兒科臨床實(shí)習(xí)手冊(cè)中護(hù)理教學(xué)的應(yīng)用

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摘要：目的探討《兒科臨床實(shí)習(xí)手冊(cè)》在兒科臨床護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用效果。方法將2016年10月至2017年3月在兒科實(shí)習(xí)的50名護(hù)生作為對(duì)照組，將2017年4月至2017年9月在兒科實(shí)習(xí)的50名護(hù)生作為觀察組，對(duì)比兩組護(hù)生的理論考核、操作技能考核及溝通技巧成績(jī)，住院患者及帶教老師對(duì)護(hù)生的滿意度。結(jié)果觀察組護(hù)生理論考核、操作技能考核及溝通技巧成績(jī)均優(yōu)于對(duì)照組，觀察組帶教老師滿意度及住院患者滿意度均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。結(jié)論《兒科臨床實(shí)習(xí)手冊(cè)》的應(yīng)用有助于護(hù)生掌握兒科臨床護(hù)理工作，提高了護(hù)生的臨床護(hù)理實(shí)踐能力，調(diào)動(dòng)起學(xué)習(xí)的積極性，增強(qiáng)了護(hù)理隊(duì)伍的整體素質(zhì)。

關(guān)鍵詞：兒科臨床實(shí)習(xí)；護(hù)理教學(xué)；實(shí)習(xí)護(hù)生

0引言

臨床實(shí)習(xí)是培養(yǎng)實(shí)習(xí)護(hù)生綜合實(shí)踐技能的重要過程，是實(shí)習(xí)護(hù)生畢業(yè)后適應(yīng)將來臨床工作的一個(gè)必不可少的環(huán)節(jié)。在護(hù)理臨床實(shí)習(xí)過程中，護(hù)理實(shí)習(xí)生由學(xué)生轉(zhuǎn)變到一名合格、高素質(zhì)的護(hù)士，理論知識(shí)教育得到進(jìn)一步延伸。臨床帶教則是指護(hù)理實(shí)習(xí)生在帶教老師的專業(yè)指導(dǎo)下利用護(hù)理程序?yàn)榛颊邔?shí)施全面的護(hù)理干預(yù)。臨床帶教已成為護(hù)理教育不可或缺的重要組成部分，是引導(dǎo)學(xué)生將所學(xué)的理論知識(shí)應(yīng)用于臨床實(shí)踐的有效途徑，也是全面塑造學(xué)生專業(yè)態(tài)度和專業(yè)意識(shí)的最佳方式[1]。俗話說“三分治療，七分護(hù)理”。護(hù)理實(shí)習(xí)生的實(shí)習(xí)水平將直接影響到臨床工作質(zhì)量。由于實(shí)習(xí)護(hù)理生學(xué)歷層次、知識(shí)水平、文化背景、適應(yīng)能力等存在較大差別，對(duì)不同層次護(hù)理實(shí)習(xí)生，如何達(dá)到實(shí)習(xí)目的及要求，是每位帶教老師值得深思的課題[2]。我科使用《兒科臨床實(shí)習(xí)手冊(cè)》輔助帶教，取得較好的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1對(duì)象與方法

1.1研究對(duì)象

將2016年10月至2017年3月在兒科實(shí)習(xí)的50名護(hù)生作為對(duì)照組，將2017年4月至9月在兒科實(shí)習(xí)的50名護(hù)生作為觀察組。兩組護(hù)生在年齡、學(xué)校、學(xué)制及在校學(xué)習(xí)成績(jī)方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2帶教方法

1.2.1對(duì)照組

采用一對(duì)一帶教模式，實(shí)習(xí)內(nèi)容及考核均由帶教老師負(fù)責(zé)和監(jiān)督實(shí)施。帶教老師對(duì)實(shí)習(xí)生進(jìn)行專科知識(shí)以及技能指導(dǎo)，監(jiān)督護(hù)生順利完成工作。實(shí)習(xí)生對(duì)患者的各項(xiàng)基礎(chǔ)、專科護(hù)理、各種治療以及健康宣教等實(shí)習(xí)內(nèi)容均由帶教老師每周對(duì)護(hù)生進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量評(píng)估。

