兒科中成藥使用現狀及管理實踐

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摘要：目的：總結醫院兒科中成藥使用現狀，為兒科中成藥使用管理提供依據。方法：以2019年為研究時限，其中2019年1～6月按照常規方法實施管理（實施前），2019年7～12月采取管理對策（實施后），各抽取40例患兒予以研究，分析兒科中成藥使用及管理情況。結果：醫院兒科中成藥使用主要包括小兒柴桂退熱顆粒、小兒豉翹及小兒清熱解毒顆粒，實施后與實施前中成藥使用差異較小（P＞0．05）；實施后兒科中成藥不合理使用率低于實施前（P＜0．05）；實施后兒科用藥不良反應發生率低于實施前（P＜0．05）。結論：醫院兒科中成藥使用存在不合理用藥及不良反應問題，通過采取管理措施，可降低中成藥不合理使用，保證患兒用藥安全，加速患兒康復，減輕患兒家庭經濟負擔。

關鍵詞：兒科；中成藥；使用現狀；管理實踐；不合理用藥；用藥安全

隨著中西醫結合治療理念的不斷發展，中醫學在各類疾病治療中的優勢逐漸得到重視與認可。大量臨床文獻報道指出，中成藥在相關疾病治療中具有安全性高、療效顯著、使用方便等優勢，目前中成藥在不同科室疾病治療中均已得到應用［1］。隨著中成藥的廣泛應用，較多兒科中也開始使用中成藥，但是在具體應用管理期間存在問題，如用藥不合理、不良反應發生較高等［2－3］。基于此，本文通過對醫院兒科中成藥使用現狀分析，了解兒科中成藥使用存在問題，進而采取管理措施，旨在不斷提高兒科中成藥的合理使用，保證患兒用藥療效與安全性，現就相關資料分析如下。

1資料與方法

1．1一般資料

以2019年為研究時限，其中2019年1～6月按照常規方法實施管理（實施前），2019年7～12月采取管理對策（實施后），從不同時間各抽取40例患兒予以研究。實施前，男24例、女16例；年齡3～13歲。實施后，男22例、女18例；年齡3～13歲。所有患兒家屬知情，并簽署知情同意書，本研究經醫院倫理委員會批準，所有患兒中成藥使用與治療資料均有記錄，實施前后患兒一般資料差異較小，無統計學意義（P＞0．05）。

1．2方法

對不同患兒治療期間中成藥使用情況、用藥不良反應、中成藥費用、住院時間等資料予以回顧分析。其中實施前患兒中成藥使用期間采取常規管理方法，依據醫院要求用藥，通過調查發現兒童使用中成藥治療期間存在不合理用藥問題，同時有一定的用藥不良反應問題。結合兒童中成藥不合理使用情況，對實施后患兒用藥期間采取管理對策。實施后兒童中成藥使用管理措施：①注重處方點評，建立處方點評制度，要求藥師對兒童用藥處方予以點評，患兒家屬領取藥物時，藥師需要評定處方是否規范、是否存在不適宜，有無超常處方等，對于處方合理的可遵為患兒家屬發放藥物，對于處方點評中存在問題的，可及時電話聯系臨床醫師，指出兒童處方中存在的不合理之處，并與醫師討論，及時對處方作出調整。處方點評中可讓臨床醫師掌握中成藥使用期間常見的重復用藥、配伍禁忌、超劑量、超療程等不合理使用問題。保證不合理處方及時得到糾正，降低兒童中成藥不合理使用情況。②強化對臨床醫師的綜合培訓，鑒于臨床可使用的中成藥種類與數量在不斷增加，因而醫院內部需要定期對兒科醫師進行多方面的業務培訓，講解中成藥中的“十八反”“十九畏”，講解中成藥與西醫配伍要求，講解科室使用率較高中成藥信息，如藥物作用機理、辨證分型、禁忌癥等；通過標準處方書寫范例講解，進一步規范中成藥處方書寫，如中成藥處方書寫要求按照中醫診斷寫出病名與證型，有利于結合不同患兒辨證用藥；中成藥名稱應當書寫藥品通用名稱；寫清楚藥物的用法用量，特殊情況下的超劑量使用需要注明原因；明確不同中成藥的劑量單位；含毒性成分的藥物避免重復使用，功能相同中成藥不宜疊加使用等。幫助臨床醫師不斷提高自身中成藥用藥知識，培訓同時還需要對中成藥知識培訓效果予以考核，保證培訓效果。③重視中成藥藥物使用說明書在用藥管理中的作用。臨床醫師用藥前需詳細閱讀藥品說明書，明確中成藥主要成分、功能主治、適應癥、用法用量、禁忌癥、注意事項等，減少無適應癥用藥或者經驗用藥。比如小兒柴桂退熱顆粒主要成分包括柴胡、桂枝等，有發汗解表，清里退熱的功效，對體溫38℃左右發熱可使用，但是對于反復發燒、高燒患兒則不適宜使用，用藥期間需要忌食辛辣、油膩食物，保證患兒充足休息，合理補充營養。④建立激勵與賞罰制度。每月對兒童中成藥使用情況予以統計，對其中出現不合理中成藥使用的臨床醫師與藥師予以處罰，而對于無不合理用藥的臨床醫師與藥師可予以獎勵，激勵兒科醫師、藥師更加謹慎地對待工作，不斷提高自身業務能力，同時也鼓勵臨床醫師、藥師能夠自我提高業務能力。⑤重視信息收集與反饋，臨床醫師、藥師可對某一中成藥在兒科中的使用情況予以跟蹤，了解中成藥使用療效、用藥安全性、住院時間，評價中西醫結合與單純西醫治療療效分析與跟蹤等，獲取臨床病例資料并開展科研工作，不斷提高兒童中成藥的使用與管理。

