婦產(chǎn)科住院患者院內(nèi)感染情況及影響分析

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【摘要】目的：探討婦產(chǎn)科住院患者發(fā)生院內(nèi)感染的情況以及影響因素，為后續(xù)預(yù)防提供參考。方法：回顧分析2018年7月至2019年8月期間婦產(chǎn)科住院患者657例患者臨床資料，根據(jù)患者是否發(fā)生院內(nèi)感染分為感染組以及非感染組，分析兩組患者臨床數(shù)據(jù)差異。結(jié)果：657例患者中16例患者發(fā)生感染，感染發(fā)生率為2.4%，其中產(chǎn)科5例，婦科11例；產(chǎn)科主要感染部位為泌尿系統(tǒng)，婦科主要感染部位為呼吸系統(tǒng)。婦科中感染患者的住院時(shí)間、是否留置導(dǎo)尿管、是否機(jī)械通氣以及是否實(shí)施動(dòng)靜脈插管與非感染組患者存在差異(P<0.05)；產(chǎn)科中感染患者住院時(shí)間、是否留置導(dǎo)尿管、是否機(jī)械通氣與非感染患者存在差異(P<0.05)。結(jié)論：婦產(chǎn)科發(fā)生院內(nèi)感染與住院時(shí)間、是否留置導(dǎo)尿管、是否機(jī)械通氣等因素具有密切關(guān)系，因此臨床治療中盡量減少住院時(shí)間以及減少侵入性操作。

【關(guān)鍵詞】婦產(chǎn)科；住院治療；院內(nèi)感染；臨床數(shù)據(jù)分析

病人在醫(yī)院治療期間發(fā)生感染稱為院內(nèi)感染，院內(nèi)感染會(huì)影響患者治療效果以及預(yù)后，甚至威脅患者生命安全，因此需要積極開展預(yù)防以及治療措施。婦產(chǎn)科是醫(yī)院重要組成科室，導(dǎo)致出現(xiàn)院內(nèi)感染的因素較多，患者一旦發(fā)生感染可導(dǎo)致嚴(yán)重后果。有學(xué)者認(rèn)為[1]，就診病人、探視者以及病人住院治療時(shí)間均可導(dǎo)致院內(nèi)感染，因此明確發(fā)生院內(nèi)感染相關(guān)因素較為重要。根據(jù)以上情況本次重點(diǎn)回顧分析我院657例婦產(chǎn)科患者臨床資料，分析院內(nèi)感染相關(guān)因素。

1資料與方法

1.1基礎(chǔ)資料

本次臨床研究資料為2018年7月至2019年8月期間婦產(chǎn)科住院患者657例患者。樣本納入標(biāo)準(zhǔn)：婦科患者為子宮良惡性腫瘤或者內(nèi)膜疾病患者，產(chǎn)科患者為陰道分娩或者剖宮產(chǎn)患者；年齡為20歲以上56歲以下；患者神經(jīng)清晰可開展交流；無(wú)傳染性疾病；排除標(biāo)準(zhǔn)：合并嚴(yán)重肝腎等重大器質(zhì)性疾病；合并其他慢性疾病；臨床資料不完整患者。本次患者年齡23～54歲，中位年齡(42.1±2.5)歲。657例患者中婦科患者279例，產(chǎn)科患者378例。

1.2方法

收集患者電子病歷，收集內(nèi)容包括年齡、疾病類型、治療方式、住院治療時(shí)間以及是否進(jìn)行侵入性操作等。根據(jù)患者是否發(fā)生院內(nèi)感染分為感染組以及非感染組。而醫(yī)院感染臨床診斷依據(jù)衛(wèi)生部頒發(fā)的標(biāo)準(zhǔn)，并結(jié)合患者病史、臨床癥狀和檢驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行。

