集體音樂療法在孤殘兒童治療中意義

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［摘要］本文從集體音樂療法的角度探討了其在孤殘兒童心理治療中的實踐路徑和意義。首先分析了集體音樂療法的特征和孤殘兒童心理的特征，認為集體音樂療法的目的主要是消除患者的心理障礙。在具體的實施路徑上，本文主要介紹了音樂想象、歌曲討論與探索、團隊合作三種方法，并對具體的實施過程進行了說明。從集體音樂療法在孤殘兒童心理治療中的意義看，主要體現在塑造自信力、提高表現力、增強情感力三個方面。

［關鍵詞］集體音樂療法；孤殘兒童；心理治療

音樂治療作為一種既傳統又現代的醫用方法，在古今中外人們的生活中扮演著十分重要的角色，從我國古代的“五音療疾”到20世紀后期音樂治療在臨床醫學中的運用，都凸顯出了音樂治療對人的生命健康的關注。［1］從當前音樂治療的應用模式看，人們在長期的實踐中總結出了接受式、再創造式、即興演奏式等多種方式、方法，并在實際應用中取得了良好的效果。孤殘兒童是一個特殊的群體，同時也是一個數量在不斷增長的群體，他們由于社會、家庭等各方面的原因導致在身心方面出現了諸多的負面因素，尤其在心理方面出現的負面因素異常明顯，如何通過音樂治療的方法對孤殘兒童心理負面因素進行干預，使他們能夠趨向健康快樂的成長，這既是音樂治療學科所關注的問題，同時也是社會人文關懷的重要體現。本文試從集體音樂療法的角度，探討其在孤殘兒童心理治療中的意義和實踐路徑，以期能夠從理論的高度上對此問題加以重視，也能夠從實踐上提出合理化的實施建議。

一、集體音樂療法的特征

集體音樂療法又稱為群體或者團體音樂療法。相對于個體音樂療法而言，在音樂治療過程中，集體音樂療法主要呈現出以下三個特征：1．以心理治療的理論和方法為基礎。集體音樂治療所關注的是人的心理障礙，即將人的心理健康作為治療的直接對象。［2］在正常情況以及環境下，人的心理活動處在一個有機的、統一的、協調的運作狀態中，當接受外在的刺激中，人的感覺、記憶、思維、情緒等各種心理因素都會產生一定的變化和反映，如果其中的一個方面超出所規定的的閾值或范圍，便會打破原有的協調、統一機理，從而造成心理上的障礙，因此集體音樂治療就是在這種情況下所實施的一種干預方法，通過運用音樂實踐的方法使各種心理因素能夠做到協調和統一。2．基于音樂活動下的治療過程。音樂是一種聲音的藝術，也是音響的技術。構成音樂材料的諸元素如旋律、節拍、節奏、調式、調性、和聲等，在不同的組合下可以產生千變萬化的音響，并以色彩性、情感性作用于人的聽覺體驗，從而對人的心理產生刺激。同時，在音樂的實踐上，又是以各種音樂活動如律動、演唱、演奏來調動身體動作，達到內在心理與外在動作的統一，在聽覺體驗和動作體驗的雙重作用下消除人的心理障礙。3．具有集體參與、合作完成的特征。集體音樂療法不同于個人音樂療法，治療師面對的是患者群體，這種通過集體參與的方式，可以有效消除人與人之間的社交障礙，從而對個人的心理產生積極的影響，在音樂活動的設計上也是以集體活動為核心，既面向了全體，又間接地體現出對個體的積極干預。

