流產(chǎn)后關(guān)愛在婦產(chǎn)科門診的重要意義

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摘要：目的把流產(chǎn)后關(guān)愛服務(wù)應(yīng)用于進(jìn)行人工流產(chǎn)術(shù)的病人中，探討其對(duì)該類病人的意義。方法選取2018年1月至2018年6月來我院進(jìn)行人流術(shù)的416例病人為實(shí)驗(yàn)組，2017年6月至2017年12月來我院進(jìn)行人流術(shù)的406例病人為對(duì)照組，對(duì)照組給予普通護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組病人采取PAC服務(wù)，比較兩者護(hù)理后的療效。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組的避孕知識(shí)知曉率和滿意度均明顯優(yōu)于對(duì)照組，但再次流產(chǎn)率明顯低于對(duì)照組，差異顯著，且P<0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義。結(jié)論流產(chǎn)后關(guān)愛（PAC）能夠提高病人對(duì)避孕知識(shí)的知曉率，提高其滿意度和降低再次流產(chǎn)率，改善女性生殖健康水平，值得在臨床上廣泛推廣和使用。

關(guān)鍵詞：流產(chǎn)后關(guān)愛服務(wù)；人工流產(chǎn)術(shù)；有效避孕

0引言

我國每年進(jìn)行人工流產(chǎn)的高達(dá)1.3千萬人。其中20~29歲女性患者之間占一半以上，重復(fù)流產(chǎn)率更是達(dá)50%以上[1]，大部分不孕不育的婦女都有過人流史。多次流產(chǎn)能造成不孕、流產(chǎn)、早產(chǎn)等，更甚者危及婦女生命健康。人工流產(chǎn)后很好地采取避孕措施能夠減少重復(fù)流產(chǎn)率[2]。本院選取來我院流產(chǎn)的病人采取流產(chǎn)后計(jì)劃生育優(yōu)質(zhì)服務(wù)，給予手術(shù)婦女和其家屬進(jìn)行關(guān)愛服務(wù)，向其講解相關(guān)避孕知識(shí)，增強(qiáng)其避孕意識(shí)，做如下報(bào)道。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2018年1月至2018年6月來我院進(jìn)行人流術(shù)的416例病人為實(shí)驗(yàn)組，2017年6月至2017年12月來我院進(jìn)行人流術(shù)的406例病人為對(duì)照組，年齡均在19~41歲，停經(jīng)35~70d，B超確診宮內(nèi)妊娠，且均為非自愿妊娠主動(dòng)要求進(jìn)行人流術(shù)，無手術(shù)禁忌癥，并簽手術(shù)知情同意書，實(shí)驗(yàn)組另外簽術(shù)后避孕知情同意書。兩組病人在基本資料上差異不顯著（P>0.05），可進(jìn)行比較。

1.2方法

對(duì)照組給予普通護(hù)理，內(nèi)容包括：①跟病人講解人流適應(yīng)癥及并發(fā)癥并簽知情同意書；②告知病人術(shù)后一個(gè)月禁止同房，2周后門診復(fù)查。③術(shù)后1、3、6、12個(gè)月，電話回訪避孕和重復(fù)流產(chǎn)情況。實(shí)驗(yàn)組病人采取PAC服務(wù)：專門在婦科設(shè)置計(jì)劃生育專科，專門接待計(jì)劃生育患者，設(shè)置咨詢室，由具有PAC服務(wù)咨詢資格證的護(hù)士（PAC護(hù)士）對(duì)病人進(jìn)行一對(duì)一宣教，避孕指導(dǎo)及隨訪，具體包括：①集體宣教：專業(yè)護(hù)士在候診廳通過電視、電腦登多媒體集體宣教（一天兩次），告知病人及家屬避孕相關(guān)知識(shí)及重復(fù)流產(chǎn)的危害，明白其重要性及危害性。②一對(duì)一咨詢：醫(yī)生開單后，病人到咨詢室預(yù)約手術(shù)，護(hù)士對(duì)病人及其家屬進(jìn)行咨詢并做好登記。③避孕意識(shí)教育：提高病人的避孕意識(shí)，采取有效避孕，可以很好地降低懷孕率。④講解人工流產(chǎn)的危害：告知病人人流屬于避孕失敗的補(bǔ)救措施，雖然現(xiàn)在的人流技術(shù)相對(duì)成熟，但也會(huì)對(duì)人造成一定的危害。⑤分析避孕失敗的原因：對(duì)于避孕失敗的病人，分析并找到其原因，從而給予對(duì)應(yīng)的指導(dǎo)措施。⑥指導(dǎo)避孕方法的選擇：依據(jù)病人具體情況為其術(shù)后選擇安全有效的避孕方法。⑦指導(dǎo)避孕時(shí)間：人流后應(yīng)立即進(jìn)行避孕，因?yàn)樾g(shù)后2周就會(huì)排卵。若病人要求放置IUD，術(shù)后可立即放置IUD；口服避孕藥的病人，應(yīng)根據(jù)說明書服用；使用避孕套應(yīng)在使用前后檢查其有無破損，若有漏液，要及時(shí)采取措施。⑧隨訪：責(zé)任護(hù)士告訴病人術(shù)后14d來院復(fù)診，以便掌握病人情況；術(shù)后1、3、6個(gè)月進(jìn)行電話回訪，對(duì)其避孕措施進(jìn)行評(píng)估，并解答疑惑。⑨設(shè)置咨詢熱線，免費(fèi)發(fā)放宣教資料并做好宣傳：每天安排責(zé)任護(hù)士接聽電話解答疑惑，增強(qiáng)避孕意識(shí)，告知有效避孕方法，建立患者正確避孕的信心。

