兒科臨床護理帶教問題分析

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臨床護理實習是護理教育的重要組成部分，是學校教育的延伸，是理論知識與臨床護理實踐相結合的必要環節。兒科護理具有患兒年齡小、認知能力差、陪護家屬多、工作繁重、護理操作瑣碎等特點[1]，對兒科護理學生帶教工作提出了更高的要求。為提高兒科臨床護理帶教質量，筆者對兒科臨床護理實習帶教中存在的問題進行分析總結并提出相應對策，現報告如下。

1兒科護理臨床帶教存在的問題

1.1帶教老師方面

1.1.1帶教老師素質參差不齊，帶教能力有待提高。一般醫院會選擇臨床經驗豐富、有一定帶教能力的老師帶教，但醫學知識日新月異，如老師不能及時更新知識結構，必然影響教學效果。再加上帶教老師多未接受過教學理論培訓，教學方式傳統、單一，無法達到良好的教學效果。不能靈活多樣、因人施教開展啟發式教學和鼓勵護生參與[2]，使護生被動接受知識，其創造能力和個性很難得到發展。

1.1.2教學時間與精力不足影響教學質量，同時也影響護生積極性和主觀能動性。兒科護理人員配備不足，同時由于兒科自身特點，如護理工作繁瑣，護理工作隨機性較高，較難掌握與患兒溝通技巧，且兒科患者住院天數相對較短，床位使用率、周轉率快，工作量相對較大，護士長期處于超負荷工作狀態，加班加點是常事，有時上完夜班碰到緊急情況也要繼續工作。而帶教老師很難抽出時間耐心講解護理操作方法等知識，致使護生無法很快進入臨床角色。

1.2護生方面

1.2.1主觀能動性差，缺乏工作熱情。現在很多護生都是獨生子女，缺乏吃苦耐勞及奉獻精神，實習時積極性不高，有的還抱著“畢業后我不會去兒科”的心態。另外中專護生年齡小，沒有意識到工作壓力，更有受當前醫患矛盾影響，思想壓力大，準備放棄護理專業，工作時往往比較懈怠。

1.2.2專科理論知識缺乏，進入臨床角色慢。護生在學校理論學習時不重視兒科理論學習，而入科實習前又沒有系統復習兒科理論知識，對兒科常見病、多發病缺乏認識；真正接觸患者后往往不知所措，不能及時進入角色，或剛進入角色后又要到其他科室實習。

1.2.3臨床操作不熟練。由于兒科護理對象的特殊性，操作時往往有家長在旁邊，護生在操作時往往有很大心理壓力，顯得緊張、膽怯，很多家長怕操作失誤拒絕護生操作，從而使護生失去很多鍛煉機會。同時，新儀器、新方法、新技術不斷更新，護生學習這些新的操作理論知識又要有個過程，更不要說去具體操作了。

1.3社會因素方面

現在的患兒都是獨生子女，往往是一個患兒幾個家屬，對護理的要求很高，對護生缺乏信任感，有的甚至會主動選擇服務對象。而現在醫療糾紛很多，醫患矛盾很突出，醫院放手的積極性也不高，使實得護生在學習期間動手操作的機會更少。

2對策

2.1加強帶教老師選拔、考核工作，強化其表率作用。優化帶教老師的選拔程序、選拔標準，選擇學歷高、理論知識扎實、臨床經驗豐富、教學能力和語言表達能力強、護師以上職稱人員擔任帶教老師。對選拔的老師醫院內進行定期培訓，除了教學目的、內容、講課方法技巧等的培訓外，還要注重心理學知識培訓；同時，鼓勵其外出參加各種護理培訓班，及時掌握新知識、新技術，不斷更新知識結構，全面提高帶教水平。要加強對作者簡介：何梅，女，本科，護師。其的考核力度，新業務、新知識更新情況，教案質量情況，對考核優秀者優先評優評先等。

2.2加強對護生崗前培訓，增強其責任心、使命感。對剛入科的護生，前幾天重點讓其了解兒科環境，熟悉病房護理工作流程、責任劃分，熟悉兒科規章制度、工作紀律，強調愛崗敬業精神等。結合兒科情況讓其先系統復習兒科護理學理論部分。隨著社會的發展，服務意識的增強，患者和家屬對醫院的服務要求提高了，醫患間的溝通顯得尤為重要。

2.3以護生為本，提倡更加人性化的帶教模式。老師在帶教過程中要改變為教而教的舊模式，而要多與護生溝通交流，了解其思想動態，從生理和心理兩個方面關心和愛護護生，對護生從業態度有正確引導[3]。在帶教過程中，始終帶著問題，啟發護生去學習，查房時，結合具體病例，有針對性地講解。盡可能創造動手操作的機會，先讓其把操作過程說一遍，不對的地方及時更正，充分理解操作要領和操作細節，操作時做到放手不放眼，必要時在旁進行協助，及時指出問題所在，及時改正，而不是把護生當作工具使喚。為解決其理論知識不足的缺陷，每周定期開辦知識講座，同時講座要有情景性，設置各種護理工作中情景，如何處理，如何應對，提高應變能力，學會與患者及其家長溝通的技巧，提高溝通能力。總之，護理臨床帶教是將理論知識向臨床實踐轉化的重要過程，帶教老師要不斷改進帶教方法，創新帶教模式，從心理上多與護生溝通，提高其職業光榮感、使命感，提高其學習和理論操作的主動性，進而提高護生專業水平，培養出適合新時代要求的新型護理人才。

參考文獻

[1]伍小慶，吳利平.兒科護理的風險要素分析與應對策略[J].中國醫藥指南，2011，9（18）：155.

[2]陳利濤，蒲小紅，甘秀妮，等.影響臨床護理技術操作帶教因素分析及改革效果探討[J].護士進修雜志，2007，22（4）：324-326.

[3]羅澤玲，杜春萍，周鈺.護理臨床教學中教師角色模式的探討[J].護士進修雜志，2004，19（1）：40-41.

作者：何梅 單位：潛江市中心醫院