1.3數(shù)據(jù)處理方法

相關(guān)數(shù)據(jù)納入統(tǒng)計(jì)學(xué)分析軟件SPSS20.0中分析，(均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差)表示計(jì)量資料，百分率(%)表示計(jì)數(shù)資料，計(jì)量資料和計(jì)數(shù)資料的分析方法分別為t檢驗(yàn)和χ2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)為α=0.05。

2結(jié)果

2.1感染發(fā)生情況

657例患者中16例患者發(fā)生感染，感染發(fā)生率為2.4%，其中產(chǎn)科5例，婦科11例；產(chǎn)科主要感染部位為泌尿系統(tǒng)，婦科主要感染部位為呼吸系統(tǒng)，具體結(jié)果見表1。

2.2感染發(fā)生相關(guān)因素

婦科中感染患者的住院時(shí)間、是否留置導(dǎo)尿管、是否機(jī)械通氣以及是否實(shí)施動(dòng)靜脈插管與非感染組患者存在差異(P<0.05)；產(chǎn)科中感染患者住院時(shí)間、是否留置導(dǎo)尿管、是否機(jī)械通氣與非感染患者存在差異(P<0.05)，結(jié)果見表2。

3討論

相關(guān)研究顯示[2]，院內(nèi)感染發(fā)生率一般在5%左右，并且一旦發(fā)生后會(huì)對(duì)于患者機(jī)體以及恢復(fù)情況造成嚴(yán)重影響。而女性機(jī)體相對(duì)較弱，這也是導(dǎo)致婦產(chǎn)科出現(xiàn)高院內(nèi)感染幾率因素。本次臨床資料中發(fā)生院內(nèi)感染幾率為2.4%，且婦科疾病患者發(fā)生率高于產(chǎn)科患者。隨著醫(yī)療技術(shù)發(fā)展，醫(yī)院對(duì)于預(yù)防可控制方法較多，一定程度上可降低醫(yī)院感染發(fā)生幾率。但誘導(dǎo)發(fā)生院內(nèi)感染因素較多且復(fù)雜，因需要進(jìn)一步獲取導(dǎo)致院內(nèi)感染發(fā)生因素并制定針對(duì)性干預(yù)計(jì)劃，從而進(jìn)一步有效控制院內(nèi)感染發(fā)生率，保證患者生命安全。在本次臨床研究分析結(jié)果中，發(fā)生院內(nèi)感染因素與患者住院時(shí)間、是否留置導(dǎo)尿管、是否機(jī)械通氣相關(guān)，且在婦科資料中是否實(shí)施動(dòng)靜脈插管也與感染相關(guān)，但與產(chǎn)科未發(fā)現(xiàn)相關(guān)性，可能因產(chǎn)科患者采取動(dòng)靜脈插管例數(shù)少有關(guān)。我們分析發(fā)生感染因素：患者接受手術(shù)治療會(huì)承受一定損傷，增加感染風(fēng)險(xiǎn)；治療過(guò)程中患者需要接受尿管留置操作，對(duì)于尿道黏膜造成一定刺激，甚至造成損傷，使得尿道防疫機(jī)制下降；而患者住院時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，會(huì)使得機(jī)體長(zhǎng)期處于病菌集中環(huán)境下，更容易發(fā)生感染[3]。隨著醫(yī)療技術(shù)發(fā)展使得進(jìn)入性操作廣泛開展，雖然進(jìn)入性操作一定程度可有效解決當(dāng)下困難，但也增加細(xì)菌入侵機(jī)體機(jī)會(huì)，造成感染發(fā)生[4]。根據(jù)以上感染因素我們做出以下總結(jié)，旨在預(yù)防院內(nèi)感染發(fā)生：①醫(yī)院建立預(yù)防可管理院內(nèi)感染專門機(jī)構(gòu)，制定相應(yīng)預(yù)防措施，并監(jiān)督方案實(shí)施，對(duì)于院內(nèi)各級(jí)人員進(jìn)行經(jīng)常性院內(nèi)感染預(yù)防培訓(xùn)。醫(yī)院內(nèi)建立嚴(yán)格消毒霉菌制度，包括合理建筑以及病區(qū)設(shè)置，患者入院清潔以及出院的終末消毒以及傳染性疾病患者隔離等[5]。②加強(qiáng)患者健康教育。向患者說(shuō)明院內(nèi)感染危害，與患者共同分析誘發(fā)院內(nèi)感染可能飲食，告知如何積極預(yù)防和應(yīng)對(duì)。將治療過(guò)程中重點(diǎn)以及配合要點(diǎn)詳細(xì)說(shuō)明，強(qiáng)調(diào)積極參與治療重要意義，保證患者康復(fù)效果不受影響。③對(duì)于接受手術(shù)治療患者需要遵醫(yī)囑使用抗生素預(yù)防感染，幫助患者進(jìn)行充足手術(shù)準(zhǔn)備，術(shù)后做好切口以及引流管管理，鼓勵(lì)患者盡早下床活動(dòng)從而提高恢復(fù)效果。對(duì)于治療過(guò)程中留置導(dǎo)尿管患者，在插管過(guò)程中嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作，保持動(dòng)作輕柔和準(zhǔn)確，在治療留置導(dǎo)尿管期間保持尿管通暢，并密切查看和監(jiān)測(cè)，避免尿液回流，定時(shí)幫助患者清理會(huì)陰，符合拔管條件后及時(shí)拔管。④術(shù)后鼓勵(lì)患者盡早下床活動(dòng)并開展飲食護(hù)理干預(yù)，保證機(jī)體處于良好狀態(tài)，提高機(jī)體免疫力[6]。⑤盡量減少侵入性操作，因侵入性操作是引發(fā)院內(nèi)感染重要因素，因此對(duì)于臨床治療患者盡量避免侵入性操作，如需要開展應(yīng)嚴(yán)格按照無(wú)菌要求開展操作治療。(6)保持住院環(huán)境衛(wèi)生。定時(shí)開窗通風(fēng)透氣，必要情況下可定期使用紫外線對(duì)于病房進(jìn)行消毒，美化環(huán)境，減少細(xì)菌量。

