兒科臨床實(shí)習(xí)護(hù)士帶教體會(huì)

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1兒科及兒科護(hù)理實(shí)習(xí)生特點(diǎn)

1．1兒科特點(diǎn)

兒科患者是一個(gè)特殊群體，患兒年齡大多偏小，家屬陪護(hù)多，小孩患病后家長(zhǎng)常伴有焦慮、恐懼心理，對(duì)護(hù)理工作要求高，對(duì)于相關(guān)治療和護(hù)理的實(shí)施，家長(zhǎng)不愿讓實(shí)習(xí)生參與，在實(shí)習(xí)過程中護(hù)生常出現(xiàn)畏難情緒，使教學(xué)處于被動(dòng)局面。

1．2實(shí)習(xí)生特點(diǎn)

醫(yī)療護(hù)理工作是一種風(fēng)險(xiǎn)性工作，實(shí)習(xí)生面對(duì)兒科這一特殊環(huán)境，部分實(shí)習(xí)生心理壓力大。實(shí)習(xí)生文化層次各有不同，包括本科生、?？粕⒅袑Ｉ?，其中本科生和?？粕碚撝R(shí)較好，學(xué)習(xí)新知識(shí)容易，接受新生事物能力強(qiáng)，但缺乏將理論知識(shí)與實(shí)踐有機(jī)結(jié)合的能力，特別是在護(hù)理操作技能上存在不熟練等缺點(diǎn)；中專生理論知識(shí)相對(duì)薄弱，理論與實(shí)踐結(jié)合不起來，對(duì)專業(yè)知識(shí)理解較難，對(duì)護(hù)理操作技術(shù)有畏難情緒，不愿意多動(dòng)手。加之實(shí)習(xí)生年齡偏?。?8歲左右），人生觀價(jià)值觀不成熟，有的甚至不喜愛護(hù)理工作，讀護(hù)理專業(yè)是因?yàn)榧议L(zhǎng)的愿望而讀。這些特點(diǎn)也常使得帶教處于被動(dòng)局面。

2臨床帶教方法

2．1科室基本情況介紹

護(hù)生在剛?cè)肟剖視r(shí)對(duì)其熱情接待，主動(dòng)詢問護(hù)生基本情況，如實(shí)習(xí)過什么科室、所讀學(xué)校、籍貫，介紹科室環(huán)境及規(guī)章制度，如治療室內(nèi)物品、藥品的擺放位置，搶救室內(nèi)物品、藥品的擺放位置，搶救器材名稱、用途等，拉近與護(hù)生的距離，以消除護(hù)生剛到陌生環(huán)境后的緊張感，幫助她們盡快融入到醫(yī)院臨床工作中，珍惜到醫(yī)院實(shí)習(xí)的機(jī)會(huì)，并對(duì)其提出明確的兒科實(shí)習(xí)目標(biāo)及應(yīng)準(zhǔn)備的事項(xiàng)。

2．2三基的帶教

在帶教的過程中根據(jù)護(hù)生的具體情況實(shí)施帶教方法，在帶教專科生本科生時(shí)，讓她們通過臨床的實(shí)際病例和具體的無菌操作技術(shù)等來鞏固在校學(xué)過的理論知識(shí)，掌握?？萍膊〉呐R床表現(xiàn)以及治療、護(hù)理常規(guī)，并在個(gè)案的病例護(hù)理過程中進(jìn)行實(shí)地指導(dǎo)，使理論知識(shí)與實(shí)踐有機(jī)結(jié)合。如上主班接收新急性喉炎的患兒過程中讓其知道什么是犬吠樣咳嗽和吸氣性呼吸困難，在處理醫(yī)囑過程中讓其知道為什么需要用抗生素和激素類藥物治療，在病情觀察過程中為什么觀察患兒的面色呼吸最重要等。治療班時(shí)讓他們參與到小兒輸液的配制，并告知每一個(gè)環(huán)節(jié)的注意事項(xiàng)，在靜脈條件許可下，可以讓她們完成整個(gè)輸液過程，在操作中做到“放手不放眼，放做不放教”，讓她們找到在兒科實(shí)習(xí)的成就感。在帶中專生時(shí)，因她們本身年齡偏小，理論知識(shí)相對(duì)薄弱，加之兒科的特點(diǎn)，使得她們不愿意多動(dòng)手，所以首先在精神上多鼓勵(lì)她們，讓她們知道在兒科實(shí)習(xí)也能學(xué)到不一樣的知識(shí)，在理論知識(shí)方面結(jié)合病房現(xiàn)有病種，讓她們先預(yù)習(xí)課本相關(guān)知識(shí)，再帶她們深入病房觀察病人情況，知道此病種的主要臨床表現(xiàn)、治療、護(hù)理常規(guī)。在操作方面，利用空閑時(shí)間讓他們先練習(xí)無菌操作技術(shù)，如輸液的配制過程中的注意事項(xiàng)，藥物劑量的換算，注射器的熟練使用，讓他們熟練后才有信心參與到實(shí)際工作中。

2．3院感知識(shí)的帶教

鼓勵(lì)護(hù)生參加醫(yī)院組織的院感知識(shí)培訓(xùn)，要求掌握消毒隔離、院內(nèi)感染的基本常識(shí)，如垃圾分類，醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生規(guī)范，六步洗手法。同時(shí)在實(shí)際工作中指導(dǎo)監(jiān)督他們正確運(yùn)用這些專業(yè)知識(shí)，如什么時(shí)間需要洗手，洗手的部位，洗手規(guī)定各部位的揉搓時(shí)間等。

2．4職業(yè)素質(zhì)的教育

從思想道德專業(yè)知識(shí)、身體心理、組織紀(jì)律、文字書寫等多方面聯(lián)系實(shí)際進(jìn)行教育，用自己身邊優(yōu)秀老師的典型事例或發(fā)生的醫(yī)療差錯(cuò)事例等進(jìn)行正反兩方面的教育，讓他們吸取經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)，引以為戒。

2．5與病人溝通能力的帶教

在與家長(zhǎng)及患兒溝通過程中讓她們知道對(duì)患兒要充滿愛心，多站在患兒的角度，避免在患兒進(jìn)食、哭鬧及睡眠時(shí)進(jìn)行護(hù)理操作，交流時(shí)語言要通俗易懂，語調(diào)適中，語氣溫和誠懇，面帶微笑，對(duì)年長(zhǎng)患兒使用安慰性、鼓勵(lì)性、解釋性、贊美性的語言，以取得患兒及家屬的信任與認(rèn)可。

2．6相關(guān)法律知識(shí)的帶教

用身邊的實(shí)例讓他們明白臨床常見的、潛在的法律問題及醫(yī)療隱患，從思想上引起高度重視，把科室制度和工作職責(zé)當(dāng)成義務(wù)履行，特別是“三查七對(duì)”制度，讓護(hù)生知道對(duì)病人實(shí)施治療和護(hù)理時(shí)只有在老師的指導(dǎo)下才能進(jìn)行。通過上述方法帶教，護(hù)生在結(jié)束兒科實(shí)習(xí)時(shí)理論知識(shí)、護(hù)理操作、病情觀察、院感知識(shí)、職業(yè)素質(zhì)、溝通能力、法律意識(shí)等都有明顯的提高，學(xué)習(xí)的主動(dòng)性、積極性較前明顯增強(qiáng)，為今后的臨床工作奠定了良好的基礎(chǔ)，同時(shí)在帶教過程中帶教老師的專業(yè)理論知識(shí)、技能水平、反思能力也得到了提升。

作者：黃彩玉 單位：荊州市第二人民醫(yī)院兒科