1.2.2觀察組

采用一對(duì)一帶教模式，實(shí)習(xí)內(nèi)容及考核均由帶教老師負(fù)責(zé)和監(jiān)督實(shí)施?？値Ы虒?duì)帶教老師進(jìn)行培訓(xùn)，帶教老師按照《兒科臨床實(shí)習(xí)手冊(cè)》要求對(duì)實(shí)習(xí)生進(jìn)行專科知識(shí)以及技能指導(dǎo)，并向?qū)嵙?xí)生發(fā)放《兒科臨床實(shí)習(xí)手冊(cè)》。實(shí)習(xí)生通過帶教老師及《兒科臨床實(shí)習(xí)手冊(cè)》的指導(dǎo)對(duì)患者進(jìn)行各項(xiàng)基礎(chǔ)、?？谱o(hù)理、各種治療以及健康宣教等，帶教老師每周對(duì)護(hù)生進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量評(píng)估。

1.3效果評(píng)價(jià)

1.3.1出科考核成績(jī)

實(shí)習(xí)生出科前參加理論知識(shí)、操作技能以及溝通技巧等綜合技能考核。理論知識(shí)考核為閉卷考試，滿分為100分，≥85分為合格。操作技能考核隨機(jī)抽選科室常見操作1項(xiàng)，滿分為100分，≥80分為合格。溝通技能測(cè)評(píng)采用現(xiàn)場(chǎng)提問形式，虛擬臨床工作情景，測(cè)評(píng)護(hù)生的溝通技巧及應(yīng)急應(yīng)變能力，滿分為50分，≥30分為合格。

1.3.2滿意度調(diào)查

實(shí)習(xí)結(jié)束后發(fā)放患者滿意度問卷和帶教老師滿意度問卷調(diào)查表，滿分為100分，≥80分為達(dá)標(biāo)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS16.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以±s表示，行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以百分比表示，行c2檢驗(yàn)。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2結(jié)果

2.1觀察組與對(duì)照組護(hù)生理論考核、操作技能考核及溝通技巧成績(jī)

觀察組各項(xiàng)成績(jī)均優(yōu)于對(duì)照組，兩組比較有顯著差異(P<0.01)。

2.2住院患者及帶教老師對(duì)觀察組與對(duì)照組護(hù)生的滿意度

比較觀察組帶教老師滿意度及住院患者滿意度均高于對(duì)照組，兩組比較有顯著差異(P<0.01)。

3討論

3.1有助于護(hù)生掌握兒科臨床護(hù)理工作

《兒科臨床實(shí)習(xí)手冊(cè)》根據(jù)護(hù)生兒科實(shí)綱要求制定，內(nèi)容包括兒科護(hù)生實(shí)習(xí)計(jì)劃、工作職責(zé)、實(shí)習(xí)要求、應(yīng)知應(yīng)會(huì)、兒科基礎(chǔ)理論知識(shí)、兒科常用藥物知識(shí)、護(hù)理常用操作規(guī)范等。《兒科臨床實(shí)習(xí)手冊(cè)》以文字與圖解相結(jié)合，能夠成為護(hù)生課后的教案，特別是入科介紹方面可避免介紹時(shí)間過長(zhǎng)或護(hù)生聽課注意力不集中，造成講過問題重復(fù)出現(xiàn)的尷尬局面?！秲嚎婆R床實(shí)習(xí)手冊(cè)》使護(hù)生有了明確的理論指導(dǎo)，護(hù)生在實(shí)習(xí)中無論遇到的是患者的問題、還是老師的提問都能從容應(yīng)對(duì)，學(xué)習(xí)積極性明顯提高。

3.2提高了護(hù)生的臨床護(hù)理實(shí)踐能力

護(hù)生在明確兒科工作特點(diǎn)的前提下，運(yùn)用《兒科臨床實(shí)習(xí)手冊(cè)》中提供的多種教學(xué)教案進(jìn)行學(xué)習(xí)，并與老師及時(shí)溝通，進(jìn)行總結(jié)，使知識(shí)更加融會(huì)貫通、靈活運(yùn)用，分析問題能力、解決問題能力得到提高，對(duì)于一般常見護(hù)理工作能夠在老師指導(dǎo)下完成，對(duì)于較簡(jiǎn)單的基礎(chǔ)護(hù)理工作，能獨(dú)立完成。