4小結(jié)

本次對(duì)于657例婦產(chǎn)科患者進(jìn)行回顧分析，結(jié)果顯示醫(yī)院感染發(fā)生率為2.4%，且醫(yī)院感染因素與住院時(shí)間、是否留置導(dǎo)尿管、是否機(jī)械通氣等相關(guān)，后續(xù)臨床治療中需要密切注意以上因素，最大程度減少院內(nèi)感染，保證患者康復(fù)質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

[1]林小婷,饒曉珍,廖寶珊.孕產(chǎn)婦院內(nèi)感染危險(xiǎn)因素分析[J].海南醫(yī)學(xué),2015,29(16):2470-2470.

[2]酈虹,沈立波.產(chǎn)科院內(nèi)感染及其影響因素分析[J].醫(yī)院管理論壇,2018,35(2):55-57.

[3]賈彩萍，劉召召.婦產(chǎn)科住院患者院內(nèi)感染的影響因素及護(hù)理對(duì)策[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐,2018,3(11):193-194.

[4]張小燕.婦科腹腔鏡手術(shù)并發(fā)癥的發(fā)生情況及相關(guān)影響因素研究[J].局解手術(shù)學(xué)雜志,2015,26(3):324-324.

[5]曹藝耀,蒲珂,閆學(xué)江,等.預(yù)防性應(yīng)用抗生素對(duì)分流手術(shù)術(shù)后感染率影響的回顧性分析[J].解放軍預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志,2017,35(3):234-234.

[6]李雪梅，高慧.重度妊娠期高血壓疾病患者產(chǎn)后發(fā)生院內(nèi)感染病原學(xué)特點(diǎn)及影響因素分析[J].中國(guó)婦幼保健,2017,32(4):691-694.

作者：王建軍 單位：滕州市婦幼保健院