1.3評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)

通過調(diào)查問卷的形式對(duì)避孕知識(shí)的知曉率、病人滿意度（采用百分制）和再次流產(chǎn)率進(jìn)行比較。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS21.0進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料用卡方檢驗(yàn)，計(jì)量數(shù)據(jù)通過t檢驗(yàn)，P<0.05代表統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義。

2結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組的避孕知識(shí)知曉率和滿意度均明顯優(yōu)于對(duì)照組，但再次流產(chǎn)率明顯低于對(duì)照組，差異顯著，且P<0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義。

3討論

人流質(zhì)量是女性生殖健康質(zhì)量和水平的指標(biāo)之一，人流次數(shù)越多，并發(fā)癥的產(chǎn)生也越多。有關(guān)研究表明，我國女性對(duì)人流的危害認(rèn)識(shí)較少，避孕知識(shí)不足，方法不正確，很多人在首次流產(chǎn)后依然有意外妊娠的高風(fēng)險(xiǎn)。據(jù)報(bào)道，人流后14d即可排卵，早者可在術(shù)后11d，大多數(shù)在6周內(nèi)可排卵[3]。現(xiàn)在人流病人年輕者較多，且多數(shù)為意外妊娠，病人一般沒有一定的醫(yī)學(xué)常識(shí)。PAC服務(wù)一是術(shù)前通過科普手冊(cè)等演示，增加病人對(duì)人流術(shù)的認(rèn)識(shí)；二是進(jìn)行視頻播放和宣講演示等進(jìn)行生殖健康科普，掌握受孕和避孕原理；三是醫(yī)師進(jìn)行一對(duì)一指導(dǎo)，了解病人的疑惑之處，對(duì)病人講解手術(shù)的相關(guān)知識(shí)。此外，術(shù)后進(jìn)行關(guān)愛可以建立咨詢途徑，能夠及時(shí)有效的了解病人情況并對(duì)其進(jìn)行指導(dǎo)，很好地改善了避孕措施的普及。本實(shí)驗(yàn)表明，實(shí)驗(yàn)組的避孕知識(shí)知曉率和滿意度均明顯優(yōu)于對(duì)照組，但再次流產(chǎn)率明顯低于對(duì)照組，差異顯著，且P<0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義。綜上，流產(chǎn)后關(guān)愛（PAC）能夠提高病人對(duì)避孕知識(shí)的知曉率，提高其滿意度和降低再次流產(chǎn)率，改善女性生殖健康水平，值得在臨床上廣泛推廣和使用。

參考文獻(xiàn)

[1]黃惠斌,董秋燕,陳燕飛.流產(chǎn)后關(guān)愛對(duì)人工流產(chǎn)女性降低重復(fù)流產(chǎn)率的影響[J].中國醫(yī)藥科學(xué),2017,14(12):132-133.

[2]邱麗云,陳夏明,王艷,等.PAC對(duì)流產(chǎn)婦女避孕知識(shí)及行為的影響觀察[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2016,31(14):182-183.

[3]代玲,閔麗華,周新霞,等.PAC模式對(duì)人工流產(chǎn)手術(shù)患者的心理影響[J].當(dāng)代護(hù)士(中旬刊),2016,12(2):143-144.

作者：劉金枝 盧軍 單位：南方醫(yī)科大學(xué)第三附屬醫(yī)院婦產(chǎn)科門診