二、孤殘兒童心理的特征

孤殘兒童，指的是兒童中的一個特殊群體，即失去家庭以及自立能力的人。造成孤殘兒童身份的原因主要有兩個，一是因為不可抗力因素以及家庭因素成為棄孤兒童；二是因為天生具有智力、身體的殘缺而被遺棄，屬于社會絕對弱勢群體。就目前孤殘兒童的數量看，據統計約有六十萬人，他們主要生活在國家和社會機構建立的福利院中，部分孤殘兒童也被收養在個別的家庭中。孤殘兒童在心理特征上，主要體現在以下三個方面：1．內在的孤獨感。雖然孤殘兒童生活在福利院中，在衣、食、住等方面能夠得到保障，但是這些只是從物質上滿足了他們的生存條件，但是由于他們自幼缺少來自家庭、父母、親人的關愛，沒有親情的撫慰和滋養，從內在心理上造成了他們的孤獨感。［3］在社會關系上，孤殘兒童所接觸的是福利院的護理人員，在長時間的交往中，他們之間能夠建立起基本的社會親緣關系，但是護理人員又存在著流動性大的特點，所以他們之間的這種關系并不能維系更長的時間，并且社會親緣關系與家庭、父母親緣關系有著巨大的差別，這種直系血親的缺失，是造成孤殘兒童內在孤獨感的根本原因。2．認識能力的缺失與思維障礙。孤殘兒童生活的主要區域是福利院，當前福利院的管理模式為封閉式，這就造成了孤殘兒童很難接觸到社會上的新鮮事物，這種封閉式的管理和狹小的活動范圍使他們在認識事物的能力方面有所缺失，從而造成了思維上的障礙，加之孤殘兒童先天不足的因素和后天培養的不利，最終導致兒童身心發育遲緩，這為孤殘兒童將來走向社會、接觸外部環境造成了極為不利的影響。3．強烈的自卑感。由于大部分孤殘兒童在身心方面存在著諸多的障礙，加之他們對自己缺少科學的角色定位，非常容易造成強烈的自卑感，這也是孤殘兒童在心理方面最為明顯的特征，在外在的表現上，主要體現在缺少意志力、缺乏情感力、自信力，同時還伴有焦慮、急躁的性格特征。因此在由個體完成某一活動的過程中，經常出現缺乏興趣、自我否定的情況，對自己的所做出的行為不能進行合理的評價，對自己的社會角色和人生定位都處于過度的消極理解中。從以上三個特征的表現上可以看出，孤殘兒童主要是在心理上存在著障礙，正是由于這些心理障礙的原因，導致了他們缺乏生活的積極性和參與社會活動的無意義性。

三、集體音樂療法在孤殘兒童心理治療中的實踐路徑

（一）音樂想象

音樂是通過聲音進行形象傳遞和情感表達的藝術形式，人們對音樂的體驗和理解并不是像文學、繪畫那樣通過語言和可視性的色彩去把握，而是通過豐富的想象去理解音響所承載的意義。在對孤殘兒童的音樂治療中，音樂想象療法實施的目的就是喚醒患者內心中已知記憶力和對現實世界的理解能力。在具體的實施上可以分為四個步驟：1．治療師對患者背景的理解過程。在進行治療之前，治療師需要通過向護理人員了解患者的基本情況，從他們日常的行為動態和心理發展中掌握共性。2．導入環節。治療師通過播放不同風格、不同情緒的音樂對患者進行肌肉漸進放松訓練，使他們能夠在較短的時間內進入到音樂規定的情境中。導入環節可以維持在3－4分鐘之內，治療師要始終觀察患者的行為動作和心理情緒，這也是對患者進行進一步了解的過程。3．音樂聆聽環節。在導入環節中的漸進放松訓練之后，治療師可以播放預先設計好的音樂組合曲目，通過語言引導的方法促使患者能夠進入到想象的環境中。在音樂組合曲目的設計上，需要選擇具有明確形象導向意義的作品，如格里格的《精靈的舞蹈》、亨德爾的《水上音樂》等，治療師可以根據音樂的標題用語言進行展開，也有利于拉近與患者的親密感。4．想象整合階段。治療師在喚醒患者之后，讓他們自由地發表意見，說出音樂帶給自己的感覺，表現出了怎樣的情緒等，在此過程中，治療師需要充分激發孤殘兒童的自信力，讓他們敢于和樂于說出對音樂的感受和體驗。同時治療師要對他們的回答給與充分的肯定，消除患者的羞赧感、自卑感。

