兒科臨床突發(fā)事件分析與應對

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本文通過對我院2011—2014年發(fā)生的3例不良事件進行回顧性分析，總結(jié)原因，從而規(guī)避護理風險，密切醫(yī)患、護患關(guān)系，保證患兒安全，提高護理質(zhì)量。

1病例報告

例1，男，年齡23個月，2011年11月2日，因發(fā)熱3天由爺爺、奶奶陪伴入院，入院時體溫38．6℃，護士立即為患兒降溫灌腸，并靜脈輸液后體溫已趨于平穩(wěn)。其爺爺1年前因患腦梗塞住院治療，現(xiàn)因精神高度緊張、焦急，突然自訴頭痛、頭暈，手腳抖動，發(fā)現(xiàn)后，立即用輪椅將其送至神經(jīng)內(nèi)科病房，爭取了治療時間。例2，男，年齡3歲，2014年3月26日，因腹瀉住院治療第3天，由媽媽、姥姥陪伴，處置護士在為其靜脈輸液時，穿刺一次未成功，稍適休息后待另一名護士準備為其再次輸液時，其姥姥十分焦慮、緊張，突然大汗淋漓，倚在墻邊，自訴心慌、胸悶，立即通知醫(yī)生、護士長，用輪椅將其送至內(nèi)科急診室，后住院治療。例3，女，年齡17個月，2014年12月20日，已住院4天，一直由媽媽、奶奶照顧，奶奶幾天來過度勞累，十分疲憊，看到患兒靜脈輸液時大哭，突感心前區(qū)疼痛，頭暈，護士協(xié)助躺在床上，并用輪椅送至內(nèi)科急診室治療。

2原因分析

2．1家長方面

（1）目前小孩子的父母大多是獨生子女，從小享受優(yōu)越的生活條件，不太會照顧他人，甚至自己的孩子。需要孩子的祖父母或外祖父母幫助；

（2）孩子的祖父母或外祖父母年紀偏大，多數(shù)患有基礎病，孩子生病期間操勞過度、休息不好、緊張焦慮，易誘發(fā)疾病發(fā)作。

2．2護士方面

（1）對患兒或陪護家長的評估不足。護理過程是醫(yī)患雙方共同參與的，需要家長的密切配合。患兒家長的心理素質(zhì)、文化素質(zhì)、經(jīng)濟能力、依從性都會對治療、護理產(chǎn)生不同程度的影響；

（2）護士的自身素質(zhì)。護士的思維觀念缺乏整體意識，責任心不強，溝通表達能力和發(fā)現(xiàn)潛在不良事件的能力欠缺，缺乏對突發(fā)事件的應對能力是導致護理工作中發(fā)生不良事件的個人原因；

（3）各規(guī)章制度執(zhí)行不嚴。培訓是提高護士各項技能的必不可少的重要措施之一。讓護士具備落實各項制度的能力，并認真執(zhí)行才是有效減少不良事件的關(guān)鍵。

3應對措施

3．1規(guī)范接診、加大宣教力度。

遇有年齡偏大，有基礎病或情緒較為緊張的陪護人員，護士應提示避免其來院陪護，特別是在集中處置時間，以免誘發(fā)疾病發(fā)作。

3．2規(guī)范完善工作流程、建立健全工作標準。

護士長應加強培訓，加大考核力度，制定病房的獎懲措施并落實到實處，保證護理人員具備應有的專業(yè)素質(zhì)，從工作系統(tǒng)上制度、流程、規(guī)范、職責的落實，減少不良事件的發(fā)生。

3．3加強護士對風險意識、護理安全意識、應急預案的培訓。

有計劃的組織護士學習護理安全的相關(guān)知識、應急預案，逐漸培養(yǎng)護士具有發(fā)現(xiàn)潛在護理不安全因素的能力，及解決問題的能力，減少護理不良事件的發(fā)生。

3．4轉(zhuǎn)變護士思想。

加強思想教育，樹立一榮俱榮，一損俱損的整體意識，大局觀念。

3．5加強對患兒或陪護家長的評估，重視護患溝通。

良好的護患溝通能有效減少護理不良事件的發(fā)生。護士通過親切的態(tài)度、有好多目光、文明的語言、嫻熟的技術(shù)，取得患兒及家長的信任，主動講解疾病發(fā)生的原因，日常護理措施，提高患兒家長對疾病的認知度，減輕心理負擔，緩解焦慮情緒，同時考慮到家長的經(jīng)濟承受能力和文化修養(yǎng)，加強人文關(guān)懷，構(gòu)建和諧的護患關(guān)系。

作者：樊娜 單位：鞍山市雙山醫(yī)院