翻轉(zhuǎn)課堂在醫(yī)學(xué)教育中應(yīng)用

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【摘要】隨著我國(guó)教育方式的不斷改革，作為一種新興的教育策略，翻轉(zhuǎn)課堂在醫(yī)學(xué)教育領(lǐng)域受到的關(guān)注日益增多，諸多證據(jù)顯示其能提高學(xué)習(xí)成果。在這種教育模型中，課堂和作業(yè)的順序是相反的。處于信息時(shí)代背景下的教育模式影視而生，像微課教學(xué)、慕課教學(xué)以及翻轉(zhuǎn)課堂等方式，被廣泛應(yīng)用于醫(yī)學(xué)教育中。而翻轉(zhuǎn)課堂作為我國(guó)教育行業(yè)一種先進(jìn)的教學(xué)觀念，教師需要轉(zhuǎn)變以往教學(xué)課堂內(nèi)外的時(shí)間模式，并將學(xué)習(xí)的決定權(quán)以及主動(dòng)權(quán)，交還到學(xué)生的手上。此種教學(xué)理念已經(jīng)逐漸成為當(dāng)今教學(xué)的全新引導(dǎo)方法。教師通過使用翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)理念，可以重點(diǎn)培育學(xué)生的創(chuàng)新能力以及主動(dòng)能動(dòng)性，并讓學(xué)生在掌握一定知識(shí)內(nèi)容以及學(xué)習(xí)能力的前提上，最大化學(xué)生的課外預(yù)習(xí)時(shí)間，從而提高課堂教學(xué)的有效性。

【關(guān)鍵詞】翻轉(zhuǎn)課堂；傳統(tǒng)教學(xué)；教學(xué)方法；醫(yī)學(xué)生；醫(yī)學(xué)教育；教學(xué)質(zhì)量

當(dāng)前社會(huì)正在朝多元化方向發(fā)展，人們重視個(gè)體之間的差異性，所有事物都在強(qiáng)調(diào)個(gè)性化。當(dāng)前教學(xué)模式已經(jīng)無法滿足學(xué)生和社會(huì)需求，急需進(jìn)行轉(zhuǎn)變，授課形式要尊重學(xué)生的個(gè)性化特點(diǎn)。翻轉(zhuǎn)課堂（顛倒課堂）是當(dāng)前新興的教學(xué)方式，學(xué)生是其教學(xué)模式中心，翻轉(zhuǎn)課堂主要是指將傳統(tǒng)的教學(xué)模式顛倒，讓學(xué)生在課堂外完成對(duì)教學(xué)知識(shí)點(diǎn)的自主學(xué)習(xí)，教學(xué)課堂是教師與學(xué)生互動(dòng)的主要場(chǎng)所。教師與學(xué)生在教學(xué)課堂中，通過互動(dòng)可以實(shí)現(xiàn)解答疑惑、合作討論等教學(xué)目標(biāo)。在進(jìn)行醫(yī)學(xué)專業(yè)教學(xué)時(shí)，應(yīng)用“翻轉(zhuǎn)課堂”模式，重視學(xué)生在“教與學(xué)”中的主體位置，充分調(diào)動(dòng)學(xué)生積極性、自主性、主動(dòng)性，在教學(xué)過程中潛移默化提升學(xué)生綜合能力。因此，將翻轉(zhuǎn)課堂應(yīng)用于醫(yī)學(xué)教學(xué)中，可以顯著提高教學(xué)質(zhì)量，通過改革教學(xué)方式，提高學(xué)生的綜合能力以及素養(yǎng)。

1翻轉(zhuǎn)課堂較傳統(tǒng)教學(xué)存在的優(yōu)勢(shì)

