細(xì)節(jié)管理中兒科臨床護(hù)理的應(yīng)用

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[摘要]目的探討分析細(xì)節(jié)管理在兒科臨床護(hù)理中的應(yīng)用情況及效果，以期促進(jìn)提高今后兒科臨床護(hù)理質(zhì)量水平。方法方便選取2016年8月—2017年7月于該院兒科就診的200例患兒，將其中未開(kāi)展細(xì)節(jié)管理的100例患兒設(shè)為參照組，將開(kāi)展細(xì)節(jié)管理的100例患兒設(shè)為細(xì)節(jié)組。經(jīng)可比性護(hù)理管理后，對(duì)比分析兩組各項(xiàng)觀察指標(biāo)的統(tǒng)計(jì)結(jié)果。結(jié)果細(xì)節(jié)組開(kāi)展細(xì)節(jié)管理后，統(tǒng)計(jì)其護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率為9%（9/100）、護(hù)患糾紛發(fā)生率為5%（5/100）及各種并發(fā)癥發(fā)生率11%（11/100）均明顯低于參照組的24%（24/100）、17%（17/100）、29%（29/100），檢驗(yàn)各指標(biāo)間的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；并且，患兒及其家屬對(duì)兒科臨床護(hù)理質(zhì)量的滿意評(píng)價(jià)94%（94/100）也明顯高于參照組65%（65/100），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論細(xì)節(jié)管理在兒科臨床護(hù)理中的應(yīng)用作用尤為突出，不僅能夠大幅度提高兒科臨床護(hù)理質(zhì)量及專業(yè)技術(shù)水平，更可顯著減少護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件、護(hù)患糾紛及各種并發(fā)癥的發(fā)生，對(duì)患兒的盡快康復(fù)有重大意義。

[關(guān)鍵詞]細(xì)節(jié)管理；兒科臨床護(hù)理；應(yīng)用探討

因兒科臨床護(hù)理對(duì)象具有很多方面的特殊性，如：患兒年齡偏小、身體處于發(fā)育階段、心智上未成熟、對(duì)疾病沒(méi)有太多的認(rèn)知、生理及心理的耐受性差、自我能動(dòng)性也較差等[1]，使得臨床護(hù)理工作的開(kāi)展難度提高且護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)較大，稍有不慎易引發(fā)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件，進(jìn)而導(dǎo)致護(hù)患糾紛的發(fā)生，并且還促使患兒發(fā)生各種并發(fā)癥，會(huì)進(jìn)一步加重其病情以及增加兒科臨床的治療和護(hù)理難度。因此，在兒科臨床護(hù)理工作積極開(kāi)展有效的細(xì)節(jié)管理可提升患兒的療效水平，并且利于改善護(hù)患關(guān)系，對(duì)減少并發(fā)癥及護(hù)患糾紛事件均有非常重要的影響.現(xiàn)該文方便選取2016年8月—2017年7月于該院兒科就診的200例患兒，對(duì)其中100例患兒開(kāi)展細(xì)節(jié)管理，其余僅接受常規(guī)護(hù)理，經(jīng)對(duì)比各項(xiàng)護(hù)理觀察指標(biāo)發(fā)現(xiàn)，細(xì)節(jié)管理在兒科臨床護(hù)理中的應(yīng)用效果尤為顯著，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

方便選取該院兒科臨床就診的200例患兒，將其中未開(kāi)展細(xì)節(jié)管理的100例患兒設(shè)為參照組，將開(kāi)展細(xì)節(jié)管理的100例患兒設(shè)為細(xì)節(jié)組。細(xì)節(jié)組中男患兒54例、女患兒46例；年齡5個(gè)月~7歲，平均年齡（4.41±1.34）歲。參照組中男患兒55例、女患兒45例；年齡5個(gè)月~7歲，平均年齡（4.39±1.31）歲。對(duì)比分析兩組兒科患兒的一般資料及所患疾病類型和病情狀況差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有對(duì)等的基礎(chǔ)條件，能夠進(jìn)行可比性護(hù)理管理研究。

