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在婦產科宮腔鏡手術前,先將準備使用的宮腔鏡等器械從專用的器械柜中取出,檢查無誤之后,浸泡在2%的戊二醛溶液中。此次浸泡過程需要注意的是,浸泡時器具要進行并排排列,相互之間不可重疊,使用的浸泡液要超過器械的最高點,注意查看時間,浸泡的時間不要超過20min。提前將儲液罐打開備用,并且倒入5%的葡萄糖。將所需要的儀器擺在患者手術臺周圍,接通電源光纜線及攝像頭等導線,使所有的儀器都處于工作狀態(tài)。所需要的儀器都需要連接導線,因此在準備器械的時候要注意器械的導線,按照一定的順序進行整理,不可彎曲和打結。將膨宮機的注射管從熏箱中取出,將表面的甲醛用生理鹽水清洗干凈放入器械盒內備用[1]。把之前浸泡的器械取出,用0.9%的生理鹽水進行沖洗,擦拭干凈,并且將器械用導管相互連接。另外用75%的酒精將其他設備擦拭干凈,調節(jié)好亮度和白平衡。若是沒有接臺手術,在手術完成后,將宮腔鏡的各個部件拆下,管線上的各個閥門都處于打開狀態(tài),把所有的部件都放入術后清洗液浸泡,浸泡的時間為5~10min。待浸泡完畢后,取出所有的部件,用流動的清水來進行沖洗,在沖洗的過程中,要使各個通道都處于打開的狀態(tài),確保沖洗能夠徹底。對于光學試管的清洗要格外的注意,沖洗方向要從物鏡端向目鏡端進行沖洗,并且用毛刷將各個管腔都清洗干凈,確保不會有組織的殘留,在清洗干凈之后用氣球吹干殘留在管腔內的水分。將光學試管的外部用紗布擦干,再用95%的酒精溶液將光學試管的目鏡和物鏡擦拭后,放入保護鞘包裝整理好,收放進專用的盒中存放。電切環(huán)用1:5000的新潔爾滅將殘留組織擦拭干凈,然后再用眼科小鑷將不易擦拭干凈的組織輕輕的清除干凈,最后再用75%的酒精擦拭干凈后放入專用的盒中保存。若是有接臺手術的話,直接將膨宮管放入無菌的器械盒內,使宮腔鏡器械處于一個無菌的環(huán)境,并且把光源的亮度調至最低,等待下一臺手術。
2.婦產科宮腔鏡器械的維護保養(yǎng)
2.1宮腔鏡主機部分的保養(yǎng)
宮腔鏡的主機部分是器械的核心機構,宮腔鏡的主機部分必須要由專業(yè)人士安裝調試之后,按照常規(guī)的操作流程來進行使用。宮腔鏡主機在使用過程中,光源部分會產生大量的熱量,在宮腔鏡使用過程中,主機一定要放在通風的位置,最好放在設置空調的房間,不要與其他辦公和醫(yī)療設備相接,更不要在宮腔鏡的主機上堆放雜物。在每次宮腔鏡使用完畢后,待宮腔鏡的主機冷卻完畢后,關閉電源并且拔下插座,用無水酒精棉球擦拭主機的光纜兩端和宮腔鏡的攝像頭,使攝像頭沒有多余的殘留液體。將主機的全部配件擦拭干凈后,用防輻射和防紫外線的外殼機罩包好。宮腔鏡的主機部分在保養(yǎng)過程中,首先要注意的就是主機的正常使用[2]。操作人員一定要按照規(guī)范的流程進行使用,才能最大程度的保證主機的運行壽命。
2.2宮腔鏡冷光源的保養(yǎng)
宮腔鏡的冷光源使用后,不應直接關機,應該把冷光源的亮度調低,然后再進行關機。關機之后要用濕軟布把冷光源的機身擦洗干凈,若是短時間內不再繼續(xù)使用,整理好之后放入專用的包裝盒中存放。下次再開機使用時,要使亮度從小逐漸的增加亮度,切不可直接迅速將亮度增加,以免對燈泡產生損壞。兩次使用宮腔鏡冷光源的時間最好不要超過5min,同時在使用中要隨時準備好備用燈泡,以免因為冷光源的突然損壞對治療造成影響[3]。在更換燈泡的時候一定要由專業(yè)人員負責,否則容易引發(fā)事故。
2.3宮腔鏡膨宮機及電刀的保養(yǎng)
膨宮機在使用中,能夠準確安全的灌注液體,使子宮在手術中處于最佳的膨脹狀態(tài)。在使用膨宮機前,先檢查膨宮機各部件準備是否齊全,將膨宮機擺放在比較穩(wěn)妥的位置。在膨宮機使用前,首先要將膨宮管內的空氣排干,以免引起患者靜脈空氣栓塞。在宮腔鏡手術完成后,要將膨宮機、電刀表面和排風口的灰塵用干凈的濕布擦拭干凈,除了灰塵之外,膨宮機機器會殘留一些膨宮液的細小結晶,膨宮機外表的結晶也要用濕布擦拭干凈,以免對機器表面的材質造成損壞。另外,電刀的腳踏板是易損部位,對于電刀腳踏板,每周要定期的檢查清洗一遍,并且定期更換腳踏板的保護袋。并且每年要請專業(yè)的維修人員對腳踏板進行維護和檢查,以確保電刀使用的安全性和穩(wěn)定性。膨宮機和電刀在使用過程中,會有許多電機線和纖維線纜,這些線纜在使用過程中容易受到踩踏和彎折等傷害,尤其是光纖電纜,電纜保護套是比較脆弱的,在設備的使用過程中一定要注意電纜的保護。在使用完畢后,要注意檢查電纜有無彎曲死結,表面有無破損現(xiàn)象。若電纜表面有灰塵和其他液體的污染,則用75%的酒精溶液擦拭干凈,然后按照順序將電纜收集整理。
2.4宮腔鏡鏡子及器械的保養(yǎng)
宮腔鏡的鏡子是極易損件,因此在進行保養(yǎng)的時候一定要嚴格的按照操作流程進行。首先要在保養(yǎng)操作的臺面上鋪上一層干凈的厚布,確保操作臺面足夠柔軟。在進行鏡面的清洗和消毒滅菌時,要輕拿輕放,避免動作太大造成鏡面的損傷,尤其注意的是光學試管的目鏡和物鏡。宮腔鏡器械每天都要進行清洗,最好是在每天的下班前,先將宮腔鏡器械用高壓氣槍吹干,然后再將宮腔鏡各部分放入潤滑劑中浸泡,浸泡的時間在3min左右為宜。將宮腔鏡的各個部件放入專用的托盤中存放,一些比較小的零部件應該分別裝入無菌的醫(yī)用塑料小袋中保存。除了對宮腔鏡每天的清洗保養(yǎng)外,另外每個月還應對宮腔鏡器械進行除銹和潤滑的保養(yǎng),對宮腔鏡的內部件進行拆分,分別進行浸泡、涂抹等防銹措施。
3.結語
宮腔鏡手術設備是當下婦產科手術的高端醫(yī)療器械,對于婦產科患者的檢查、治療都有很重要的作用。在婦產科護理過程中,按照規(guī)定對宮腔鏡進行使用和維護,對于宮腔鏡器材的使用性能和壽命都有很大的幫助。不管是在婦產科護理的教學中,還是在婦產科的日常工作中,都應該對宮腔鏡器械的使用和護理提高認識,完全按照規(guī)范流程,認真履行應盡的職責,不斷完善婦產科的護理工作[4]。
作者:劉瀅 單位:湘潭醫(yī)衛(wèi)職業(yè)技術學院