搶救流程在婦產(chǎn)科患者救治中的應用
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摘要目的探討再造護理配合搶救流程在婦產(chǎn)科危重癥手術患者救治中的應用效果。方法選取2016年7月15日～2018年3月25日于本科實行手術的72例婦產(chǎn)科危重癥手術患者作為研究對象，根據(jù)手術時間分為2組，各36例。對照組患者給予常規(guī)搶救流程，干預組患者給予再造護理配合搶救流程，對2組患者的護理配合搶救時效及護理滿意度進行比較。結果干預組的手術準備時間(8．25±1．05min)明顯短于對照組(t=14．0749，P=0．0000);干預組的手術治療時間(25．02±2．30min)明顯短于對照組(t=2．2856，P=0．0000);干預組的護理滿意度(94．44%)明顯高于對照組(χ2=5．2578，P=0．0218)。結論再造護理配合搶救流程應用于婦產(chǎn)科危重癥手術患者救治中具有較高的臨床價值，能夠在縮短手術準備時間的基礎上為患者爭取最佳救治時間，值得應用及推廣。
關鍵詞:再造護理;搶救流程;婦產(chǎn)科;危重癥手術;手術準備時間;手術治療時間;護理滿意度
1對象與方法
1．1研究對象選取
2016年7月15日～2018年3月25日于本科實行手術的72例婦產(chǎn)科危重癥手術患者作為研究對象，依據(jù)手術時間分為2組，各36例。干預組36例婦產(chǎn)科危重癥手術患者的平均年齡(31．52±0．17)歲，年齡范圍為18～45歲;病程時間:1～6小時，平均病程時間為(2．20±0．25)小時;疾病類型:異位妊娠破裂出血24例，妊高癥子癇13例，前置胎盤9例，胎盤早剝3例，臍帶脫垂1例。對照組36例婦產(chǎn)科危重癥手術患者的平均年齡(31．56±0．19)歲，年齡范圍為19～45歲;病程時間:1～6小時，平均病程時間為(2．17±0．28)小時;疾病類型:異位妊娠破裂出血25例，妊高癥子癇12例，前置胎盤10例，胎盤早剝2例，臍帶脫垂1例。2組婦產(chǎn)科危重癥手術患者的基本資料無差異(P＞0．05)，具有可比性。
1．2方法
1．2．1對照組患者搶救流程對照組患者給予常規(guī)搶救流程。患者收治入院后馬上安排治療;詳細詢問并記錄患者的一般資料，懷孕周期以及臨床癥狀表現(xiàn)等;與患者講解接下來需實施的治療方案，以及治療過程中相關注意事項、配合事項等;給予患者常規(guī)心理疏導，以提高其治療自信心、治療依從性。1．2．2干預組患者搶救流程干預組患者給予再造護理配合搶救流程，具體如下。1．2．2．1事先備好搶救設備、儀器及物資:選擇離患者通道較近手術間作為急救手術室，且手術室常規(guī)配置急救設備與儀器，與此同時備好搶救藥物及物資，且按照相關制度擺放，由專人管理，做到每班次檢查，保證良好性能。1．2．2．2科室重建急診彈性排班模式:白天安排當班護理人員2名，急診PRN護理人員1名，麻醉師1名，納入一線班中;二線班配置人員包括護士長與麻醉科主任;三線班則由常規(guī)排班休息護理人員擔任;夜間一線急救備班應由3名護理人員擔任，具備臨床經(jīng)驗豐富，工作年限5年以上，且居住地址與醫(yī)院間隔5～10分鐘左右，二線急救備班由常規(guī)排班中備班護理人員擔任;三線急救備班則由科室護士長與麻醉科主任擔任。1．2．2．3依照資歷的差異性合理安排急救護理人員:高年資護理人員擔任巡回護士(2名)，低年資護理人員擔任器械護士，且明確每個班次的工作職責，比如第一名巡回護士需做到迎接患者、評估病情、建立靜脈通道、留置尿管、安置手術體位、提供醫(yī)生所需物品、觀察生命體征、清點手術用物、書寫護理文件及搶救記錄等;第二名巡回護士應做到調(diào)節(jié)手術室溫濕度、檢查搶救設備、協(xié)助麻醉操作、護送患者回到病房等;器械護士則應做到準備無菌用品、整理無菌臺、清點手術器械、術中配合醫(yī)生操作及終末處理手術用品等。1．2．2．4急救渠道保持暢通:護理人員一旦接到危重手術通知需在第一時間告知當班一線醫(yī)務人員，且在患者進入手術室后評估病情，隨后通知接產(chǎn)護士及新生兒科醫(yī)生。1．2．2．5重建轉運綠色通道:與醫(yī)院多部門協(xié)商開放手術室至新生兒室內(nèi)通道作為轉運新生兒綠色通道，為救治新生兒爭取時間［3］。