1.2方法

對(duì)100例參照組患兒僅依照普通兒科護(hù)理的流程進(jìn)行常規(guī)性護(hù)理，而未開(kāi)展細(xì)節(jié)管理。而對(duì)100例細(xì)節(jié)組患兒在常規(guī)性護(hù)理的基礎(chǔ)上開(kāi)展細(xì)節(jié)管理，具體細(xì)節(jié)管理方法如下：①細(xì)化基礎(chǔ)護(hù)理措施。在兒科臨床護(hù)理工作中，把握好每一個(gè)基礎(chǔ)護(hù)理工作細(xì)節(jié)是具有一定的風(fēng)險(xiǎn)性的，其風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生的主要原因就在于兒科臨床護(hù)理的對(duì)象均為低齡患者，具有很多身心方面的特殊性限制要求，并且其在家庭以及社會(huì)中均占有相對(duì)較獨(dú)特的地位[3]。同時(shí)，也正是由于這些特殊風(fēng)險(xiǎn)因素決定了兒科臨床護(hù)理需要相關(guān)人員投入更多的精力及時(shí)間，主動(dòng)與患兒及其家屬進(jìn)行細(xì)致有效溝通，及時(shí)安撫其情緒，全面觀察并掌握患兒的多方面需求情況，以利于個(gè)性化制定并實(shí)施細(xì)節(jié)化護(hù)理對(duì)策。這不僅要求護(hù)理人員準(zhǔn)確把握好兒科臨床護(hù)理中的各個(gè)細(xì)節(jié)，還要全面做好人性化細(xì)節(jié)護(hù)理，以盡可能避免患兒發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理及護(hù)理疏漏等不良問(wèn)題，從而實(shí)現(xiàn)在細(xì)節(jié)管理過(guò)程中，將關(guān)注疾病的重心逐步轉(zhuǎn)移到對(duì)患兒身心需求的高度關(guān)注之上[4]。②強(qiáng)化心理護(hù)理。在兒科臨床護(hù)理過(guò)程中護(hù)理人員一直持續(xù)強(qiáng)化心理護(hù)理，同時(shí)不斷增強(qiáng)細(xì)節(jié)化護(hù)理服務(wù)意識(shí)。在面對(duì)廣大患兒及其家屬時(shí)，護(hù)理人員積極進(jìn)行換位思考，并始終堅(jiān)持耐心詢問(wèn)、詳細(xì)交談，以存進(jìn)構(gòu)建和諧的護(hù)患關(guān)系，進(jìn)而利于減少各種不良糾紛事件及護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)問(wèn)題的發(fā)生[5]。在兒科臨床護(hù)理服務(wù)中堅(jiān)持把患兒對(duì)兒科護(hù)理服務(wù)的切身感受放置首位，將以往的單向護(hù)理模式向雙向溝通模式進(jìn)行轉(zhuǎn)換，通過(guò)多溝通、多交流、多觀察等手段[6]，大幅提升兒科護(hù)理工作質(zhì)量及滿意度評(píng)價(jià)，并且堅(jiān)決將長(zhǎng)期化對(duì)細(xì)節(jié)管理在兒科臨床護(hù)理中的應(yīng)用進(jìn)行強(qiáng)化及完善，以進(jìn)一步提供舒適度高、滿意度高、安全性高的兒科臨床護(hù)理服務(wù)。③加強(qiáng)細(xì)致化臨床安全護(hù)理。定期對(duì)兒科護(hù)理人員進(jìn)行護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)的培訓(xùn)，強(qiáng)化其對(duì)安全護(hù)理的重視，并監(jiān)控其在兒科臨床護(hù)理操作中的每一個(gè)護(hù)理細(xì)節(jié)，以及時(shí)預(yù)見(jiàn)并盡早發(fā)現(xiàn)可有效規(guī)避的潛在兒科護(hù)理安全隱患；另外，兒科護(hù)理人員還要加強(qiáng)患兒及家屬的安全護(hù)理意識(shí)教育，使其具備較高的安全意識(shí)及防范意識(shí)，重視為其提供的細(xì)節(jié)管理服務(wù)工作，并了解安全護(hù)理工作的重要性，使其得積極配合兒科臨床護(hù)理工作。同時(shí)，還要堅(jiān)持監(jiān)控改善兒科臨床護(hù)理工作的細(xì)節(jié)管理結(jié)構(gòu)，讓患兒從到院就診、各項(xiàng)檢查至接受醫(yī)治及護(hù)理等過(guò)程中的每一個(gè)環(huán)節(jié)都能得到細(xì)節(jié)化安全把控管理，并且要求護(hù)理人員精心護(hù)理觀察患兒的病情變化、用藥情況以及用藥反應(yīng)，以及時(shí)避免發(fā)生病情惡化、靜脈滴注管扯掉、延時(shí)用藥、給藥疏漏以及用藥錯(cuò)誤等風(fēng)險(xiǎn)問(wèn)題。④細(xì)化兒科臨床護(hù)理知識(shí)的培訓(xùn)。由于兒科患者年齡偏小、心智還不成熟、對(duì)臨床治療的耐受性差等特點(diǎn)，使得其對(duì)臨床護(hù)理的服務(wù)質(zhì)量有較高的要求。因此，在兒科臨床護(hù)理工作中，相關(guān)護(hù)理人員的基礎(chǔ)知識(shí)、職業(yè)素養(yǎng)、心理情緒及工作積極性等都會(huì)直接影響到整個(gè)兒科臨床護(hù)理工作的質(zhì)量水平，所以要定期組織兒科護(hù)理工作者參加基礎(chǔ)兒科護(hù)理知識(shí)與專業(yè)技能的規(guī)范化、系統(tǒng)化培訓(xùn)[7]，做到對(duì)兒科臨床護(hù)理理論及操作技術(shù)的精益求精；并組織開(kāi)展人文禮儀培訓(xùn)，以提高護(hù)理人員的人文內(nèi)涵及職業(yè)素養(yǎng)，并保證細(xì)節(jié)管理工作質(zhì)量。在臨床護(hù)理過(guò)程中，護(hù)理人員要細(xì)心觀察及了解每位患兒的近期心理狀況，積極調(diào)整護(hù)理工作內(nèi)容及時(shí)間，充分做好相關(guān)細(xì)節(jié)護(hù)理工作，以得到患兒及家屬的充分的認(rèn)可、尊重及配合，以大大減少不良護(hù)理事件的發(fā)生，進(jìn)而更好地落實(shí)細(xì)節(jié)管理護(hù)理工作[8]。⑤制定細(xì)節(jié)管理考評(píng)制度，提高兒科臨床護(hù)理操作的靈活性。細(xì)化兒科臨床護(hù)理制度及考評(píng)制度，提升管理操作的靈活性，是保證兒科臨床護(hù)理質(zhì)量的關(guān)鍵環(huán)節(jié)之一[9]。結(jié)合該院兒科實(shí)際工作狀況，對(duì)護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)手冊(cè)、質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)、服務(wù)流程等進(jìn)行細(xì)化、量化管理，以保證工作制度的規(guī)范化；并實(shí)施細(xì)節(jié)動(dòng)態(tài)管理監(jiān)控、定期考評(píng)、相關(guān)責(zé)任制，以及時(shí)建立良好工作習(xí)慣，并糾正不規(guī)范的操作流程或工作制度。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)兩組開(kāi)展兒科臨床護(hù)理后發(fā)生的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率、護(hù)患糾紛發(fā)生率及各種并發(fā)癥發(fā)生率指標(biāo)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)記錄；同時(shí)，調(diào)查兩組患兒及其家屬對(duì)兒科臨床護(hù)理質(zhì)量滿意度的評(píng)價(jià)結(jié)果，分為3級(jí)：非常滿意、一般、不滿意。