竇瑩域等[1]學(xué)者認(rèn)為傳統(tǒng)教學(xué)課堂主要是學(xué)生通過教師的講解，被動(dòng)接受教學(xué)信息內(nèi)容。王貽兵等[2]學(xué)者認(rèn)為學(xué)生在教學(xué)課堂之后，需完成課后作業(yè)，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)復(fù)習(xí)、鞏固知識(shí)的目的。以往傳統(tǒng)教學(xué)模式具有一定缺陷，學(xué)生過于被動(dòng)，教學(xué)方法為灌輸式，學(xué)神思維受到限制，打擊其創(chuàng)新精神。并且，傳統(tǒng)教學(xué)中，教師在開展教學(xué)工作時(shí)，以固定的教學(xué)大綱為依據(jù)，教學(xué)進(jìn)度和教學(xué)內(nèi)容嚴(yán)格按照大綱要求進(jìn)行設(shè)計(jì)，不能在教學(xué)課堂中和學(xué)生進(jìn)行有效的溝通，無法實(shí)現(xiàn)個(gè)性化的教學(xué)目的。并且，傳統(tǒng)教學(xué)模式中部分學(xué)生無法緊跟教學(xué)進(jìn)度，教師也不能開展因材施教的教學(xué)，致使學(xué)生的學(xué)習(xí)質(zhì)量顯著降低。李銳等[3]學(xué)者認(rèn)為翻轉(zhuǎn)課堂的教學(xué)模式中，其符合當(dāng)代信息化教學(xué)的相關(guān)需求，并將創(chuàng)新教學(xué)理念作為主導(dǎo)，優(yōu)質(zhì)教學(xué)資源以及環(huán)境作為基礎(chǔ)，以此展開一系列的教學(xué)活動(dòng)。翻轉(zhuǎn)課堂主要讓學(xué)生提前學(xué)習(xí)，并帶著學(xué)習(xí)問題走進(jìn)課堂，充分享受教學(xué)課堂中討論的過程。由此可見，翻轉(zhuǎn)課堂通過讓學(xué)生提前學(xué)習(xí)相關(guān)知識(shí)，可以在教學(xué)課堂中充分方法自身的主動(dòng)性，并重視溝通交流等環(huán)節(jié)。王晶壇[4]認(rèn)為教師開展教學(xué)的活動(dòng)，并不局限在案例教學(xué)、團(tuán)隊(duì)學(xué)習(xí)以及合作學(xué)習(xí)等。在翻轉(zhuǎn)課堂這一模式中，學(xué)生可以充分利用課堂時(shí)間，在教師的輔助指導(dǎo)下解決學(xué)習(xí)問題，并展開建設(shè)性學(xué)習(xí)，以此加深知識(shí)記憶程度，提高學(xué)習(xí)效率。近年，翻轉(zhuǎn)課堂應(yīng)用范圍越來越廣，在藥學(xué)和護(hù)理學(xué)領(lǐng)域較為突出，其次在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床實(shí)踐等方面的應(yīng)用也較為廣泛，遍布醫(yī)學(xué)生的各個(gè)學(xué)習(xí)階段。眾所周知，醫(yī)學(xué)知識(shí)相對(duì)枯燥，內(nèi)容繁多、理論性強(qiáng)、難于理解，大多數(shù)的知識(shí)都需要記憶，導(dǎo)致在實(shí)際學(xué)習(xí)中，學(xué)生容易放棄。馮利杰等[5]學(xué)者認(rèn)為在應(yīng)用“翻轉(zhuǎn)課堂”教學(xué)模式時(shí)，可以結(jié)合多媒體技術(shù)，將枯燥的醫(yī)學(xué)知識(shí)轉(zhuǎn)變?yōu)閯?dòng)畫情境視頻或者圖像信息，易于學(xué)生理解，課前學(xué)生就可掌握基本理念，分析該節(jié)課程的重點(diǎn)和難點(diǎn)，課堂上則利用寶貴的時(shí)間與教師互動(dòng)，促進(jìn)知識(shí)的內(nèi)化和吸收，有助于培養(yǎng)臨床思維能力，激發(fā)學(xué)生對(duì)醫(yī)學(xué)專業(yè)的熱愛和興趣。因此，翻轉(zhuǎn)課堂與傳統(tǒng)的教學(xué)模式相比，其具有更多的教學(xué)優(yōu)勢(shì)：首先，翻轉(zhuǎn)課堂可以實(shí)現(xiàn)個(gè)性化教學(xué)的模式，教師可以根據(jù)學(xué)生的個(gè)體差異，對(duì)學(xué)生實(shí)施不同的措施，以此促進(jìn)學(xué)生自主思考，主動(dòng)學(xué)習(xí)知識(shí)內(nèi)容。翻轉(zhuǎn)課堂的教學(xué)模式，可以根據(jù)學(xué)生不同的條件，幫助學(xué)生實(shí)現(xiàn)德智體美勞的全面發(fā)展，以此符合個(gè)性化的發(fā)展需求。同時(shí)，翻轉(zhuǎn)課堂還打破了傳統(tǒng)教學(xué)中“先教后學(xué)”的模式，顯著提高學(xué)生的學(xué)習(xí)主動(dòng)性以及合作能力，促使學(xué)生發(fā)散自身的思維，全面提升學(xué)生的綜合能力。其次，教師可以提高教學(xué)質(zhì)量以及效率，優(yōu)化教學(xué)課堂。翻轉(zhuǎn)課堂的教學(xué)核心主要是將課堂教學(xué)的重點(diǎn)從傳統(tǒng)的知識(shí)傳遞進(jìn)行內(nèi)化反轉(zhuǎn)，以此便于學(xué)生理解知識(shí)內(nèi)容。學(xué)生在教學(xué)之前學(xué)習(xí)知識(shí)，顯著提高學(xué)生在教學(xué)課堂正回答問題的積極性，可以在有限的時(shí)間內(nèi)完成教學(xué)需求，以此提高學(xué)習(xí)效率，幫助教師改善教學(xué)質(zhì)量。最后，教師對(duì)學(xué)生實(shí)施翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)，能深化學(xué)生的認(rèn)知程度，加大師生之間的互動(dòng)，充分利用課堂與學(xué)生進(jìn)行互動(dòng)，以此加強(qiáng)學(xué)生對(duì)知識(shí)的記憶程度。

