體質(zhì)學(xué)說應(yīng)用下的兒科臨床論文
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1資料與方法
1.1一般資料
我們按照患兒家屬的自愿原則，將在我院接受治療的400例的外感風(fēng)寒感冒患兒分為治療組和對照組。所有參與實驗調(diào)查的外感風(fēng)寒感冒的患兒，在臨床表現(xiàn)中都具有體質(zhì)虛弱、咳嗽有痰、呼吸障礙、內(nèi)分泌失調(diào)等不良反應(yīng)。其中對照組患兒200例，男110例，女90例，男女比例為11:9，平均年齡（1.8±0.5）歲；治療組患兒200例，男105例，女95例，男女比例21:19，平均年齡（1.7±0.6）歲；兩組患兒在性別、年齡分布、體質(zhì)方面差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），因此有較強的臨床實踐性。
1.2治療方法
對照組的患兒平常的感冒沖劑治進(jìn)行治療，并且根據(jù)患兒的實際年齡，酌情增減感冒沖劑的藥劑量。7天為一個療程，在一個療程結(jié)束后，觀察對照組患兒的臨床療效。治療組所有的患兒都按照根據(jù)體質(zhì)學(xué)說中采用玉屏風(fēng)散口服進(jìn)行治療，玉屏風(fēng)散的主要成分為半夏15g、竹苑5g、陳皮15g、積實15g、甘草6g、丹參16g、石菖蒲13g、川尊14g、遠(yuǎn)志12g，并且采用顆粒沖水服用的方式進(jìn)行治療。并且根據(jù)患兒的實際年齡，酌情增減感冒沖劑的藥劑量。七天為一個療程，在一個療程結(jié)束后，觀察對照組患兒的臨床療效，并且根據(jù)統(tǒng)計學(xué)的相關(guān)統(tǒng)計結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析。
1.3玉屏風(fēng)散口服簡介
本方是治療小兒感風(fēng)寒感冒之法，有效治療風(fēng)寒，橫串經(jīng)絡(luò)、痹阻經(jīng)脈。“諸風(fēng)掉眩皆屬于肝”脾主運化水濕，若脾胃內(nèi)傷，濕濁不化，凝聚風(fēng)寒、痰濕壅遏，引動肝風(fēng)、肝風(fēng)不正、橫竄經(jīng)絡(luò)，痹阻經(jīng)脈，筋脈肌肉失養(yǎng)，故見半身不遂、口眼歪斜、語言蹇澀，脾胃內(nèi)傷，氣血生化無源，氣血不足，筋脈肌肉失養(yǎng)故見肌膚不仁，手足麻木等，舌質(zhì)暗淡，苔白膩，脈弦滑，痰濕夾風(fēng)，兼瘀血內(nèi)阻之象。方中：半夏：味辛溫而燥，功善燥濕祛寒，為君藥天麻全蝎，能入肝經(jīng)于君藥相配，祛寒息風(fēng)之力尤強。白術(shù)補脾健中而燥濕、使脾健運而潤肺去，為臣藥，佐雞血藤，當(dāng)歸、白芍以補血行血，通絡(luò)祛瘀之功，配合秦艽、豨簽草，以祛風(fēng)寒、清心潤肺，以上諸藥相合，共奏祛寒息風(fēng)，通脈活血之功。
1.4療效評價標(biāo)
非常有效：外感風(fēng)寒感冒患兒經(jīng)過治療之后發(fā)熱、咳嗽等臨床癥狀全部消失，小兒咳嗽現(xiàn)象基本消失，痰液清晰，小兒的體溫基本穩(wěn)定在正常范圍；基本有效：經(jīng)過治療之后，患兒的發(fā)熱、咳嗽等臨床癥狀基本消失，雖然偶有咳嗽現(xiàn)象，痰液略微粘稠，小兒的體溫基本穩(wěn)定在正常范圍；無效：患兒的臨床癥狀無明顯變化。
1.5統(tǒng)計學(xué)分析
采用SPSS19.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，采用t檢驗；計數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1兩組療效對比結(jié)果
分析可知，經(jīng)過實際的臨床治療之后，對照組患兒臨床治療有效率達(dá)到81％，治療組患兒臨床治療有效率達(dá)到95％，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），
2.2兩組患者治療后臨床癥狀比較