3.3提高了護(hù)生的學(xué)習(xí)積極性

護(hù)生由于剛接觸臨床，第一次面對(duì)患兒，其臨床思維顯得盲目混亂，對(duì)工作程序感到雜亂無章，她們習(xí)慣于成為知識(shí)的被動(dòng)接受者，缺乏主動(dòng)攝取知識(shí)的精神興趣，不具備創(chuàng)造性思維能力。而《兒科臨床實(shí)習(xí)手冊(cè)》中的實(shí)習(xí)計(jì)劃一目了然，它將教學(xué)目標(biāo)細(xì)化，將總目標(biāo)分為四個(gè)階段來完成。護(hù)生預(yù)先知道了當(dāng)前實(shí)習(xí)任務(wù)和階段的實(shí)習(xí)目標(biāo)，為下一階段的實(shí)習(xí)內(nèi)容做好預(yù)復(fù)習(xí)功課，由被動(dòng)接受轉(zhuǎn)變成主動(dòng)攝取和探求知識(shí)，從而彌補(bǔ)了傳統(tǒng)教學(xué)的隨意性帶來的不足。

3.4提高了師生的滿意度

由于帶教老師在忙于繁重的日常護(hù)理工作的同時(shí)進(jìn)行臨床帶教，怕護(hù)生出差錯(cuò)，故讓護(hù)生動(dòng)手操作、實(shí)踐機(jī)會(huì)少，忽視了與學(xué)生的溝通。在工作中，實(shí)習(xí)護(hù)生大多做些換液體、測(cè)體溫、血壓等簡(jiǎn)單的護(hù)理工作，使其認(rèn)為自己未被重視，工作難度小，含金量低。傳統(tǒng)的帶教模式下，護(hù)生學(xué)的東西很零散、片面，導(dǎo)致教學(xué)質(zhì)量不高，從而引起護(hù)生不滿情緒。《兒科臨床實(shí)習(xí)手冊(cè)》明確了師生教與學(xué)的要求，這就促使老師會(huì)經(jīng)常主動(dòng)關(guān)心、詢問所帶護(hù)生的學(xué)習(xí)情況，盡可能地創(chuàng)造學(xué)生鍛煉的機(jī)會(huì)，增強(qiáng)了老師的責(zé)任心。在這個(gè)互動(dòng)中增加了彼此的了解，滿足了護(hù)生的求知欲，提高了教學(xué)滿意度。

3.5增強(qiáng)了護(hù)理隊(duì)伍的整體素質(zhì)

《兒科臨床實(shí)習(xí)手冊(cè)》的應(yīng)用使護(hù)生求知欲增強(qiáng)，從而促使帶教老師不斷的自我學(xué)習(xí)，提高業(yè)務(wù)水平，規(guī)范帶教行為，進(jìn)而提高其教學(xué)素質(zhì)和綜合素質(zhì)。帶教老師的選拔要求嚴(yán)格，從而使兒科每一位護(hù)理人員嚴(yán)格要求自己，不斷提高自己的職業(yè)道德和業(yè)務(wù)水平?！秲嚎婆R床實(shí)習(xí)手冊(cè)》的應(yīng)用獲得了帶教老師和實(shí)習(xí)護(hù)生的較高評(píng)價(jià)。護(hù)理專業(yè)的臨床畢業(yè)實(shí)習(xí)是高等護(hù)理教育的一個(gè)重要環(huán)節(jié)[3]，而《兒科臨床實(shí)習(xí)手冊(cè)》的應(yīng)用很大程度提高了臨床教學(xué)質(zhì)量。《兒科臨床實(shí)習(xí)手冊(cè)》的應(yīng)用規(guī)范了臨床實(shí)踐中的護(hù)理行為，有利于減少差錯(cuò)事故的發(fā)生，幫助護(hù)生在較短時(shí)間內(nèi)熟悉兒科工作的整體流程，提高了教學(xué)質(zhì)量。同時(shí)，在護(hù)生與帶教老師的交流過程中，可以密切師生關(guān)系，減輕了護(hù)生的緊張情緒，增加帶教老師的成就感，有利于教學(xué)相長(zhǎng)。

參考文獻(xiàn)

[1]靳靜.兩種不同帶教方法在兒科實(shí)習(xí)帶教中的應(yīng)用[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志,2012,7(28):200-201.

[2]余芳,閆冰.護(hù)理實(shí)習(xí)生分層次培訓(xùn)在實(shí)習(xí)帶教中的作用[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2014,8(22):220-221.

[3]沈萍.臨床護(hù)理教學(xué)路徑在兒科實(shí)習(xí)帶教中的應(yīng)用[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2011,17(32):3919-3921.

作者:趙美 單位:新疆維吾爾自治區(qū)人民醫(yī)院