2教學(xué)課堂開始前的環(huán)節(jié)設(shè)計(jì)

王沁萍等[6]學(xué)者認(rèn)為隨著翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)的完善以及廣泛使用，醫(yī)學(xué)教育中多個(gè)課程均從傳統(tǒng)教學(xué)的模式，逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)榉D(zhuǎn)課堂教學(xué)模式。張飛鳳等[7]學(xué)者認(rèn)為醫(yī)學(xué)教育中采用翻轉(zhuǎn)課堂，可以充分利用翻轉(zhuǎn)課堂的優(yōu)勢(shì)，對(duì)教學(xué)資源進(jìn)行合理的設(shè)計(jì)，并做好各項(xiàng)教學(xué)基礎(chǔ)內(nèi)容。翻轉(zhuǎn)課堂作為一個(gè)結(jié)合慕課、微課、PBL的教學(xué)模式，其被更廣泛與實(shí)際中。因此，教師在教學(xué)之前需要進(jìn)行詳細(xì)的備課，充分明確實(shí)際教學(xué)的目標(biāo)，并根據(jù)教學(xué)需求以及教學(xué)目標(biāo)制定課前預(yù)習(xí)內(nèi)容。郝蕾等[8]學(xué)者認(rèn)為教師制定的課前預(yù)習(xí)內(nèi)容需要包括預(yù)習(xí)任務(wù)、案例、實(shí)踐評(píng)分以及視頻等。教師可以根據(jù)教學(xué)內(nèi)容選擇合理的病例，并讓學(xué)生對(duì)其進(jìn)行采集病史、查體等，教師對(duì)學(xué)生提出部分教學(xué)問題，并未學(xué)生制定合理的教學(xué)問題背景。此外，教師也可以對(duì)學(xué)生推薦部分具有輔導(dǎo)意義的書籍內(nèi)容，讓學(xué)生通過互聯(lián)網(wǎng)積極搜索問題的解決方法，并將其整理成合理的資料以及答案。