實驗組與治療組臨床治療效果比較，我們可以看出治療組中10例（5%）無效，124例（62%）非常有效，66例（33%）基本有效，治療總有效率為95%。對照組中38例（119%）無效，98（49%）非常有效，44例（22%）基本有效，治療總有效率為81%。同時經(jīng)過治療之后，治療組外感風(fēng)寒感冒患兒10例治療無效的病例中，有發(fā)熱病例3例、咳嗽病例3例、痰鳴病例4例；對照組38例治療無效的病例中，有發(fā)熱病例11例、咳嗽病例13例、痰鳴病例14例。且兩組治療無效患兒經(jīng)過深入的對癥治療，基本恢復(fù)正常。實驗組與治療組兩組總有效率差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），表明基于體質(zhì)學(xué)說的治療效果優(yōu)于傳統(tǒng)療效。
3討論
3.1體質(zhì)學(xué)說中小兒體質(zhì)的共性以及異性
在中醫(yī)的體質(zhì)學(xué)說研究中，將人類的體質(zhì)分為稚陰稚陽、少陽之體、五臟有余不足、純陽之體等體質(zhì)。而且隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展，傳統(tǒng)的中醫(yī)理論已經(jīng)得到極大的發(fā)展，體質(zhì)學(xué)說也更加健全，也逐漸從書本上的理論研究走向了臨床指導(dǎo)的路子上。在體質(zhì)學(xué)說中關(guān)于兒科的體質(zhì)理論研究中，小兒在不斷地成長發(fā)育中，身體機能也在不斷發(fā)育完善。而在這一過程中，由于小兒的體質(zhì)正處于發(fā)育階段，各方面的免疫能力也較弱，極易受到一些外來病害的影響，因此需要加強兒童體質(zhì)。同時由于小兒在父母遺傳等方面的影響，以及小兒后天的營養(yǎng)條件等方面都具有差異，再加上小兒成長的地域環(huán)境也不同，這對于小兒的體質(zhì)形成也是不同的。因此在進(jìn)行小兒疾病治療中，要充分考慮到小兒體質(zhì)的異性，根據(jù)小兒的實際體質(zhì)情況，制定出較為完善的治療方法。
3.2提高醫(yī)院患兒醫(yī)護(hù)人員的護(hù)理質(zhì)量
由于患兒處于一個較為弱勢的地位，在接受治療的時候極容易受到不良因素的影響，因此為了提高患兒的治療效果，應(yīng)該提高醫(yī)院患兒醫(yī)護(hù)人員的護(hù)理質(zhì)量。
（1）成立專門的患兒護(hù)理小組。建立以護(hù)士長為核心的患兒護(hù)理小組，進(jìn)而形成完善的臨床患兒護(hù)理體系以及患兒護(hù)理監(jiān)控管理體系。患兒護(hù)理小組要及時了解和掌握最新的患兒病理情況等各類信息，不定期召開護(hù)理安全管理會議，及時發(fā)現(xiàn)日常護(hù)理工作中存在的漏洞以及各類風(fēng)險，找出安全隱患，并且提出行之有效的防范手段。各小組成員要明確各自的職責(zé)，實行責(zé)任到人的負(fù)責(zé)機制，并且負(fù)責(zé)護(hù)理效果的分析及統(tǒng)計。
（2）提升患兒護(hù)理人員護(hù)理意識。通過選派護(hù)理人員到大型先進(jìn)的兒科醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)，定期召開護(hù)理人員會議，不定期對于患兒護(hù)理人員的服務(wù)質(zhì)量以及安全防護(hù)意識進(jìn)行檢查，對于表現(xiàn)優(yōu)異的進(jìn)行嘉獎，表現(xiàn)差的則進(jìn)行通報批評。組織醫(yī)院內(nèi)部的基本業(yè)務(wù)強化培訓(xùn)、護(hù)理相關(guān)法律法規(guī)學(xué)習(xí)、培養(yǎng)患兒護(hù)理服務(wù)理念以及提高護(hù)理人員的溝通協(xié)調(diào)能力。增強護(hù)理人員的責(zé)任心與使命感，不斷強化患兒護(hù)理安全意識，進(jìn)而提高患兒護(hù)理的綜合服務(wù)水平。
作者：呂明輝 單位：河南濮陽市中醫(yī)院