1.4統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)各指標(biāo)數(shù)據(jù)進(jìn)行檢驗(yàn)處理。計(jì)量資料以（x±s）進(jìn)行記錄和表達(dá)，統(tǒng)計(jì)組間差異應(yīng)介入t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以[n(%)]進(jìn)行記錄和表達(dá)，介入χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1各項(xiàng)護(hù)理觀察指標(biāo)的對(duì)比

統(tǒng)計(jì)檢驗(yàn)兩組各指標(biāo)間的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2滿意度的評(píng)價(jià)比較

開(kāi)展細(xì)節(jié)管理的細(xì)節(jié)組患兒及其家屬，對(duì)兒科臨床護(hù)理質(zhì)量的滿意度為94%（94/100），明顯高于參照組65%（65/100），組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

隨著國(guó)家經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展及人類文明程度的不斷提高，人們對(duì)醫(yī)療制度、醫(yī)療環(huán)境及醫(yī)療服務(wù)等逐漸提出更高的新要求及新建議。尤其是兒科患者，由于其特殊性強(qiáng)，導(dǎo)致臨床護(hù)理難度更大，因此需要采取更精細(xì)、更安全的細(xì)節(jié)護(hù)理管理措施。該研究中，細(xì)節(jié)組開(kāi)展細(xì)節(jié)管理后，其護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率為9%（9/100）、護(hù)患糾紛發(fā)生率為5%（5/100）及各種并發(fā)癥發(fā)生率11%（11/100）均明顯低于參照組，并且對(duì)兒科臨床護(hù)理質(zhì)量的滿意度為94%（94/100），明顯高于參照組（P<0.05）。該研究結(jié)果對(duì)比王曼[10]的研究結(jié)果觀察組護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率為2.2%,護(hù)理相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率為1.1%,患兒及其家屬的護(hù)理滿意度達(dá)96.8%,優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）可發(fā)現(xiàn)，該研究中的不良事件發(fā)生情況高一些，可能以研究對(duì)象的身體差異性有關(guān)，而在護(hù)理滿意度方面卻十分相似，表明自開(kāi)展細(xì)節(jié)管理后，兒科臨床護(hù)理質(zhì)量已有明顯提升，使得兒科患兒及家屬對(duì)兒科臨床護(hù)理工作的滿意度顯著提高。綜上所述，細(xì)節(jié)管理在兒科臨床護(hù)理中的應(yīng)用作用尤為突出，不僅能夠大幅度提高兒科臨床護(hù)理質(zhì)量及專業(yè)技術(shù)水平，更可減少護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件、護(hù)患糾紛及各種并發(fā)癥的發(fā)生，對(duì)患兒的盡快康復(fù)有重大意義。

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作者:王玉紅 單位:吉林省樺甸市人民醫(yī)院兒科