3教學(xué)活動(dòng)中的各項(xiàng)反饋機(jī)制

汪莉等[9]學(xué)者認(rèn)為教師可以結(jié)合PBL教學(xué)理念，將班級(jí)內(nèi)的學(xué)生分成不同的小組，每個(gè)小組人數(shù)大約為5～6名。教師在教學(xué)開始之前，可以讓每個(gè)學(xué)生獨(dú)立完成一份試卷測(cè)試，通過測(cè)試讓學(xué)生對(duì)問題的答案產(chǎn)生好奇心，并及時(shí)獲得學(xué)生的反饋，可以讓學(xué)生在回答問題的同時(shí)，積累更多的知識(shí)內(nèi)容。另外，老師通過借助視頻教學(xué)對(duì)學(xué)生詳細(xì)講解問題的相關(guān)內(nèi)容，先根據(jù)教材內(nèi)容對(duì)學(xué)生展開合理的教學(xué)之后，合理引出教學(xué)案例以及相關(guān)問題，通過鼓勵(lì)學(xué)生積極回答問題，引導(dǎo)學(xué)生展開自主的思考以及探究，合理控制教學(xué)進(jìn)度以及節(jié)奏，最終對(duì)案例教學(xué)中的重難點(diǎn)展開詳細(xì)地講解，幫助學(xué)生將理論知識(shí)和案例完美結(jié)合在一起，顯著提升學(xué)生的綜合能力。唐波等[10]學(xué)者認(rèn)為教師還可以根據(jù)教學(xué)內(nèi)容以及學(xué)生的預(yù)習(xí)過程中存在的疑惑進(jìn)行解答，并提出具有代表性以及探索性的內(nèi)容，像根據(jù)男性與女性的生理解剖結(jié)構(gòu)不同，對(duì)二者進(jìn)行導(dǎo)尿的時(shí)候具有什么區(qū)別等。小組成員可以根據(jù)教師提出的問題進(jìn)行溝通交流，并總結(jié)出小組的問題答案，由小組成員回答教師提出的問題。最終教師對(duì)學(xué)生的回答進(jìn)行點(diǎn)評(píng)以及總結(jié)，針對(duì)大部分學(xué)生存在的共性問題進(jìn)行詳細(xì)地講解，并實(shí)時(shí)與學(xué)生進(jìn)行溝通交流。與此同時(shí)，教師還需要結(jié)合實(shí)際情況，合理編寫情景模擬的教學(xué)案例，將班級(jí)內(nèi)的學(xué)生進(jìn)行合理地分組，每組6名，并選定其中1名為組長(zhǎng)，提前下發(fā)情景模擬教學(xué)資料,提高主動(dòng)學(xué)習(xí)積極性,教師正式開始情景模擬教學(xué)時(shí)，需由小組長(zhǎng)組織成員自行選擇角色，按設(shè)計(jì)角色進(jìn)行一系列的處理操作演練。學(xué)生在模擬教學(xué)的環(huán)境中，不僅可以切身感受到真實(shí)的動(dòng)手操作能力以及溝通，還能提高學(xué)生對(duì)于自身職業(yè)的認(rèn)識(shí)，有助于幫助學(xué)生更好的接受自身角色。結(jié)束后由總帶教老師進(jìn)行評(píng)價(jià)、總結(jié)，教師在評(píng)價(jià)的過程中，需要注意展開全面的評(píng)價(jià)，以此實(shí)現(xiàn)教學(xué)目標(biāo)。王校等[11]學(xué)者認(rèn)為教師也可以指導(dǎo)學(xué)生利用信息技術(shù)，即微信、QQ等多個(gè)交流平臺(tái)，及時(shí)為教師反饋?zhàn)詫W(xué)過程中存在的問題，教師可以根據(jù)學(xué)生反饋的信息對(duì)教學(xué)活動(dòng)進(jìn)行有效的調(diào)整，并及時(shí)解決問題，最終制定有效的教學(xué)案例，提供教學(xué)效率。王琳等[12]學(xué)者認(rèn)為翻轉(zhuǎn)課堂作為一種現(xiàn)代信息技術(shù)與多種教學(xué)方法、手段相結(jié)合的產(chǎn)物，教師可以充分借助信息化技術(shù)設(shè)計(jì)合理的教學(xué)視頻。歐陽雪暉[13]學(xué)者認(rèn)為由于大部分學(xué)生在課堂中集中注意力的時(shí)間為10分鐘左右。所以，教師制定教學(xué)視頻時(shí)，需將時(shí)間控制在5～15分鐘，便于吸引學(xué)生的注意力，并在視頻中突出教學(xué)重點(diǎn)以及難點(diǎn)[13]。當(dāng)視頻播放結(jié)束后，教師需對(duì)視頻中的重點(diǎn)以及難點(diǎn)進(jìn)行詳細(xì)的講解，保證教學(xué)思路層次分明，并設(shè)計(jì)合理的教學(xué)問題，讓學(xué)生可以在教學(xué)結(jié)束后，進(jìn)行自我檢測(cè)。

