婦產科手術產婦圍術期整體護理體會

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摘要：目的探討將整體護理應用于婦產科手術產婦圍術期護理中的方法以及效果。方法選取2017年1月至2018年5月在本院接受剖宮產手術的產婦共計100例作為研究對象，隨機將入選產婦進行分組，即接受圍術期常規(guī)護理的50例產婦，將其納入到對照組，另外50例產婦則接受圍術期整體護理措施，納入到觀察組，比較兩組產婦的手術情況、胎兒情況、母乳喂養(yǎng)成功率、產婦術后恢復情況以及滿意度。結果本研究中100例產婦均手術成功，且未出現(xiàn)胎兒死亡情況。而在手術情況以及術后恢復情況方面，觀察組的手術時間、手術切口愈合情況、肛門排氣時間等各項指標均顯著優(yōu)于對照組，并且觀察組具有更高的母乳喂養(yǎng)成功率以及護理滿意度，組間差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論對婦產科手術產婦實施圍術期整體護理，能夠保證手術質量，縮短手術時間，并且可提高母乳喂養(yǎng)成功率，促使產婦術后更快更好地恢復。

關鍵詞：婦產科；圍手術期；整體護理；臨床效果

0引言

目前，隨著時展進步，護理越來越強調人性化、舒適化，更加關注患者身心舒適度。本研究中，在對婦產科產婦護理中實施圍術期整體護理后取得了較好效果。

1資料與方法

1.1一般資料

研究區(qū)間為2017年1月至2018年5月，研究對象為在本院實施剖宮產手術的100例產婦，進行隨機分組：（1）觀察組50例產婦，年齡21-43歲，平均（27.1±2.4）歲；其中有初產婦和經產婦分別為32例、18例；剖宮產原因：頭盆不稱、胎兒宮內窘迫、胎位異常、妊高癥、瘢痕子宮、宮縮乏力等，擇期手術與急診剖宮產分別有38例、12例。（2）對照組50例產婦，年齡20-42歲，平均（26.9±2.7）歲；其中有初產婦和經產婦分別為33例、17例；剖宮產原因與觀察組相同，擇期手術與急診剖宮產分別有39例、11例。兩組中均將存在嚴重的合并癥、器質性病變產婦排除在外，均對剖宮產手術方式簽署知情同意書。

1.2方法

給予對照組產婦剖宮產常規(guī)護理措施，包括健康宣教、術前準備、術后生命體征監(jiān)測、做好管道護理、常規(guī)補液、堅持無菌操作以防感染等并發(fā)癥、術后指導等。給予觀察組患者圍術期整體護理措施，內容如下：1.2.1做好入院評估產婦入院之后對其進行全面檢查和綜合評估，包括產婦情況、胎兒情況等，如果為急診手術產婦，也應在時間允許范圍內盡量完成檢查評估。1.2.2制定護理方案根據入院評估結果，制定個性化的圍術期護理計劃，既能保證護理資源合理分配，又能保證服務質量以及效率。護理計劃應當在護理記錄表中標明，并定期對計劃執(zhí)行情況進行評估。另外，根據產婦實際情況的變化，護理計劃應當隨時進行適當調整。1.2.3術前護理在實施剖宮產手術之前，產婦由于擔心手術安全性以及胎兒情況、懼怕術后疼痛等，多會產生緊張、焦慮、恐懼等各種不良情緒，這對于手術的順利實施以及術后盡快恢復是十分不利的影響因素[1-3]。為了最大限度保障手術效果，應當注重了解產婦心理動態(tài)，對產婦實施心理護理，另外應當詳細向產婦介紹剖宮產手術的安全性，并告知產婦手術醫(yī)生經驗豐富，從而使產婦的不良心理得以消除。同時還應當完善各項術前準備。1.2.4術中護理產婦進入到手術室后，離開了家人的陪護，需要獨自面對手術，此時護理人員應當給予產婦足夠的心理支持，鼓勵、安慰產婦，使她們能夠保持平穩(wěn)的心態(tài)接受手術。對于急診剖宮產產婦，及時將各類手術所需器械、物品、藥品準備齊全，以便能夠及時對發(fā)生意外情況的產婦展開有效救治。另外，護理人員應全程陪護在產婦身邊，通過安慰、鼓勵的語言，堅定的眼神，增強產婦信心。同時告知產婦不要緊張，可通過深呼吸方法調整情緒，不要大喊大叫，保存體力，提升手術耐受力，這對于術后盡快恢復十分有利[4-6]。術中對產婦各項生命體征嚴密監(jiān)測，如有異常，及時提醒醫(yī)生處理。對窘迫胎兒及時清理氣道，給予吸氧。術畢清點好各種手術物品之后再關腹。1.2.5術后護理術后24h內加強巡視，做好生命體征監(jiān)測以及并發(fā)癥觀察，如有異常及時給予有效處理。術后早期對產婦實施腹部按摩以促進子宮收縮，預防產后大出血，指導產婦及早開展康復訓練，促進排氣排便，并提升機體抵抗力[7]。另外需要指導產婦母乳喂養(yǎng)知識、護理知識等，提升母乳喂養(yǎng)成功率。做好手術切口護理以及疼痛護理，減少并發(fā)癥的發(fā)生。

