兒科臨床帶教中循證護(hù)理應(yīng)用分析

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【摘要】本研究在兒科臨床帶教中分組進(jìn)行傳統(tǒng)教學(xué)和循證護(hù)理教學(xué)，結(jié)果顯示進(jìn)行循證護(hù)理教學(xué)的護(hù)士培訓(xùn)成績(jī)遠(yuǎn)高于進(jìn)行傳統(tǒng)教學(xué)的護(hù)士，表明循證護(hù)理能夠促進(jìn)兒科臨床帶教中護(hù)士護(hù)理水平的提高。

【關(guān)鍵詞】循證護(hù)理；兒科；臨床帶教

傳統(tǒng)的帶教模式以傳授知識(shí)和技能訓(xùn)練為主要的學(xué)習(xí)內(nèi)容，實(shí)習(xí)學(xué)生經(jīng)培訓(xùn)后一般基礎(chǔ)理論知識(shí)和操作技能較好，但創(chuàng)新能力和發(fā)現(xiàn)問(wèn)題的能力較差，而進(jìn)行循證護(hù)理的帶教培訓(xùn)的學(xué)生不僅基礎(chǔ)知識(shí)扎實(shí)，還具一定創(chuàng)新意識(shí)和發(fā)現(xiàn)并解決實(shí)際問(wèn)題的能力。本研究為探究循證護(hù)理在兒科臨床帶教中的應(yīng)用價(jià)值，將其應(yīng)用于兒科臨床帶教活動(dòng)中，并總結(jié)經(jīng)驗(yàn)如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇2011年11月~2013年11月于我院兒科進(jìn)行臨床帶教培訓(xùn)的護(hù)理實(shí)習(xí)生40名，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組20名實(shí)習(xí)生，年齡20~24歲，平均年齡21.3±1.5歲；其中大專(zhuān)學(xué)生15名，本科學(xué)生5名；對(duì)照組20名實(shí)習(xí)生，年齡20~24歲，平均年齡21.5±1.4歲；其中大專(zhuān)學(xué)生14名，本科學(xué)生6名。兩組實(shí)習(xí)生在年齡、學(xué)歷等方面均無(wú)明顯差異，具有可比性。

1.2治療方法

對(duì)照組實(shí)習(xí)生進(jìn)行傳統(tǒng)教學(xué)，首先對(duì)實(shí)習(xí)生統(tǒng)一進(jìn)行科室內(nèi)的工作環(huán)境以及儀器設(shè)備的介紹，隨后選擇專(zhuān)科以上學(xué)歷的具有豐富教學(xué)經(jīng)驗(yàn)且業(yè)務(wù)水平較高的護(hù)理作為帶教老師進(jìn)行帶教活動(dòng)，在帶教活動(dòng)中需采取一對(duì)一的模式根據(jù)每日的學(xué)習(xí)內(nèi)容對(duì)實(shí)習(xí)生進(jìn)行相應(yīng)的兒科臨床護(hù)理知識(shí)的教學(xué)，并監(jiān)督和檢查他們?cè)谂R床學(xué)習(xí)與實(shí)踐中的實(shí)際操作能力以及完成的情況，并于實(shí)習(xí)結(jié)束前進(jìn)行理論知識(shí)與操作技能的考試。實(shí)驗(yàn)組在傳統(tǒng)教學(xué)的基礎(chǔ)上進(jìn)行循證護(hù)理教學(xué)：

（1）理論聯(lián)合實(shí)際進(jìn)行教學(xué)：護(hù)理工作者一般是醫(yī)囑的執(zhí)行者，同時(shí)其與患兒直接進(jìn)行接觸，又是患兒病情的觀察和記錄者，在執(zhí)行醫(yī)療工作的同時(shí)還需對(duì)患兒家屬的疑問(wèn)進(jìn)行解答，并根據(jù)患兒的需求對(duì)患兒進(jìn)行細(xì)致的護(hù)理和對(duì)家屬的宣教。由于兒科患兒年齡一般較小，表達(dá)能力有限，因此一名合格的護(hù)理工作人員還需根據(jù)自身的經(jīng)驗(yàn)和扎實(shí)的理論基礎(chǔ)知識(shí)對(duì)患兒的需求進(jìn)行滿足，同時(shí)，在對(duì)患兒的護(hù)理工作中思考患兒可能存在的問(wèn)題以及問(wèn)題發(fā)生的可能原因，并及時(shí)運(yùn)用合理的方式進(jìn)行解決。在對(duì)護(hù)理實(shí)習(xí)生的培訓(xùn)過(guò)程中，帶教老師在對(duì)實(shí)習(xí)生進(jìn)行以上這些知識(shí)的教學(xué)時(shí)還應(yīng)要求其具有正確的規(guī)范的操作技能，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作流程，熟練醫(yī)療器械的使用方法，避免因不規(guī)范操作給患兒帶來(lái)的危害。