1．3觀察指標

兒科中成藥使用情況；兒科中成藥不合理使用情況；用藥不良反應；中成藥費用與住院時間。

1．4統計學方法

通過軟件SPSS24．0分析數據，計量資料（χ±s），t檢驗；計數資料（n，％），χ2檢驗。以P＜0．05表示差異具有統計學意義。

2結果

2．1實施前后兒科中成藥使用情況比較

醫院兒科中成藥使用主要包括小兒柴桂退熱顆粒、小兒豉翹及小兒清熱解毒顆粒，實施后與實施前中成藥使用差異較小，無統計學意義（P＞0．05），見表1。

2．2實施前后兒科中成藥不合理使用情況比較

實施后兒科中成藥不合理使用率低于實施前（P＜0．05）。見表2。

2．3實施前后兒科中成藥使用不良反應比較

實施后兒科中成藥使用期間不良反應發生率低于實施前（P＜0．05）。見表3。

2．4實施前后患兒中成藥費用與住院時間比較

實施后患兒中成藥治療費用少于實施前，住院時間短于實施前（P＜0．05）。見表4。

3討論

結合本次研究結果，醫院兒科中成藥使用主要是小兒柴桂退熱顆粒，小兒豉翹，小兒清熱解毒顆粒，其中小兒柴桂退熱顆粒成分有柴胡、桂枝、浮萍、黃芩、葛根、白芍、蟬蛻等，柴胡主治感冒發熱，桂枝主治風寒感冒，葛根主治外感發熱頭痛、口渴、消渴；黃芩主治濕溫、肺熱咳嗽、高熱煩渴；白芍主治頭痛眩暈；蟬蛻主治風熱感冒，該藥物能夠快速緩解小兒外感發熱癥［4－5］；小兒柴桂退熱顆粒用藥時需要開水沖服，1～3歲每次1袋；4～6歲每次1．5袋；7～14歲為每次2袋。小兒豉翹成分有黃芩、大黃、連翹、淡豆豉等，有疏風解表、清熱導滯作用，臨床小兒上呼吸道感染、兒童流行性感冒、兒童皰疹性咽峽炎均可使用該藥物；小兒清熱解毒顆粒則多用于病毒性發熱、上呼吸道感染引起感冒癥狀等治療［6－8］。實施前后患兒上述中成藥使用差異較小，證明上述中成藥在兒科治療中應用較多，更需要加強用藥管理。數據顯示實施前管理期間存在10％不合理用藥問題，且有15％患兒出現不良反應，提示常規管理無法滿足兒童中成藥使用要求。根據兒童中成藥用藥管理現狀，從多方面采取管理措施，如注重處方點評、強化對臨床醫師的綜合培訓、重視中成藥藥物使用說明書在用藥管理中的作用、建立激勵與賞罰制度、重視信息收集與反饋等，上述措施能夠進一步規范中成藥處方書寫、提高醫務人員業務能力，保證中成藥使用規范性與科學性，提高兒童中成藥使用與管理效果［9－10］。結合研究結果，通過采取管理實踐，中成藥不合理使用從10％下降到0，用藥不良反應從15％下降到2．50％，且兒童中成藥費用、住院時間明顯縮短。這主要是因為加強對兒科中成藥管理可保證兒科中成藥合理使用，充分發揮中成藥作用，凸顯出中成藥在兒科疾病治療中的優勢，避免不合理用藥造成的醫藥資源浪費、住院時間延長等問題。綜上所述，醫院兒科中成藥使用存在不合理用藥及不良反應問題，通過采取管理措施，可降低中成藥不合理使用，保證患兒用藥安全，加快患兒康復進程，減輕患兒家庭經濟負擔。

參考文獻

［1］于雙雙．兒科止咳祛痰中成藥金振口服液的化學成分、藥理作用及臨床應用研究進展［J］．世界科學技術－中醫藥現代化，2019，21（12）：2759－2763．

［2］劉曉玲，段彥彥，陶興茹，等．兒童醫院中成藥使用現狀和建議［J］．中成藥，2019，41（7）：1753－1756．

［3］李艷，宋亞剛，苗明三．基于臨床用藥特點的兒科中成藥思考［J］．中國實驗方劑學雜志，2019，25（15）：210－216．

［4］康婉潔，佟彤，張巍偉，等．我國含雄黃中成藥兒童用藥信息的調查分析［J］．時珍國醫國藥，2018，29（11）：2757－2759．

［5］張泰，連佳，趙彤彤，等．從中藥師視角展望兒童群體中成藥合理應用相關服務［J］．時珍國醫國藥，2018，29（7）：1734－1735．

［6］王永紅，楊秀萍，韓杰霞．醫院兒科門診中成藥制劑使用現狀調查分析［J］．中成藥，2018，40（2）：502－504．

［7］梅昕，馮錦玲，劉圣根，等．藥師在兒科聯合門診的作用［J］．中國藥學雜志，2018，53（2）：159－162．

［8］郭春彥，王彥青，張萌，等．中成藥在兒科應用現狀的思考與建議［J］．中國藥學雜志，2017，52（4）：327－330．

［9］張泰，連佳．兒科應用清熱類中成藥存在的問題及建議［J］．中醫雜志，2017，58（2）：119－122．

［10］李亞曇，阿衣古麗·玉努斯，滕亮，等．新疆某三甲醫院兒科門診及住院超藥品說明書用藥情況對比分析［J］．中國醫院藥學雜志，2017，37（2）：164－168．

作者：方美英 孔云云單位：新昌縣人民醫院