婦產(chǎn)科中風險管理理念的運用

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[摘要]目的探討婦產(chǎn)科護理管理中風險管理理念的應用價值。方法選取2017年9月～2018年9月于我院診療的100例婦產(chǎn)科患者作為此次研究對象，采用隨機的方式分為觀察組及對照組，各50例。對照組采取常規(guī)護理管理，觀察組以此為基礎實施風險管理理念，對兩組患者的滿意度、護理人員各項工作評分及護理風險出現(xiàn)率進行對比。結(jié)果觀察組對護理工作的總體滿意率為98.00%，對照組對護理工作的總體滿意率為80.00%，觀察組對護理工作的總體滿意率相較于對照組更高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；觀察組的服務態(tài)度、管理工作、健康指導、書寫能力及防風險意識評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；觀察組的護理風險出現(xiàn)率為2%，對照組的護理風險出現(xiàn)率為16%，觀察組的護理風險出現(xiàn)率相較于對照組更低，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論在婦產(chǎn)科護理管理過程中，增強護理風險管理理念能夠減少護理風險事件的出現(xiàn)，使患者對護理的滿意度得到提升，并能夠提升護理人員在護理工作方面的整體水平，值得推廣。

[關鍵詞]婦產(chǎn)科；護理管理；風險管理理念；滿意度；護理風險

1資料與方法

1.1一般資料

選取2017年9月～2018年9月于我院診療的100例婦產(chǎn)科患者作為此次研究對象，并將其隨機分為觀察組及對照組，各50例。觀察組年齡23～38歲，平均（28.8±2.3）歲。對照組年齡22～37歲，平均（28.7±2.2）歲。此外，選擇院內(nèi)工作的20名婦產(chǎn)科護理人員，將其納入調(diào)查對象。20名護理人員均為女性，年齡21～36歲，平均（26.8±2.2）歲；文化程度：?？苹虮究疲还g1～12年，平均（4.32±0.27）年。納入標準：所有患者無精神病者；均無腦卒中患者；均不存在患有嚴重肝腎心肺等臟器疾病患者。本次研究中，所有患者及其家屬均對此次研究知情，并已將知情同意書簽署，兩組一般資料差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

對照組實施常規(guī)護理管理。觀察組在此基礎上實施護理風險管理，具體的管理措施包括如下內(nèi)容。

1.2.1分析婦產(chǎn)科護理過程中出現(xiàn)的風險因素

由于婦產(chǎn)科相較于其他科室而言，其護理工作具有一定的特殊性。首先，從護理人員方面來講，導致婦產(chǎn)科護理存在風險的因素包括護理人員的護理技術不成熟、護理人員缺乏責任意識、護理人員的工作服務態(tài)度較差；其次，從新生兒護理方面來講，新生兒易出現(xiàn)被掉包、摔傷以及燙傷等不良事件[2]；最后，從孕婦分娩過程中，沒有按照無菌原則進行的護理操作，致使孕婦出現(xiàn)細菌感染，并且在分娩結(jié)束后，由于產(chǎn)婦身體比較虛弱，其抵抗力也比較弱，導致在產(chǎn)后護理過程中容易出現(xiàn)發(fā)生感染。

1.2.2構(gòu)建婦產(chǎn)科護理風險管理小組

分別對婦科以及產(chǎn)科構(gòu)建管理小組，小組組長由護士長擔任，護理人員為組員，并以婦科及產(chǎn)科的護理工作重點以及容易出現(xiàn)的護理風險作為依據(jù)，設計并制定有效、科學的風險管理方案，同時將方案中的相關任務和工作分配至小組中每一名成員上；同時，小組成員還應該對婦科糾正患者的實際狀況進行重視，尤其是對應前來復診的患者，需要告知患者復診的重要性，還需要詳細、準確的對患者就診的實際情況進行記錄，并與患者及時溝通，使患者提前得知復診的結(jié)果，從而使治療的連續(xù)性得到保證，進而促進治療更為有效[3]；針對產(chǎn)科患者，護理人員應該根據(jù)產(chǎn)婦檢查的實際情況來對其影響分娩的因素進行分析，從而使產(chǎn)婦分娩前存在的風險得以有效避免。

1.2.3制定科學、全面的護理風險管理制度

依據(jù)婦產(chǎn)科護理的實際工作、主要特征以及存在的日常風險，應該對此科室制定一套科學、全面的護理風險管理制度，管理制度中需要包括消毒制度、文書書寫制度、規(guī)范化護理制度以及設備操作與管理制度等[4]，與此同時，還應該對護理風險管理小組組員的培訓和學習進行加強，從而使組員更為了解護理風險管理制度，并且能夠使其嚴格遵守和執(zhí)行，使護理人員的護理操作更為規(guī)范化，以減少護理風險事件的發(fā)生。針對婦科護理，護理人員還應該對患者用藥的實際情況進行觀察和重視，使患者了解到按照醫(yī)囑用藥的重要性，同時還應該對病情反復的患者給予必要的心理疏導。在對患者進行侵入性操作時，應該由經(jīng)驗豐富且操作熟練的醫(yī)師進行操作，從而使患者應侵入性操作造成的傷害得以減輕[5]。除此之外，產(chǎn)科護理人員還應該保持住院環(huán)境的安全性，及時對病房進行消毒，嚴格遵從消毒管理制度，使病房的衛(wèi)生更為清潔、干凈，從而使產(chǎn)婦所處的環(huán)境更為安全。