（2）進(jìn)行循證護(hù)理的實(shí)踐教學(xué)：根據(jù)實(shí)綱的要求對(duì)兒科疾病提出循證問(wèn)題，且應(yīng)在對(duì)患兒進(jìn)行全面且正確的評(píng)估，并掌握患兒可能存在的不利因素后進(jìn)行循證問(wèn)題的確認(rèn)。在確認(rèn)問(wèn)題后，帶教老師可對(duì)實(shí)習(xí)生進(jìn)行文獻(xiàn)知識(shí)報(bào)道相關(guān)內(nèi)容的檢索方法的培訓(xùn)，并將搜索到的文獻(xiàn)資料進(jìn)行歸納分析整理。帶教老師還可根據(jù)自身的經(jīng)驗(yàn)對(duì)實(shí)習(xí)生進(jìn)行證據(jù)的篩選、確定的指導(dǎo)，幫助其確定問(wèn)題研究的結(jié)論。隨后，可根據(jù)搜集到的資料和總結(jié)的結(jié)論進(jìn)行個(gè)性化的循證護(hù)理證據(jù)的探討，以獲得可靠、真是有用的依據(jù)。最后，可將得到的循證護(hù)理依據(jù)結(jié)合個(gè)體差異以及患兒的需求運(yùn)用于臨床實(shí)踐，并進(jìn)行實(shí)踐效果的監(jiān)測(cè)。在得到循證問(wèn)題的研究結(jié)果后，可對(duì)該次的實(shí)踐過(guò)程進(jìn)行總結(jié)與分析，進(jìn)行展示，共同探討此次循證護(hù)理的經(jīng)驗(yàn)與存在的問(wèn)題，從而使循證護(hù)理活動(dòng)更具科學(xué)性、有效性以及可靠性。

（3）擴(kuò)展教學(xué)范圍：在帶教過(guò)程中，不能僅僅局限于循證護(hù)理的學(xué)習(xí)任務(wù)，還應(yīng)對(duì)實(shí)習(xí)學(xué)生進(jìn)行職業(yè)道德、職業(yè)教育等方面的宣教，對(duì)于醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)章制度，相應(yīng)的衛(wèi)生法律和法規(guī)，實(shí)習(xí)學(xué)生也應(yīng)有一定的了解。同時(shí)，對(duì)于醫(yī)療器械的維護(hù)，醫(yī)療藥品的保存，血液制品以及生物制品的使用保存等都應(yīng)是實(shí)習(xí)學(xué)生掌握的重點(diǎn)內(nèi)容。

（4）加強(qiáng)信息反饋：為了能夠更好地促進(jìn)循證護(hù)理工作的執(zhí)行，提高帶教質(zhì)量，科內(nèi)應(yīng)定期在實(shí)習(xí)生和帶教老師間進(jìn)行循證護(hù)理教學(xué)內(nèi)容以及帶教質(zhì)量的反饋學(xué)習(xí)，針對(duì)帶教過(guò)程中出現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行分析和經(jīng)驗(yàn)的總結(jié)，并提出改進(jìn)的方法和措施，以達(dá)到學(xué)習(xí)與實(shí)踐相結(jié)合的目的，促進(jìn)循證護(hù)理的進(jìn)一步推廣應(yīng)用以及護(hù)理質(zhì)量的提高。

1.3觀察指標(biāo)在兩組實(shí)習(xí)生進(jìn)行學(xué)習(xí)后進(jìn)行理論知識(shí)與操作技能的考試，對(duì)兩組實(shí)習(xí)生的成績(jī)進(jìn)行比較分析；根據(jù)實(shí)習(xí)生的創(chuàng)新能力、觀察與發(fā)現(xiàn)問(wèn)題的能力等方面并進(jìn)行綜合能力優(yōu)與差兩個(gè)等級(jí)的評(píng)價(jià)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理本次研究中所涉及的相關(guān)數(shù)據(jù)均需錄入SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，數(shù)據(jù)處理時(shí)計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，組間比較進(jìn)行χ2方檢驗(yàn)；計(jì)量資料使用（`x±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)。當(dāng)兩組數(shù)據(jù)間P<0.05時(shí)認(rèn)為兩組結(jié)果差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組實(shí)習(xí)生考核成績(jī)比較

對(duì)照組實(shí)習(xí)生理論考試成績(jī)?yōu)?0.32±12.55分，操作能力考試成績(jī)?yōu)?0.11±11.78分；實(shí)驗(yàn)組實(shí)習(xí)生理論考試成績(jī)?yōu)?7.64±10.92分，操作能力考試成績(jī)?yōu)?5.93±11.29分；兩組實(shí)習(xí)生在理論知識(shí)與操作技能的考核成績(jī)方面均存在顯著差異，P<0.05，結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2兩組實(shí)習(xí)生綜合能力比較

實(shí)驗(yàn)組實(shí)習(xí)生中綜合能力評(píng)價(jià)優(yōu)秀率為90%（18/20），對(duì)照組實(shí)習(xí)生中綜合能力評(píng)價(jià)優(yōu)秀率為65%（13/20）。兩組患者的綜合能力評(píng)價(jià)優(yōu)秀率存在明顯差異，P<0.01，結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3討論

本研究通過(guò)在兒科臨床帶教中應(yīng)用循證護(hù)理，研究結(jié)果顯示，進(jìn)行循證護(hù)理帶教的學(xué)生在基礎(chǔ)知識(shí)技能和綜合能力方面均明顯優(yōu)于進(jìn)行傳統(tǒng)教學(xué)的學(xué)生，表明循證護(hù)理能夠幫助學(xué)生扎實(shí)理論知識(shí)和操作技能，同時(shí)幫助其提高創(chuàng)新能力和發(fā)現(xiàn)并解決問(wèn)題的能力，對(duì)提高護(hù)理實(shí)習(xí)生的綜合素質(zhì)和護(hù)理工作的質(zhì)量等具有一定的臨床應(yīng)用的價(jià)值。

作者：石玲冰 單麗春  單位：臺(tái)州恩澤醫(yī)療中心（集團(tuán) ) 臺(tái)州市中心醫(yī)院