婦產(chǎn)科手術(shù)切口脂肪液化治療體會

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【摘要】目的：分析婦產(chǎn)科腹部手術(shù)切口脂肪液化的治療效果。方法：選取2018年4月至2019年4月我院收治的50例婦產(chǎn)科腹部手術(shù)切口脂肪液化患者，分對照組與觀察組進(jìn)行研究，對照組進(jìn)行常規(guī)治療，觀察組給予微波照射療法，對比兩組患者的臨床療效、引發(fā)切口脂肪液化的危險因素以及恢復(fù)情況。結(jié)果：觀察組的治療有效率為96.00%，明顯高于對照組的72.00%；觀察組切口愈合時間和住院時間均優(yōu)于對照組(P<0.05)，從危險因素方面來看，觀察組各危險因素所占比例均較對照組高，差異具有統(tǒng)計意義(P<0.05)。結(jié)論：對婦產(chǎn)科腹部手術(shù)切口脂肪液化患者及時給予微波治療，效果顯著，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】婦產(chǎn)科；腹部手術(shù)；切口脂肪液化

隨著廣大國民生活水平的不斷提高，女性在孕育新生兒時，選擇剖宮手術(shù)的女性不斷增加，同時也導(dǎo)致腹部手術(shù)切口脂肪液化的發(fā)生率不斷增高[1]。這種情況會對患者的身體造成較大的二次傷害，導(dǎo)致患者出現(xiàn)行動不便的狀況，同時還會影響到切口的恢復(fù)情況，給患者的身心健康帶來了嚴(yán)重的影響[2]。且大部分患者都對婦產(chǎn)科腹部手術(shù)缺乏認(rèn)知，極易導(dǎo)致患者在此過程中產(chǎn)生焦慮、不安以及抑郁等不良情緒，從而引發(fā)糖尿病、貧血等并發(fā)癥。本文主要對婦產(chǎn)科腹部手術(shù)切口脂肪液化的治療體會進(jìn)行分析，報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2018年4月至2019年4月我院收治的50例腹部切口脂肪液化的患者作為主要研究對象，本次研究對象均為女性，按照隨機(jī)分組的方式，將患者分為對照組與觀察組，對照組實施常規(guī)治療方式，患者25例，年齡17~39歲，平均年齡(26.51±1.56)歲，體重52~76kg，平均體重(64.41±1.63)kg；已婚19例、未婚6例。觀察組施予微波療法，患者25例，年齡19~41歲，平均年齡(27.14±1.14)歲，體重51~77kg，平均體重(65.14±1.23)kg；已婚20例、未婚5例；兩組患者的基本資料無明顯差距(P>0.05)，具有可比性。入選標(biāo)準(zhǔn)：①行婦產(chǎn)科腹部手術(shù)治療者；②意識清晰、無精神障礙者；③熟知本研究，并簽訂知情書者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①不愿意配合本次試驗者；②凝血功能、肝腎功能、心電圖存在明顯異常者；③術(shù)后切口嚴(yán)重感染者。

1.2發(fā)病原因

①患者自身過度肥胖，切口處的脂肪組織較厚，在手術(shù)受損后提高了脂肪液化的發(fā)生情況。②由于患者的傷口恢復(fù)能力以及代謝水平較低，增加了切口愈合的時間，導(dǎo)致脂肪液化的增加。③我國的醫(yī)學(xué)水平在提高的過程中還存在這一定的弊端，尤其是在對患者進(jìn)行電動手術(shù)時，極易導(dǎo)致切口處出現(xiàn)機(jī)械化損傷的情況，增加了切口處組織的壞死情況，從而增加了切口的愈合時間。④由于該病患者經(jīng)常會引發(fā)糖尿病以及貧血等并發(fā)癥，在一定程度上增加了治療的難度。⑤在治療的過程中，有些時候會出現(xiàn)切口縫合不良的情況，縫扎過緊會導(dǎo)致患者切口處的組織出現(xiàn)壞死的現(xiàn)象；縫扎過松，會出現(xiàn)止血效果不明顯，增加了切口處脂肪液化的情況；若在縫合時留下死腔，局部炎癥的反應(yīng)會不斷擴(kuò)大；縫合組織層次對合不良容易導(dǎo)致切口開裂；患者一旦出現(xiàn)術(shù)后咳嗽，就會導(dǎo)致腹壓增加，導(dǎo)致患者的切口張力不斷加大，對切口愈合的情況造成了嚴(yán)重的影響。若是醫(yī)護(hù)人員對切口的清理不及時，容易引起切口感染，從而導(dǎo)致脂肪液化的發(fā)生率不斷增高[3]。若想預(yù)防切口脂肪液化的現(xiàn)象，應(yīng)做到以下幾點：①加強(qiáng)對主刀醫(yī)生的培訓(xùn)，提升主刀醫(yī)生的手術(shù)水平和操作能力，在進(jìn)行手術(shù)的過程中，一定要做到動作精細(xì)、輕柔；切開腹壁后，必須及時進(jìn)行止血，并對齊切口，避免留下死腔；在對切口進(jìn)行縫合時，一定要保證縫合間隙的恰當(dāng)，縫線時應(yīng)注意松緊度。②正確掌握電刀的使用方法，在切割組織時，一定要將電流控制到合理的范圍內(nèi)，電刀強(qiáng)度以剛好切割組織為宜；同時還需要嚴(yán)格控制電刀與脂肪組織之間的接觸時間，避免出現(xiàn)反復(fù)切割的現(xiàn)象。③對引發(fā)并發(fā)癥患者積極進(jìn)行治療，若患者為呼吸道感染，需在手術(shù)前后對該患者給予止痰止咳藥；若患者為糖尿病，則需要在手術(shù)前控制患者的血糖，并進(jìn)行檢測[4]。

