婦產科學論文全文(5篇)

一、現代婦產科學的基本研究內容

(1)生殖醫學及生殖內分泌學

隨著近代婦產科學的發展，生殖醫學已成為這一學科領域重要的熱點分支學科。生殖內分泌學是生殖醫學中的重點，它以卵巢動情周期內分泌調節為研究支撐點，研究在卵巢周期性功能調控下排卵、受精，及“窗口期”子宮內膜與胚胎間的交互作用，涉及生物化學、細胞生物學及免疫學機制，對提高胚胎質量及著床率具李大金復旦大學附屬婦產科醫院　附屬婦產科研究所　上海200011E-mail:djli@shmu.edu.cn婦產科學領域發展態勢分析有重要意義，通過著床前胚胎基因分析及診斷，可降低子代遺傳性疾病的發病率。此外，生殖內分泌學還包括生殖內分泌疾病發病機制、預防與處理(多囊卵巢綜合征、子宮內膜異位癥、卵巢早衰等)及其對生育預后影響的研究。

(2)圍產醫學

妊娠實際上是一種與傳統免疫學原理相悖的“天然同種異體移植”過程，母-胎關系是其核心研究內容，母-胎界面各功能細胞及其細胞外基質在內分泌與免疫機制調節下，參與妊娠這一生理過程的建立與維持。除對生理性妊娠、分娩及產褥期進行維護與處理外，重點是解析病理性妊娠或妊娠異常(如妊娠失敗、死胎、子癇前期、妊娠期糖尿病等)的病理機制并對之預防及處理。起始于第一孕期末、杜絕出生缺陷發生的產前診斷亦是圍產醫學的重要研究內容。

(3)婦科腫瘤

婦科腫瘤是婦科學重要的研究內容。在女性生殖器官腫瘤中，卵巢腫瘤對婦女生命危害最大，其次是宮頸癌及子宮內膜癌。對腫瘤發生、發展與轉移機制的研究是婦科腫瘤學領域的研究重點和熱點。相關研究發現，大部分生殖器腫瘤與生殖內分泌相關，HPV感染直接參與宮頸癌的發病，環境因素與個體遺傳背景相互作用也會導致婦科腫瘤等生殖系統疾病的發生與發展。

一、研究對象和方法

在婦產科學專家指導下設計問卷調查表，對昆明醫科大學第二臨床學院2009級臨床醫學專業30名學生進行預調查，根據結果對問卷進行修改完善，于學期末再對班級共250名學生進行調查，回收有效問卷229份。利用EpiData3．1建立數據庫并進行雙錄入，導入SPSS17．0軟件進行統計分析，對開放性問題進行文字總結。

二、結果

(一)一般情況

調查對象年齡分布在20-23歲之間;女生占65．5%;74．4%的同學來自農村;74．7%、17．5%的同學分別通過大學英語四級、六級。

(二)課堂教學效果

1．學生對婦產科學感興趣的程度及對婦產科學難易程度的評價

1病例介紹

產婦，26歲，GIPV，因停經39+5周下腹不適半小時，于2009年8月21號晚6時急診入院，平常月經規則，15歲初潮，經期3-4/29-30天，未次月經2008年11月16日。預產期為2009年8月23日，查體:T.37度。P.82min,R.18/min。BP.100/60mnHg。全身淺淋巴結未觸及增大，心肺，肝脾正常。產科檢查：宮高26cm，腰圍84cm，胎方位LOA，頭先露，固定，胎心142次/分，宮縮15″/30′，陰檢，宮頸管未消退，宮頸質中，宮口未開，曾在市里2家大醫院B超檢查，未發現有異常。入院診斷：1.孕39+5周GIPO先兆臨產；2.低體重兒?于2009年8月22日晨4時規則宮縮，30″/4′，胎心音144次/分，胎頭s+1,宮頸管完全消失，宮口開4cm，于5時20分，宮口開全，宮縮30″/3′，胎心148次/分，羊水自破，工度清，在常規消毒6時順娩出一死女嬰。5分鐘后胎盤有剝離征象，輕牽臍帶，其自行滑落，胎盤仍在宮腔里，在常規消毒下手取胎盤，胎盤胎膜完整，重約380mg,，長14cm，寬14cm，,厚1cm。臍帶長45cm，直徑0.6cm，臍帶斷面種植于胎盤胎兒面的邊緣上，血管很少且細小，只有一條靜脈斷端，胎兒斷面部份附有羊膜，直徑0.4cm,死胎重2.3Kg。陰道出血約150ml.。

2討論

臍帶是連接胎兒和胎盤的管狀結構。原來是由羊膜包卷著卵黃囊和尿膜的柄狀伸長部而形成的。臍帶中通過尿膜的血管即臍動脈和臍靜脈，卵黃囊的血管即臍腸系膜動脈及臍腸系膜靜脈。當卵黃囊及其血管退化，臍動脈和臍靜脈就發達起來，在這些間隙中可以看到疏松的膠狀的間充質。在子宮中，子宮動脈在胎盤的母體部分出的毛細血管，與胎盤的子體部胎兒毛細血管靠近，在此處母體和胎兒的血液間進行CO2和O2，代謝產物即代謝廢物和營養物質的交換。臍動脈將胎兒來的廢物運送至胎盤，臍靜脈將O2和營養物質從胎盤運送給胎兒。最后由子宮靜脈將來自胎兒的代謝廢物運走。