（二）歌曲討論與探索

歌曲與器樂曲是兩種重要的音樂體裁，它們之間的不同在于歌曲由于歌詞的存在，在曲調的創作上需要以歌詞的內容作為依據，包括在音樂各個構成要素的運用上都需要以表述歌詞為核心；器樂曲相對于歌曲來說，由于沒有歌詞的引領有著很強的抽象性。在歌曲討論和探索中，可以采用雙向選擇的方式，在歌曲的選擇上，可以由患者選擇，也可以由治療師進行選擇，這兩種方式在個人治療和集體治療中都非常實用。在孤殘兒童的音樂治療中，用討論與探索的方法無疑能夠有效提高患者的興趣和參與度。在具體的實施上，治療師可以請每位患者帶來一首自己喜歡的歌曲，從患者所選擇的歌曲中了解其心理特點，因為歌曲中的歌詞往往能夠表現出患者的心理特征，這也是一個很好的介紹自我的方式。其次就是治療師根據患者所選擇的歌曲找出一個共同的話題，這也是進行治療的核心內容，治療師可根據共同話題，選擇部分歌曲進行討論。從歌曲討論方法應用的層次看，根據治療對象，應當采用支持性－活動取向的治療方法。此方法的特點在于以歌曲為中心，拋卻歌曲之外的任何因素，治療師的引導語、過渡語的運用都需要從歌曲方面進行深入和擴展。在治療目標上，主要體現在以下兩個方面：1．減少患者的退縮和自閉，促進人際交往。由于孤殘兒童長期生活在一個封閉的環境中，與外界接觸較少，所以對于他們而言治療師具有較強的陌生感，通過歌曲討論的方式，可以使患者與治療師處于同一個話題的討論環境中，由此拉近與治療者的距離，這也是使患者能夠接觸社會的一種間接方式，有助于增強他們的人際交往能力。2．促進與他人分享成果的快樂。歌曲討論與探索的過程也是一種表現自我、展現自我的過程，在回答的結果評價上沒有正誤之分，只要使患者能夠表達出自己的理解即可，在集體治療中，每個患者都具有討論和探索的資格，也有回答問題、闡述自己觀點的自由，對于每一位患者個體而言，治療師對他們進行充分肯定也能夠使他們從中體驗到分享的快樂，從而實現自我存在價值。

（三）團隊合作

在集體音樂治療中，團隊合作是最為常見的活動方式。針對孤殘兒童的年齡、行為和心理特點，在治療過程中可運用奧爾夫音樂訓練的方法。奧爾夫音樂體系作為世界三大音樂教育體系之一，其最大的特點就是從人文關懷的角度對音樂活動進行設計，并從音樂要素運用的角度展現出音樂活動的多樣性。在具體的實施上，可通過以下兩種訓練對孤殘兒童進行干預：1．聲勢訓練。所謂聲勢，指的是以身體作為發音體，通過一系列的動作發出不同的音響，這種訓練的方法具有高度的具象性特點，同時也沒有復雜的概念學習過程，其目的是為了鍛煉患者的反應能力，能夠使他們的動作做到協調和統一。在聲勢訓練中，經常運用的方法是拍手、跺腳、捻指、卷舌等。治療師可以給患者提供兩個樂句的方整型旋律，通過2－3遍的反復聆聽，使患者能夠了解旋律的風格和情緒特點。然后對旋律中的每一個拍子進行聲勢規范，如在4／4拍的情況下，1－4拍分別用不同的聲勢音響進行表現，在不斷的訓練過程中，使全體人員都能夠做到協調統一的表現。2．音樂戲劇表演。在奧爾夫的音樂教學中，音樂戲劇表演是最具有特色的一個方面，在戲劇情節所營造的情境中，可以使患者通過語言的指導而表現出相應的動作，此時治療師可以根據已設定的音樂引導患者進行表演，也可以根據患者的表演進行伴奏。此種形式的治療既能夠鍛煉孤殘兒童的合作能力，又能夠增強彼此之間的信任感和家庭的歸屬感，提高患者的人際交往意識。在患者進行戲劇表演的過程中，治療師的引導和評價發揮著十分重要的作用。首先，治療師要給患者呈現出一個戲劇主題，如《兩只老虎》《小鴨子回家》等，然后治療師要根據主題編出故事情節，情節的過程要充滿溫馨感，讓戲劇主題充分發揮出親情的意義和功能；其次治療師在對患者的表演進行評價時，要用鼓勵的口吻，增強患者的成就感，提高其參與的興趣。