1．3觀察指標仔細觀察并記錄
2組婦產(chǎn)科危重癥手術患者的護理配合搶救時效及護理滿意度。1．3．1護理配合搶救時效護理配合搶救時效包括手術準備時間、手術治療時間。手術準備時間為自患者送入手術室到開始實施手術的時間，手術治療時間為自患者開始實施手術到患者術畢送出手術室的時間。1．3．2護理滿意度結合本次研究工作內(nèi)容，采用科室自制的滿意度測評表對患者進行滿意度調(diào)查，總分共100分，得分90～100分為十分滿意;得分60～89分為比較滿意;得分0～59分為不滿意。護理滿意度=十分滿意率+比較滿意率。
1．4統(tǒng)計學方法
使用SPSS20．0統(tǒng)計軟件對研究數(shù)據(jù)進行分析，計量資料使用(x±s)表示，比較采用t檢驗;計數(shù)資料采用n(%)表示，比較采用χ2檢驗，以P＜0．05表示差異具有統(tǒng)計學意義。
2結果
2．12組患者的護理配合搶救時效比較。2．22組患者對護理的滿意度情況比較。
3討論
3．1護理流程再造的重要性
婦產(chǎn)科危重癥手術患者為醫(yī)院常見患者類型，且患者的病情發(fā)展快速，疾病類型復雜繁多，如早產(chǎn)、難產(chǎn)、產(chǎn)后出血等，若婦產(chǎn)科危重癥手術患者未得到及時有效的積極救治，則容易誘發(fā)各種疾病，個別嚴重患者甚至因此生命受到威脅。在臨床實施積極救治過程中，有效護理管理有著重要作用意義。護理流程再造在臨床上主要是將原本工作環(huán)節(jié)進行整合、刪減及重建，繼而對護理效應起到進一步提高作用，且減少醫(yī)療意外事件風險，能夠有效規(guī)避環(huán)節(jié)缺陷，發(fā)揮提升護理配合急救時效的作用［4－6］;該流程在臨床上具有分工明確等優(yōu)勢，且將以往的醫(yī)護主－從模式轉變?yōu)椴⒘校パa的合作模式，不僅能夠增強醫(yī)護之間的密切配合度，并且還能增強護士與護士之間的默契度，繼而對急救反應時間起到明顯縮短作用;除此之外，該流程在搶救中主要是依照不同資質(zhì)護士進行合理配置，有利于防范護理配合工作中的遺漏及疏忽，且發(fā)揮相互協(xié)調(diào)功效，以達到降低安全隱患風險的目的，對提高手術醫(yī)生的滿意度具有積極作用［7－9］。
3．2再造護理配合搶救流程的應用效果
再造護理配合搶救流程應用于婦產(chǎn)科危重癥手術患者救治中有利于縮短手術準備時間及手術治療時間。從本次研究結果數(shù)據(jù)可知，與單獨實施常規(guī)搶救流程的對照組比較，實施再造護理配合搶救流程的干預組的手術準備時間、手術治療時間更短，且患者及其家屬的護理滿意度更高(P＜0．05)，這與邱惠琴［10］的研究結果一致;由此可說明應用再造護理配合搶救流程意義重大，為搶救患者贏得寶貴時間具有積極作用。再造護理配合搶救流程措施屬于復雜性持續(xù)性綜合性護理過程，不但需要求管理層制定有效、規(guī)范、科學的評價標準，持續(xù)性完善相關流程，而且要求實施者結合患者的實況作及時反饋，結合實施過程中存在的具體問題，及時作出針對性解決措施，從而更符合患者實際需求，該護理操作更加合理性、安全性、科學性，以及有效降低各種醫(yī)療糾紛發(fā)生率，提高護理滿意度，改善護患關系。綜上所述，再造護理配合搶救流程應用于婦產(chǎn)科危重癥手術患者救治中具有較高的臨床價值，能夠在縮短手術準備時間的基礎上為患者爭取最佳救治時間，值得在臨床應用及推廣。
參考文獻
［1］徐蓮．急診流程護理再造在優(yōu)質(zhì)護理服務中的應用［J］．護理實踐與研究，2017，14(18):106－107．
［2］李志敏，黃玉芹．護理流程管理用于產(chǎn)科急危重患者搶救中的效果觀察［J］．齊齊哈爾醫(yī)學院學報，2015，36(30):4651－4652．
作者：趙詠虹 王萍 魏晨 單位：山東省德州市人民醫(yī)院麻醉手術科