一、臨床上臍帶附著異常主要為兩種

（一）邊緣附著

臍帶附著在胎盤邊緣，即球拍狀胎盤，約占10％，此種情況常見于早產的病例。正常胎盤呈圓形或卵圓形，臍帶附著于胎盤胎兒面，界于邊緣及中央之間。如果臍帶附著于胎盤邊緣上，狀似球拍，稱為球拍狀胎盤。球拍狀胎盤比較少見，發生率為0.1%～15%，屬臍帶附著異常，胎盤娩出前診斷困難。球拍狀胎盤本身無臨床重要性，在分娩過程中，臍帶邊緣附著一般不影響母體和胎兒的生命，在產后胎盤檢查時被發現。但若臍帶附著點恰在胎盤下緣近宮頸處，可受胎兒先露部的壓迫，產生胎兒宮內窘追甚至死亡。

1嚴格無菌操作，防止感染

當孕婦被感染時進行水囊引產最常見的主要是由于在手術之前的性交或者是慢性的生殖道的炎癥，加之手術方面的消毒不夠嚴格，以及水囊的放置時間較長，使產婦的引產時間過長以及多次的放置水囊而引發的。但是目前臨床部多用此方法引產。我站在臨床上多應用利凡諾羊膜腔穿刺術行中期引產，但是利凡諾引產后常有發熱白細胞升高的現象，必須與感染相鑒別。如果體溫升高達24小時持續在39度以上者白細胞＞20×109/L時，應積極的對癥治療使用大量抗生素抗感染。

2注意觀察宮縮，防止損傷軟產道

在孕婦的妊娠中期進行引產致使宮縮與理性的宮縮是大不相同的。其主要的特點是由于宮體部的體收縮作用較為明顯并且宮頸擴張相對的緩慢，特別是初孕產婦宮頸發育不良者，當在強烈的宮縮使子宮內容物倍擠壓到宮下段，通過已開放的宮頸內口，子宮內壓移后宮頸部，使之呈球狀擴張，并且向陰道的后窿部膨出，致使過度伸展的宮頸組織被擠壓之后變薄，加之缺氧和缺血，最后出現壞死的現象，從而發生裂傷。這種裂傷多呈橫形，位于宮頸內、外口之間，不一定合并陰道出血，往往在引產后常規檢查發現，但亦有少見病例子宮破裂者，所以醫務人員必須高度重視，即使做肛診或陰道檢查，在嚴密謹慎的觀察產程時，每當宮縮較為強烈時，產婦便會煩躁不安甚至哭鬧的不停，此時需要清楚產婦子宮頸口的開口情況，以及陰道后窿部膨出情況，假如子宮頸口不能適當的擴張，應給產婦肌肉注射100mg的杜冷丁，抑止強直宮縮，協調規律宮縮，即可以避免子宮破裂的并發癥。產婦在引產之后必須要檢查子宮頸口是否出現撕裂，陰道后窿部是否出現穿孔現象，若是軟產道出現了部分的損傷，應立即給予修補。還要協助產婦及時的排除子宮內的異物，例如胎膜、胎盤，還要降低子宮的出血。發生在妊娠中期進行引產的在產后出現子宮流血的因素主要是由于子宮的收縮不良、胎盤的滯留以及胎膜的殘留等造成的，因而要加強對引產之后的產婦進行嚴密的觀察，尤其是產婦的臨床癥狀和表現。待胎兒在排除之后，通常情況下要給產婦肌肉注射10u的催產劑，若是胎盤10min之后還不能排出，那就要及時的做出處理，當醫生發現胎膜和胎盤在子宮內有殘留時，應該立即進行刮宮術。

3防止發生羊水栓塞

產婦妊娠在中期進行引產的極個別情況下會發生羊水栓塞現象，這主要是因為羊水在經過子宮口的血竇裂口進入母體的循環時所導致的。例如發現產婦在用藥之后或者是破膜之后出現了呼吸困難、煩躁不安、發紺、抽搐、循環衰竭、昏迷等現象時，首先應該考慮的是產婦發生了羊水栓塞，應立即進行搶救。通產的治療措施為：第一，補充氧氣：給產婦使用面罩或者是在鼻孔內插上氣管給予補充氧氣；第二，給予抗過敏的藥物：給產婦靜脈注射10mg的地塞米松，或者是靜脈注射150-200mg的氫化可的松；第三：解除肺高壓；阿托品針1~2mg，每15~30min給予一次靜脈注射，將250mg的氨茶堿加入20～40mL的葡萄糖液中混合之后靜脈注射；第四，抗休克：通常使用20mg的多巴胺加入250mg的葡萄糖液中或者是左旋糖苷靜脈滴注；臨床所見并發羊水栓塞來勢兇，病情重，所以要預防為主，盡量避免在宮縮的時候在出現人工破膜，在破膜之后控制羊水緩慢的流出，若是發病，則應立即診斷、治療，積極搶救。綜上所述，我認為確保孕婦的健康，對加強其并發癥的預防是十分必要的。

1臨床資料

1.1一般資料

本組一共30例妊娠期糖尿病患者，產婦的年齡在25～38歲，平均年齡在29歲。其中初產婦有23例，經產婦有7例。其中有2例患者是屬于糖尿病合并妊娠，28例患者為妊娠期糖尿病。在妊娠期糖尿病發生率較高的因素中，出現過異常生育史的患者有5例（胎兒畸形、自然的流產、死胎死產等）、患家族糖尿病的有4例；患者在病史中出現了“三多”癥狀：多食、多飲、多尿有15例，高齡初產有3例，好高征的患者有16例。有的產婦具有上面兩種高危因素以上。

1.2臨床癥狀

有10例患者在產前檢查時發現該病，有2例患者因在妊娠期期間出現口干、多飲、尿多等癥狀，有1例患者發生了酮癥酸中毒，有4例患者發生了合并妊娠高血壓綜合癥。

1.3診斷

1.3.1糖尿病的篩檢