1.2.4提升小組成員的防風險意識

護理人員應該認真對待醫(yī)院組織的安全法制健康教育宣傳活動，并自覺履行培訓的內(nèi)容，并對護理人員講述婦產(chǎn)科中常見的風險事件以及形成的原因，并針對這些風險事件進行研究和討論，一方面，使護理人員能夠?qū)ψo理風險管理的認知得到提升，另一方面，通過研討能夠掌握處理婦產(chǎn)科護理風險事件的方法和預防的措施[6]。為了使護理人員的防風險意識增強，還應該組織護理人員對院內(nèi)制定的護理核心制度進行學習，并定期對護理人員進行考核，從而使護理人員能夠掌握處理護理風險的正確方法，并增強自身的維權意識，提升護理人員對護理工作及服務的責任感，使護理工作更為規(guī)范化和熟練化，從而使護理工作進行過程中差錯出現(xiàn)的幾率降至最低。

1.2.5加強護理文書記錄的管理

護理文書記錄屬于護理工作中的重要內(nèi)容，并且能夠在護理糾紛出現(xiàn)的情況下發(fā)揮重要的作用，能夠使護理人員的權益得到有效的維護，所以應該對婦產(chǎn)科護理人員的護理文書記錄管理進行加強，主要包括文書的書寫規(guī)范、文書的格式等內(nèi)容[7]，同時，還應該告知護理人員在進行護理文書記錄的過程中充分重視婦產(chǎn)科護理的特殊性和工作差異，并對護理文書詳盡的記錄，并且護理人員還需要對護理文書進行反復檢驗，以保證其準確性，以防出現(xiàn)護患糾紛。

1.3觀察指標

本次選擇的觀察指標為總體滿意率、護理風險出現(xiàn)率以及服務態(tài)度、管理工作、健康指導、書寫能力以及防風險意識評分。其中患者的滿意度可分為十分滿意、比較滿意、一般滿意以及不滿意，總體滿意率=（十分滿意+比較滿意）/總例數(shù)×100%；對于服務態(tài)度、管理工作、健康指導、書寫能力以及防風險意識評分，可通過醫(yī)院自制的護理工作考核表進行評測，滿分為100分，分數(shù)越高表明護理人員在這些方面表現(xiàn)的越好。

1.4統(tǒng)計學方法

本研究數(shù)據(jù)統(tǒng)計使用SPSS20.0，以（x±s）表示計量資料，采用t檢驗，以率（%）表示計數(shù)資料，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1兩組護理滿意度比較

觀察組對護理工作的總體滿意率相較于對照組更高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2兩組各指標評分比較

觀察組的服務態(tài)度、管理工作、健康指導、書寫能力以及防風險意識評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.3兩組護理風險出現(xiàn)情況比較

通過觀察和統(tǒng)計，觀察組發(fā)生護理風險事件共計1起，護理風險出現(xiàn)率為2%；對照組發(fā)生護理風險事件共計8起，護理風險出現(xiàn)率為16%，觀察組的護理風險出現(xiàn)率相較于對照組更低，差異有統(tǒng)計學意義（χ2=10.804，P＜0.05）。

3討論

在婦產(chǎn)科患者群體中，大部分為妊娠女性，在對婦產(chǎn)科患者進行治療和護理過程中，其對護理的安全性和舒適性的要求一般比較高，若科室護理人員所采取的護理操作并未能夠達到患者的要求，則將有可能出現(xiàn)醫(yī)患、護患糾紛[8]。并且近年來隨著我國法律體系的不斷完善，婦女的維權意識也越來越強，且婦產(chǎn)科的護理工作內(nèi)容也趨于復雜化，相應的標準也有了較大的提升，這些現(xiàn)狀要求必須做好婦產(chǎn)科護理風險管理，從而使護患糾紛及風險事故減少[9-10]。護理風險管理理念主要是對風險準確的識別和評估，從而使護理工作存在的風險得到有效防范，并能夠使護理的整體質(zhì)量得到提升，最終提升患者對護理工作的滿意度，降低護患糾紛，減少醫(yī)院損失[11-13]。因此，應該對護理人員進行培訓，使其防風險意識得到提升，并通過制定管理制度和宣教等措施，使護理人員的護理操作更為規(guī)范，通過規(guī)范的護理操作，能夠減輕患者的痛苦，提升患者的生活質(zhì)量，從而使患者更為滿意，并保證了患者的健康[14]。本次研究中，觀察組患者的總體滿意率為98.00%，相較于對照組的80.00%更高，且在服務態(tài)度、管理工作、健康指導、書寫能力以及防風險意識評分均高于對照組，通過對兩組出現(xiàn)的護理風險事故進行統(tǒng)計，觀察組也優(yōu)于對照組，以上方面差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。郭盈慧[15]在對此課題研究的過程中表明，觀察組采取風險管理后，其不良事件發(fā)生率與滿意度均具備優(yōu)越性，這與此次研究結(jié)果相一致，均能夠證明風險管理理念在婦產(chǎn)科護理中較高的應用價值。綜上所述，在婦產(chǎn)科護理管理過程中，增強護理風險管理理念能夠減少護理風險事件的出現(xiàn)，使患者對護理的滿意度得到提升，并能夠提升護理人員在護理工作方面的整體水平，值得推廣[16]。

[參考文獻]

[1]黃吉鳳，張藝，代芬.護理風險管理在心血管內(nèi)科住院患者中的應用價值[J].中國循環(huán)雜志，2017，32（S1）：224-224.

[2]王麗，鮑婕.門診護理管理中護理風險管理的應用探討[J].中國急救醫(yī)學，2017（S1）：184-185.

[3]王巖，張麗東，呂春香.人性化護理與風險管理在婦產(chǎn)科護理中的應用[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2016，13（29）：165-167.

[4]丁慧麗.婦產(chǎn)科護理中風險管理的應用價值評價[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2016，13（15）：147-149.

作者：陳敏 單位：湖北醫(yī)藥學院附屬襄陽市第一人民醫(yī)院婦產(chǎn)科