4教學(xué)結(jié)束后的課堂評(píng)價(jià)方法

孫藝等[14]學(xué)者認(rèn)為翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式與傳統(tǒng)的教學(xué)模式存在顯著差異，這一教學(xué)模式的實(shí)際評(píng)價(jià)多是由專家、學(xué)者、教師以及學(xué)生共同組成，除了需要將學(xué)生在課堂中的知識(shí)問答以及情景成績(jī)計(jì)入外，還需要將學(xué)生實(shí)驗(yàn)報(bào)告的內(nèi)容計(jì)入最終的總成績(jī)。陳梓珊[15]學(xué)者認(rèn)為當(dāng)教師對(duì)學(xué)生展開一個(gè)教學(xué)單元的階段考核后，教師還需收集更多教學(xué)案例信息，并讓學(xué)生以小組為單位，抽取案例進(jìn)行接下來的模擬。學(xué)生在這一過程中，需要對(duì)教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行分析研究等，最終教師對(duì)學(xué)生的實(shí)際情況進(jìn)行考核，進(jìn)而提高學(xué)生掌握教學(xué)知識(shí)的程度。田洪艷等[16]學(xué)者認(rèn)為翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)評(píng)價(jià)主要分為教師與學(xué)生兩個(gè)不同的層次。教師在教學(xué)結(jié)束之后，需對(duì)教學(xué)效果進(jìn)行自我評(píng)價(jià)，并分析教育過程中比較薄弱等環(huán)節(jié)，進(jìn)而對(duì)教育內(nèi)容進(jìn)行合理的整理，以此完善教育不足之處，提高教育質(zhì)量以及教育效率。賈媛媛等[17-18]學(xué)者認(rèn)為教師還需為學(xué)生制定詳細(xì)的考核內(nèi)容，考核評(píng)級(jí)需要包括學(xué)生課前自主學(xué)習(xí)、小組討論、小組課堂展示等內(nèi)容。教師需將考核評(píng)價(jià)作為學(xué)生考核成績(jī)的依據(jù)，對(duì)學(xué)生實(shí)施綜合的評(píng)價(jià)，以此提高教學(xué)效率以及學(xué)生掌握的知識(shí)內(nèi)容。

5結(jié)束語

綜上所述，對(duì)醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生應(yīng)用翻轉(zhuǎn)課堂展開教學(xué)，可以顯著提升學(xué)生掌握知識(shí)的程度，不僅可以提高學(xué)生的理論知識(shí)以及實(shí)踐能力，還能提高學(xué)生對(duì)教師的滿意度。此外，翻轉(zhuǎn)課堂還可以使用教學(xué)視頻對(duì)學(xué)生進(jìn)行教學(xué)，教學(xué)視頻里的信息內(nèi)容比較清晰，學(xué)生可以根據(jù)視頻對(duì)教學(xué)內(nèi)容產(chǎn)生一定的了解，隨后開展高質(zhì)量的學(xué)習(xí)。醫(yī)學(xué)教育中融合翻轉(zhuǎn)課堂可以優(yōu)化教學(xué)課堂，加深學(xué)生對(duì)知識(shí)的記憶程度，并積極展開個(gè)性化教學(xué)，最終滿足實(shí)際的教學(xué)需求。

作者:李震 龔鋮 陳志橋 雷紅 蔡林 袁玉峰 單位:武漢大學(xué)中南醫(yī)院肝膽胰外科