K影響的高血糖特征慢性代謝疾病，會加重婦科疾病女性患者病情和治療難度。相關(guān)調(diào)查顯示，我國近年來糖尿病患者數(shù)量處于不斷上升趨勢，導(dǎo)致婦產(chǎn)科疾病合并糖尿病患者發(fā)病率不斷提升[7]。針對該病臨床主要采用手術(shù)方式，通常執(zhí)行婦產(chǎn)科手術(shù)期間飲食會受到限制，而合并糖尿病患者由于存在糖代謝異常問題，饑餓感嚴(yán)重會導(dǎo)致代謝紊亂，促使術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率提升，使得婦產(chǎn)科疾病手術(shù)治療效果降低[8]。因此，臨床中必須提升重視程度，合理利用相應(yīng)圍術(shù)期護理措施。具體護理中為保證護理效果，既要建立良好護患關(guān)系，提升患者配合度，又要求提升提高護理人員技能，為患者提供全面對癥護理，緩解治療期間患者產(chǎn)生的焦慮和抑郁等負(fù)面情緒，以此降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率[9]。該次研究結(jié)果顯示，觀察組與對照組護理前護理前焦慮、抑郁評分和糖化血紅蛋白差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，而護理后各項指標(biāo)均明顯降低，兩組比較明顯觀察組更優(yōu)（P＜0.05）；兩組患者依從率和滿意率對比，觀察組（95.56%，97.78%）均優(yōu)于對照組（80.00%，86.67%）（P＜0.05），說明通過臨床護理可改善兩組患者抑郁和焦慮心理狀態(tài)，利于減少心理因素對患者生命提升影響，但常規(guī)護理方式與綜合護理方式相比，綜合護理措施實施更加全面，對患者心理狀態(tài)改善更加明顯。同時綜合護理措施，可促使患者更加配合護理人員各項相關(guān)操作，利于落實對患者有效護理，提升輔助治療效果和患者對護理方式滿意程度。綜上所述，對婦產(chǎn)科疾病合并糖尿病患者護理中，常規(guī)護理方式與綜合護理方式均可對患者心理和糖化血紅蛋白指標(biāo)等起到良好改善效果，但綜合護理措施在臨床中作用更加顯著，利于提升患者依從性和滿意度，改善其心理狀態(tài)。

[參考文獻]

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[3]王巖,熊顏嬌,謝文敏.婦產(chǎn)科疾病合并糖尿病患者圍術(shù)期綜合護理干預(yù)的效果討論[J].糖尿病新世界,2018,21(3):123-124.

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[7]林美娜,許坤紅,許紅姨,等.骨折合并糖尿病患者圍手術(shù)期實施護理干預(yù)的臨床效果觀察[J].糖尿病新世界,2018，5(7):56-59.

[8]劉黎婷.婦科疾病合并糖尿病患者在圍手術(shù)期的臨床效果觀察[J].糖尿病新世界,2018，8(5):29-30.

[9]陳含.婦科疾病合并糖尿病的圍手術(shù)期治療效果分析[J].糖尿病新世界,2019，12(13)14-17.

作者：宋美娜 朱春梅 單位：青島大學(xué)附屬威海市立第二醫(yī)院急診科