淺析抗生素在兒科臨床的應用

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一、臨床資料

分析的對象是自2010—2011年來該院兒科住院患兒的病歷中對于抗生素使用的情況。這些患兒所感染的病癥包括上呼吸道感染、感染性腹瀉、支氣管肺炎等，其患病的程度均不相同，病程長短也有很多的差別，因此采用的抗生素的種類也不相同。

二、方法

采用回顧性分析法，分析對患兒采用的抗生素的種類，治療時采用的用藥量以及在治療后患兒是否出現了不良反應等。通過分析整理，將得到的數據進行匯總，得出結果。

三、結果

3．1抗生素的種類

一般在兒科使用的抗生素有β-內酰胺類（青霉素、頭孢菌素）、氨基糖苷類（鏈霉素、慶大霉素、）、大環內酯素（紅霉素、羅紅霉素、阿奇霉素）和磺胺類（磺胺嘧啶、磺胺脒、）。

3．2抗生素的作用機制及適用范圍

β-內酰胺類是一種含有β-內酰胺環以及飽和的噻唑環，能夠殺死各類不耐青霉素和頭孢霉素的、康綠膿桿菌青霉素的和抗革蘭氏陰性桿菌青霉素的細菌，它能夠殺死處在繁殖期中的細菌，是兒科最常用到的抗生素的一種。β-內酰胺能夠抑制細菌細胞壁的多肽合成，使得細菌的細胞壁崩解，起到殺菌作用；還有另外一種機制就是β-內酰胺會激活細菌內部的自溶酶，使得細菌由內部被活化酶溶解，最后死亡。大環內酯素類具有非烷結構，在酸性條件下可以保持自身的穩定性，但是在堿性的條件下就會遭到破壞。紅霉素的作用機理是抑制蛋白質合成氨基糖苷類是從微生物的培養液中提取出的一種半合成類的抗生素，能夠干擾各類細菌的蛋白質代謝和合成，使得細菌的細胞無法完成正常的復制；而且由于打亂了蛋白質的代謝，使得細菌細胞膜的通透性增加，導致了細菌細胞的內液外漏，最終造成細菌的死亡。一般能殺死的細菌包括：金黃色葡萄球菌、流感桿菌、等。但由于氨基糖苷類具有一定的耳毒性，因此現在很少有使用的情況?；前奉愂亲钤绫缓铣沙鰜淼目咕愃幬镏唬话氵m用于各類因為寄生蟲而造成的細菌感染，但是有些患兒會對磺胺類過敏，因此，在應用這類藥物時一定要注意對患兒的試敏措施。

3．3不良反應

3．3．1不良反應各種抗生素對于細菌的作用機制不同，也就導致了藥物對于患兒的刺激也就不同，因此，在應用這些藥物時，難免會產生一些不良反應。一般情況下，患兒在注射這些抗生素時都會產生一定的疼痛感，如果對某一類抗生素過敏的患兒就會出現過敏性休克、藥疹和溶血性貧血等不良反應，本次調查中就有21例患兒產生了這類反應。除此之外，這些藥物還有可能會導致患兒出現頭痛、發熱、嘔吐、食欲不振等情況，對于這些現象的控制只能通過醫護人員對于藥量的準確控制和對患兒病情的準確判斷來實現了。

3．3．2臟器損害除了各類不良反應之外，抗生素類藥物還有可能對患兒的腎臟、肝臟、血液和神經系統等造成一定的損傷，可能會導致一部分的細胞死亡或者失去活性，進而導致相關組織出現病變，造成臟器損傷。

3．4藥物用量β-內酰胺類，青霉素肌肉注射2.5萬～5萬U/（kg·d），要分成3次注射，靜脈注射為5萬～20萬U/（kg·d），也要分成三次注射；頭孢霉素肌肉注射30～80mg/（kg·d），分成3次注射，靜脈注射的用量與肌肉注射相同。大環內酯素類，口服25～50mg/（kg·d），分為4次，靜脈點滴為15～30mg（kg·d），分為3次。氨基糖苷類，10～20mg/（kg·d），分成兩次注射，靜脈點滴為2～5mg/（kg·d），分兩次點滴。磺胺類，口服100～150mg/（kg·d），分為兩次口服，靜脈點滴用量與口服相同。

作者：趙迎憲 單位：遼寧省本溪市滿族自治縣第一人們醫院兒科