中專護生實習兒科臨床論文

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1結果

將帶教老師的帶教經(jīng)歷和感受歸納提取出4個主題：中專護生很難進行角色轉變、缺乏有效的溝通能力和技巧、工作責任心不強、文化基礎差并且缺乏主動學習能力。

1．1不能很快的進行角色轉變

護生仍然停留在學校教育階段，甚至覺得臨床工作與自己無關，這是帶教老師的普遍看法。帶教老師A：“學生入科兩周了，基本的工作程序已經(jīng)熟悉，可是每天我忙碌的停不下來的時候?qū)W生還是站在那里，我不是想讓學生幫我干多少活，我只是希望她有一個角色轉變的意識”。帶教老師E：“有的患兒幾乎與護生同齡，護生經(jīng)常忘記自己的身份而與患兒像同伴一樣無所顧忌的交談打鬧，導致患兒情緒激動，不利于疾病康復”。帶教老師F：“有一次學生對我說非常不喜歡患兒稱呼自己為阿姨，認為自己沒有那么老，很反感這樣的稱呼，甚至影響自己上班的心情”。

1．2缺乏有效的溝通能力和技巧

人際溝通能力是從事臨床護理工作必備的核心能力之一，良好的護患溝通是護理活動的基礎。

①缺乏與患兒及家長的溝通能力。帶教老師認為中專護生年齡尚小，無法換位思考和體會患兒家長的心情是導致護患溝通效果欠佳的直接原因。帶教老師B：“護生看見孩子哭鬧而家長急的滿頭是汗時還要去給患兒做護理，遭到家長的反感和拒絕，從而也失去很多動手鍛煉的機會”；帶教老師A：“兒科病房難免會遇到一些挑剔的家長，護生不會婉轉的跟家長解釋，經(jīng)常與家長發(fā)生爭吵，進而引起醫(yī)患糾紛，影響了科室的病人家屬滿意度”；帶教老師D：“對于無陪病房的小患兒，她們因想家或疼痛等原因哭鬧不止時，護生表現(xiàn)出態(tài)度冷淡、言語生硬，沒有耐心也缺乏方法去安撫患兒，有時甚至歧視患兒”（聳肩攤手，表情無奈）。由此可見，護生缺乏良好的溝通意識和能力，嚴重影響實習質(zhì)量。

②缺乏與醫(yī)護人員的溝通能力。帶教老師C：“有時醫(yī)囑有問題，我讓護生去找開具醫(yī)囑的醫(yī)生核實，他們通常就直截了當?shù)膶︶t(yī)生說您的醫(yī)囑開錯了，使醫(yī)生很反感，影響醫(yī)護關系”；帶教老師E：“我通知學生出科考試時間，結果學生生氣的說老師您改個考試時間吧，那天我休息，無法來院參加考試。我拒絕了她的要求后護生很生氣的摔門走出教室，她是我見過的脾氣最大的學生”（很氣憤的表情，語調(diào)很高）。

1．3工作責任心不強

很多護生報考護校并非出于對護理事業(yè)的熱愛，而是躲避就業(yè)和求學的壓力，因而缺乏護士執(zhí)業(yè)必備的責任心。帶教老師B：“我了解到她們不是很喜歡護理工作，她們報考護理專業(yè)是因為目前護士就業(yè)壓力相對較小，其次就是可以免去高考時的拼搏”；帶教老師C：“學生在給病人肌肉注射時，三查七對不嚴格時有發(fā)生，她們沒有意識到醫(yī)護人員工作的重要性，上夜班打盹，無菌意識差，竟然大把抓無菌棉球，遭到批評后竟不以為然”。

1．4文化基礎差并且缺乏主動學習能力

中專護生理論基礎差，往往缺乏求知探索的主動性。對于不懂的問題不愿主動去問老師，也不善于自己通過查資料的方式去解決。帶教老師A：“有次出科理論考試時，有學生竟然問我不會寫的字可否用拼音替代，這讓我哭笑不得”（無奈的表情）；帶教老師F："在臨床靜脈輸注甘露醇降低顱內(nèi)壓時，學生竟然把滴速調(diào)的很慢，對課本學過的知識一點印象都沒有"；帶教老師E：“當天我給學生布置了復習內(nèi)容，第二天考察時，學生把交待的復習任務忘得一干二凈，或者以宿舍沒有教科書為由不復習，影響了我的帶教計劃，我很無奈”。

2討論

兒童醫(yī)院收治的病人為新生兒至18歲的青少年病人，與成人護理有很大差別，年齡越小，差別就越顯著。起病急、來勢兇、變化快是兒科疾病的主要特點，這些特點導致兒科護理工作內(nèi)容多、難度大、要求高。在兒科病房中除基礎護理和疾病護理外，還有大量的生活護理和健康教育，因此小兒的疾病治療、護理、預防、溝通方式等有其獨特之處，這對兒科的護理人員也有一些特殊的要求。中專護生年齡約18歲～20歲，幾乎與年長的患兒同齡，且多為獨生子女，多數(shù)具有任性、自私、嬌氣、依賴性強、不能吃苦耐勞的特點，面對病人時，“被照顧者”的角色向“照顧者”角色轉變發(fā)生障礙，很難適應角色，缺乏愛心，成為影響臨床實習質(zhì)量的重要因素。護生溝通受到自身能力、學校教育以及病人特殊性等多方面的影響，表現(xiàn)為交流能力欠佳，缺乏溝通技巧。分析原因可能是中專護生社會閱歷短，溝通理論知識和實踐經(jīng)驗不足所致；同時也受角色適應不良的影響，使其與患兒及家屬的溝通缺乏主動性。近年來雖然大多數(shù)學校開設了人際溝通課程，但沒有得到學校和學生的足夠重視，更沒有對學生進行專科的交談技巧訓練，使該課程流于形式。而在兒科病房中，由于病人本身的特殊性，在理解能力和成熟度方面欠缺，恐懼和陌生的環(huán)境使病人與護理人員難以接近，增加了與其溝通難度。中專院校招收的是初中畢業(yè)生，學生雖然還要經(jīng)歷2年～4年的專業(yè)教育學習，但知識基礎總體依然薄弱，這些學生理論基礎差、學習主動差，臨床帶教老師培養(yǎng)其成為能勝任臨床工作的合格人才任重而道遠。這與我國對大中專學生培養(yǎng)定位為技能型人才為主有關，同時也受到教育年限和課程設置的限制，在學校教育中以實踐操作為主，培養(yǎng)人文理念的課程匱乏，導致學生步入臨床時，表現(xiàn)出責任心不強、缺乏使命感、沒有奉獻精神等。臨床實習是護生基本技能訓練和探索精神培養(yǎng)的重要教學環(huán)節(jié)，帶教老師應注重言傳身教，做學生的榜樣，給予正向引導，傳遞正能量，通過教學使學生在專業(yè)技能和人文修養(yǎng)等方面不斷進步，使其能夠更好地勝任護理工作。

3小結

我國臨床護理發(fā)展較晚，雖然護理專業(yè)學歷層次在不斷提高，但中專護生依然占有較大的比例，中專護生在臨床實習中存在諸多問題，尤其是面對小兒病人這一特殊群體。本研究采用質(zhì)性訪談的方法，對中專護生兒科實習情況進行分析探討，為臨床帶教提供參考。對于中專護生在兒科臨床實習的帶教策略有待于進一步研究。

作者：王會艷