1.3治療方法

對照組：首先需要將手術(shù)切口處的紗布拆開，將切口處所滲出的液體進(jìn)行清理，并將腐爛以及壞死的組織切除，隨后將浸泡過大霉素與生理鹽水混合液的紗布對患者進(jìn)行包扎，3次/d，需連續(xù)治療2個月。觀察組：給予微波療法，在切口清理結(jié)束后，使用微波對切口進(jìn)行照射處理，30min/次，2次/d，需連續(xù)治療2個月。1.4評價標(biāo)準(zhǔn)①對兩組患者的治療效果進(jìn)行比較。②調(diào)查兩組患者發(fā)生切口脂肪液化的危險因素，主要包括吸煙、肥胖、糖尿病、高脂血癥以及低蛋白血癥。③比較兩組患者治療后的切口愈合時間以及住院時間。1.5統(tǒng)計學(xué)分析本次研究過程中所產(chǎn)生、相關(guān)的所有數(shù)據(jù)均通過分析軟件SPSS19.00進(jìn)行處理，(_x±s)表示計量資料，經(jīng)t檢驗；%表示計數(shù)資料，經(jīng)χ2檢驗，P<0.05有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1對比兩組患者的臨床療效

觀察組患者的治療總有效率為96.00%，對照組為72.00%，觀察組明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計意義(P<0.05)，詳見表1。

2.2對兩組患者發(fā)生切口脂肪液化的危險因素進(jìn)行比較

在患者發(fā)生切口脂肪液化的危險因素中，對照組患者通過吸煙的引發(fā)率為12.00%，肥胖為20.00%，糖尿病為4.00%，高脂血癥為8.00%，低蛋白血癥為4.00%；觀察組患者通過吸煙的引發(fā)率為32.00%，肥胖為40.00%，糖尿病為24.00%，高脂血癥為32.00%，低蛋白血癥為24.00%。其中觀察組糖尿病、高脂血癥、低蛋白血癥與對照組之間具有統(tǒng)計意義(P<0.05)，詳見表2。

2.3比較兩組患者治療后的恢復(fù)情況

治療后，觀察組患者的切口愈合時間以及住院時間明顯低于對照組，差異具有統(tǒng)計意義(P<0.05)，詳見表3。

3.討論

隨著我國經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，人們的生活水平也在不斷地提高，而婦產(chǎn)科腹部手術(shù)切口脂肪液化的現(xiàn)象也呈現(xiàn)出了上升的趨勢，引起并發(fā)癥的外在因素和患者本身的因素也比較多[5]。目前，我國對該現(xiàn)象的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)尚未明確，且相關(guān)的預(yù)防措施也未得到完善[6]。該現(xiàn)象的原理可以歸納為：患者的切口處脂肪細(xì)胞受到破壞或直接壞死，從而引發(fā)并發(fā)癥的發(fā)生。該疾病具有發(fā)病時間長、易感染以及發(fā)病率高等特點，其并發(fā)癥的發(fā)生原因與外在因素和患者本身的因素有著密切的關(guān)聯(lián)。從引發(fā)切口脂肪液化的危險因素方面來看，肥胖是婦產(chǎn)科腹部手術(shù)患者發(fā)生切口脂肪液化的主要因素，其原因為肥胖患者腹部脂肪層較厚，具有較差的血運能力，將其腹部切開后將進(jìn)一步影響其局部血運，抗感染能力及組織愈合能力均顯著下降。此外，從治療效果方面來看，觀察組患者的治療總有效率為96.00%，對照組為72.00%，觀察組明顯高于對照組，觀察組患者的切口愈合時間以及住院時間明顯低于對照組，差異具有統(tǒng)計意義(P<0.05)；說明微波照射治療婦產(chǎn)科腹部手術(shù)切口脂肪液化能夠獲得顯著的療效，同時能夠加快切口愈合，縮短患者住院時間。分析相關(guān)原因，是因為此療法具有殺菌能力，可有效預(yù)防細(xì)菌以脂肪油滴為培養(yǎng)基繁殖；能夠有效提高局部溫度，促進(jìn)血液循環(huán)，進(jìn)而增加局部藥物濃度，增強(qiáng)殺菌的效果，通過這種方式，可以有效的加快傷口的愈合時間。由此可見，婦產(chǎn)科醫(yī)生只有對切口感染的現(xiàn)象進(jìn)行預(yù)防，才能有效的提高患者的臨床療效，減少住院的時間以及切口愈合的時間，效果頗為顯著。祁金金[7]研究員在類似課題中發(fā)現(xiàn)：微波組治療總有效率88.37%高于常規(guī)組的72.09%，且微波組切口平均愈合時間(6.37±1.70)d短于常規(guī)組的(9.45±2.64)d(P<0.05)；這與本文的結(jié)論基本一致。綜上所述，及時對婦產(chǎn)科腹部手術(shù)切口脂肪液化的患者進(jìn)行治療，并使用微波法對切口處進(jìn)行照射，不僅可以減少切口液化的現(xiàn)象，具有一定的安全性，同時還能提高治療的有效率，縮短了切口的愈合時間，值得推廣。

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作者：姜翠玲 單位：徐州和平婦產(chǎn)醫(yī)院婦產(chǎn)科