婦產科計劃生育手術超聲監護應用研究

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摘要：目的：探究和評價實施超聲監護實施下的計劃生育手術在預防并發癥的應用價值。方法：利用我院1860例在實時超聲監護下計劃生育手術患者的臨床資料及反饋情況。結果：在實時超聲監護下我院的人工流產術成功率高達99.9%。同時要流產不全、流產以及清宮手術一次成功率在96%。放置宮內節育器術一次性成功高達99.87%，宮內節育器一次性取出成功高達99.8%。結論：實時超聲監護在婦產科計劃生育手術中進行又能夠保證手術更加安全，也有直接、準確和具有微創的特點，它可以提高傳統手術的成功率，保證患者的術后安全，因此實時超聲監護可以在我國臨床工作中進行推廣和應用。

關鍵詞：實時超聲；監護；婦產科；計劃生育；手術應用

隨著社會的發展，集中計劃生育是婦女身體健康的重中之重，同時，我國多數婦女一生中可能要進行多次計劃生育的手術。例如：人工流產、放置宮內節育器、清宮等手術會給婦女帶來相關的并發癥，導致吸宮不全做人流失敗以及節育器異位和子宮穿孔等多種氣脹的損傷。一旦實時超聲監護實行計劃生育手術提高了手術的安全性和準確性，縮短了手術的時間也大大減輕了女性患者的痛苦。根據2017年1月至2018年4月，本院1860例計劃生育手術對象常規實行B超監護下手術，取得了非常顯著的效果情況如下。

1資料與方法

1.1一般資料

首先選取我院計劃生育手術對象1860例，年齡在18---68歲之間，一般都存在性生活史，切記手術禁忌者。其中1123例人工流產術，43例流產；343例放置IUD；351取出IUD；隨訪1857例患者。

1.2手術前的準備

手術前準備當女性患者在手術前一般需要對其婦科內診以及陰道分泌物血常規，凝血功能，心電圖，尿常規等多種等多方面進行檢查，如果手術禁忌則需要在手術前禁食六小時，然后檢查血壓，脈搏，呼吸體溫正常之后才可以進行手術。

1.3方法

首先，當患者適度充盈膀胱之后，射入氯化鈉250ml,只有患者的意識消失后，用B超通過腹部來進行施工的檢查，將子宮的大小、形態、位置、妊辰囊著床部分和節育器等多方面的情況進行明確的了解。超聲實時超聲監護還可以指引手術器械，進入子宮區域進行操作。

1.3.1負壓吸宮術:當進行負壓吸宮手術之前，手術者可以利用超聲引導下進行子宮擴張，利用吸管進入宮腔直接對胎囊產生吸引，然后吸取宮腔內一切妊娠物。如果婦女在妊娠12到14周可以在手術兩個小時前對于陰道置米索前列醇。讓女性的陰道可以擴張松弛。其次結合8號吸管進行，通過在超聲引導之下，用卵圓鉗夾破胎囊吸凈羊水，再用卵圓鉗夾取出胎體和胎盤組織，將宮內的所有殘留物清除。

1.3.2用藥流產術：對于用藥流產，會導致形成清宮手術，因此在宮內胚芽中有殘留物。因此，利用超聲來引導手術人員進行清宮手術。超聲監護可以在手術時發現宮縮不良或者宮腔內有較多積血，以此對癥治療，在必要時利用超聲引導下行宮腔置管引流術已排盡婦女宮腔內的積血，防止手術后宮縮不良造成一系列的感染。

1.3.3放置IUD:可以利用實時超聲監護來對子宮位置大小形態，進而觀察有無畸形或畸形的種類，再來選擇較為合理的IUD將其放置于正確的位置。

1.3.4取出IUD：取出IUD時需要B超監護下先斷定它的種類以及與子宮的關系是否存在一位。如果出現子宮萎縮者或者絕經患者，那么需要在B超監護下將IUD地緩慢取出。

1.3.5如果所有的患者手術在之后還需采取預防感染的治療，仔細觀察患者出血以及腹痛的情況，在手術半個月或一月之間需要隨時電訪詢問月經情況，當經期過后需要復查B超，檢查手術是否安全以及月經的整體情況。

2結果

根據以上情況，我院1860名患者進行實時B超監護下，只有4例遭到失敗，其他的均安全成功了，成功率高達99.8%。結果如下表。根據上述結果的數據來看，采用了實時超聲監護在婦產科的計劃生育手術中的手術更為成功，同時手術更為簡單、方便。患者在術后也更容易恢復，并發癥出現的幾率幾乎為零。

3討論

在我院宮腔操作的計劃生育手術中，由于多種因素會導致盲目宮腔內操作容易發生并發癥，造成患者會多次進行手術才能將問題解決，嚴重時還會進行開腹手術來切除子宮或者其他臟器。在實時超聲監護下進行婦產科計劃生育手術會在傳統手術的基礎上帶來極強的優越性，例如：在一些較為復雜的情況中可通過超聲解手術器械和子宮的動態以及相關的位置關系，更好的引導醫師進行宮腔內操作，進而縮短手術時間，以此來減輕患者的痛苦以及身體的損傷。在一定程度上保證了手術的安全，大大提高了手術的成功率。在我院宮腔鏡技術的發展越來越廣泛，因此也提高了復雜性功能手術的成功率。由于宮腔手術，子宮各種結構不容易觀察，實時超聲監護在一定程度上可以彌補宮腔鏡的缺點，提高手術的成功率，保證患者的安全。同時，我們也需要在超聲監護下進行的手術，醫生需要積極的配合超聲醫師的指導，避免失誤操作。

4小結

綜上所述，將實時超聲監護應用在婦產科計劃生育手術傷中極大程度改變了傳統宮腔鏡操作的弊端，更利于醫生掌握操作步驟，使其操作簡便，同時手術的成功率更高，保證了患者的手術安全。基于此，在手術過程中醫師要高度集中注意力，跟隨器械進行超聲檢查和觀察，不斷完善手術的預期效果。

參考文獻

[1]董坤娜.研究實時超聲監護在無痛計劃生育宮腔手術中的應用價值[J].中國醫藥指南,2014,12(13):105-106.

[2]王月潔.實時超聲監護在婦產科計劃生育手術中的應用[J].中國臨床研究,2013,26(03):264-265.

作者：高艷秋 單位：泰安市婦幼保健院