1.3觀察指標

（1）手術情況；（2）術后情況；（3）護理滿意度。

1.4統(tǒng)計學方法

本次研究數(shù)據均采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件進行分析處理，其中計量資料表現(xiàn)形式為（±s），檢驗方式為t檢驗，計數(shù)資料表現(xiàn)形式為（%），檢驗方式為χ2檢驗，P<0.05代表組間差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

兩組中均未出現(xiàn)胎兒死亡以及手術失敗情況，手術成功率100%。其余指標比較如下2.1手術情況及術后情況觀察組產婦手術時間為（1.7±0.8）h，肛門排氣時間為（30.2±5.3）h，傷口一期愈合率為100%，平均住院時間為（6.4±1.1）d，導尿拔除時間為（1.9±0.6）d，母乳喂養(yǎng)率為96.0%，對照組以上各項指標分別為（2.3±0.9）h、（39.4±6.1）h、96.0%、（9.2±1.3）d、（2.5±0.9）d，母乳喂養(yǎng)率為88.0%。經統(tǒng)計學比較，均P<0.05。2.2兩組滿意度情況觀察組和對照組滿意率分別為96.0%（48/50）、86.0%（43/50），P<0.05，差異有統(tǒng)計學意義。

3討論

近年來，我國醫(yī)療條件以及醫(yī)療技術水平均有了大幅提升，同時患者以及家屬也具有越來越強的健康意識以及維權意識，因此他們對臨床醫(yī)療以及護理都提出了更高的要求。尤其是在婦產科，接受剖宮產手術的產婦人數(shù)越來越多，產婦以及家屬對于護理質量也更加重視，稍有不慎，便極易導致護患糾紛[8]。因此，應當十分重視對婦產科手術產婦的護理工作。本研究通過對婦產科手術產婦實施圍術期整體護理，結果表明手術時間更短，產婦術后恢復更快，滿意度更高。

參考文獻

[1]鐘小英.優(yōu)化護理干預對婦產科圍術期感染的預防效果觀察[J].基層醫(yī)學論壇,2018,22(24):3381-3382.

[2]徐海峰.加強細節(jié)護理管理在婦產科圍術期護理中的應用效果觀察[J].實用臨床護理學電子雜志,2017,2(39):79-80.

[3]張營營.護理干預對婦產科圍術期產婦感染預防的效果分析[J].實用婦科內分泌雜志(電子版),2017,4(26):155,157.

[4]袁維,蘇春芳,康林,等.護理干預對預防婦產科圍術期感染的效果研究[J].實用臨床醫(yī)藥雜志,2016,20(20):106-108.

[5]李曄,劉新亮.有效護理干預在婦產科圍術期感染的效果分析[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志,2016,3(15):3050-3051.

作者：許芝華 單位：內蒙古興安盟人民醫(yī)院脊柱外科