四、集體音樂療法在孤殘兒童心理治療中的意義

（一）重塑自信力

針對孤殘兒童缺乏自信力的心理特點，治療師在治療的過程中，無論采用哪一種音樂治療的方式或方法，都需要從中進行鼓勵。從治療方法上看，音樂的聆聽、感受與體驗、各種音樂活動等最后都是以一定的“成果”進行呈現，治療師在面對患者的“成果”時，他們始終有一種期待感，那就是要得到他人的積極評價，所以針對患者的這一心理特點，治療師需要從患者的評價期待中突出語言的巧妙運用。重塑患者的自信力，就是讓他們在音樂治療活動中消除自卑感，充分地肯定他們陽光和積極的一面。所以在集體治療中，對于孤殘兒童心理的治療要做到從患者自卑的心理出發，消除他們自身的心理障礙。

（二）提高表現力

從不同的學科角度看，音樂有著不同的解釋，它可以是聲音、音響的藝術，也可以是抒情、美的藝術，但是歸根結底，音樂不是博物館里的陳列物，它需要在表現實踐中凸顯出自身的應用價值。在集體音樂治療中，對音樂音響的感受與欣賞、對歌曲的討論和探索、對音樂戲劇的表演都是表現的過程，這不僅是音樂藝術存在的社會價值，也是在音樂治療中對患者產生積極干預的目的。孤殘兒童由于心理上的自卑感，不是不善于表現自己，而是自己害怕不能得到別人的肯定。因此，在音樂治療中，治療師要積極地創造可供孤殘兒童表現的機遇，讓他們能夠心無憂慮地展現出自己的另一面，通過提高音樂的表現力增強孤殘兒童的合作精神。

（三）增強情感力

孤殘兒童由于自幼缺乏來自家庭和父母的關愛，所以在情感上存在著很大的缺陷，由于這種情感力的缺乏，造成了他們對社會的不信任，甚至出現了厭世感。在集體音樂治療中，對孤殘兒童進行情感力的培養，除了充分挖掘音樂中的情感因素外，作為治療師，在語言交流、行為動作以及與患者的心靈溝通等方面，都需要從情感培養的角度出發去獲得患者的信任，這樣可以使他們感受到來自社會的溫暖，增強他們的情感力和培養社會責任感。

五、結語

綜上所述，在對孤殘兒童的音樂治療中，集體音樂療法有著十分重要的意義，通過集體性的參與和治療活動，可以對患者起到重塑自信力、提高表現力、增強情感力的作用。在具體的實施路徑上，可以采用音樂想象、歌曲討論與探索、團隊合作的方法。在這些方法的運用上，最為基本的就是要做到對孤殘兒童的心理特點進行了解，這樣才能夠使音樂治療方法的運用更為有效。其次，作為治療師，對孤殘兒童的治療要有人本主義的情懷，這不僅是體現自身職業價值的所在，也是具有社會責任感的重要表現。

注釋：

［1］黃威，曾果果．團體音樂療法在孤殘兒童心理及行為問題中的應用［J］．心理月刊，2020（23）：229—230．

［2］李曉微．福利院孤殘兒童的情感教育與護理管理策略探討［J］．臨床醫藥文獻電子雜志，2020（47）：187，189．

［3］李萍．音樂治療提高自閉癥盲生人際交往能力的個案研究［J］．現代特殊教育，2021（01）：70—71．

作者:夏娟 單位:湖北師范大學