兒科病房的護理干預實踐應用

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【關鍵詞】護理；兒科；成組責任制；病房；滿意度

兒科患者及家長對疾病的康復期望值及需求均較高[1]，因此，臨床迫切需要一種具有全面性、科學性及針對性的護理服務模式。基于此，本研究將觀察基于成組責任制的護理干預在兒科病房中的應用效果，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

收集2018年1月至2019年1月浙江省平陽縣人民醫院收治的168例患兒，按隨機數字表法分為觀察組和對照組，各84例。觀察組男46例，女38例；年齡1～12歲，平均（7.2±2.0）歲。對照組男45例，女39例；年齡1～11歲，平均（7.1±1.9）歲。在本研究期間本院護理人員共20名，均為女性，年齡22～36歲；其中護士長1名，副主任護師1名，主管護師4名，護師6名，護士8名；本科及以上6名，大專12名，中專2名。兩組一般資料差異無統計學意義（＞0.05）。本研究符合《赫爾辛基宣言》要求，且家屬均知情同意。

1.2方法

劃分病區，將觀察組安排在A區，將對照組安排在B區，以防止相互沾染。對照組給予常規護理干預，包括健康教育、防止感染、心理護理及飲食健康等。觀察組給予基于成組責任制的護理干預。

1.2.1成立成組責任制的護理小組由兒科全體護理人員組成成組責任制的護理小組，分成3組，每組均選拔1名護理組長，組長選拔方式首先自愿申請，經過醫院護理部考核通過后，進行競聘演講后由民主選拔，通過后由兒科科主任及護士長再次審核后進行任前談話后錄用，每屆組長任期3個月。再將兒科護理人員除了護士長和副主任護師外分為3組，均在護理組長的帶領下展開成組責任制的護理小組工作，護士長和副主任護師進行考核和監督。

1.2.2明確崗位職責，制定工作目標（1）成組責任制的護理小組組長需對患者病情進行全面正確的評估，制定全面、針對性強的護理計劃，安排統籌工作。（2）組織該小組組員參加疑難患者的專科護理及急危重癥患者的搶救工作。（3）針對該組護理人員存在的問題及時糾正并開會討論，總結出最佳對策。（4）協助護士長完成日常工作及監控護理質量；對新進護理人員進行教學培訓及護理指導，每周對本組人員考核一次。（5）主動與患者及家屬進行溝通，了解患者及家屬的需求，針對現有的護理模式進行改進，在確保患者安全的前提下，滿足患者及家屬的正常合理需求，同時為患者進行針對性的健康教育，告知患者及家屬病情、治療措施、效果及預后等，且不斷鼓勵患者及家屬，提高患者及家屬戰勝疾病的信心。（6）落實患者各項基礎護理及專科護理，同時確保各項護理服務的質量。確保為患者提供從入院-住院-出院的連續性、完整性、針對性、科學性的優質護理服務模式。（7）小組成員崗位職責及工作目標：需掌握該組上班期間患者的病情，對所負責的患者進行全面的病情評估工作，針對患者的病情為患者提供針對性強的護理措施，并評價護理效果，根據患者病情及時調整護理計劃及措施。針對患者的病情及時與負責醫師進行溝通，協助成組責任制的護理小組組長完成臨床護理工作及臨床帶教任務，同時做好患者的入院宣教、病房護理及基礎護理等工作。

1.2.3排班模式采用3班輪班制，即早班（8:00～16:00，中午患者較少時可輪流休息30min）、中班（15:00～23:00）及晚班（23:00～8:00患者較少時可輪流休息1h，但必須確保有3名護理人員在崗），各個班次均由主管護師-護師-護士組成，每個月輪流一次。

1.2.4績效激勵制度績效考核根據護士長及副主任護師對護理人員的護理質量評價情況結合患者評價情況、患者滿意度、護理缺陷發生率、投訴事件發生情況對各組進行每個月一次的績效考核。

1.3觀察指標

護理質量：主要包括入院宣教、病房護理、基礎護理、健康宣教、護理文書等，每項得分0～20分，滿分為100分。患兒及家屬滿意度：采用本院自制滿意度調查表，主要包括護理人員儀容儀表、服務態度、護理操作、健康宣教及出院指導等，每項均為10個題目，每個題目得分為0～2分，滿分為100分，≥85分為非常滿意，70～85分為滿意，60～70分為基本滿意，＜59分為不滿意。滿意率=非常滿意率+滿意率+基本滿意率。護理人員問卷調查：通過發放問卷調查表對18名護理人員進行綜合評價，包括科室氛圍良好、與同事相處融洽、工作勝任能力、主動協助配合、學習氛圍增強、醫護協作愉快、自我價值實現及離職意愿等[2]。護理缺陷發生率：在護理過程中出現的護理缺陷事件，護理缺陷發生率=護理缺陷事件/總例數×100%。護理投訴事件發生率：在護理過程中出現的投訴事件，護理投訴事件發生率=護理投訴事件/總例數×100%。

1.4統計方法

采用SPSS19.0統計軟件進行分析，計量資料以均數±標準差表示，采用檢驗；計數資料采用2檢驗。＜0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組護理質量評分比較

觀察組干預后入院宣教、病房護理、基礎護理、健康宣教、護理文書及總評分均高于對照組（均＜0.05），見表1。2.2兩組患者家屬滿意度比較觀察組總滿意率明顯高于對照組（2=16.29，＜0.05），見表2。

2.3兩組護理人員調查結果比較

觀察組干預后科室氛圍良好、與同事相處融洽、工作勝任能力、主動協助配合、學習氛圍增強、醫護協作愉快、自我價值實現及離職意愿均優于對照組（均＜0.05），見表3。

2.4兩組護理缺陷發生率比較

觀察組護理缺陷發生率為1.19%（1/84），對照組為4.76%（4/84），兩組護理缺陷發生率差異有統計學意義（2=8.73，＜0.05）。2.5兩組護理投訴事件發生率比較觀察組護理投訴事件發生率為1.19%（1/84），對照組為5.95%（5/84），兩組護理投訴事件發生率差異有統計學意義（2=9.01，＜0.05）。

3討論

在兒科病房中采用基于成組責任制的護理干預可有效提高護理人員的護理質量。采用基于成組責任制的護理干預后，將護理人員平均分組，固定于每個小組中，明確護理人員的職責與目標，根據兒科病房的具體情況設立標準化流程，同時設立考核標準。小組組長不斷督促及鼓勵，護士長定期抽查及監督，每月進行考核評比一次，同時進行總結，針對存在的護理問題進行討論解決，從而不斷提高護理人員的護理質量。本文結果顯示觀察組患者滿意度明顯優于對照組，這說明在兒科病房中采用基于成組責任制的護理干預可為患者提供完整的、科學的、針對性強的及連續的的護理服務，團隊協作意識強。在為患者提供護理服務的同時確保全面、全方位的護理管理，以保證患者可接受到連續性、整體性的護理服務，提高患者的歸屬感，從而有效提高患者及家屬的滿意度。本文結果還顯示采用基于成組責任制的護理干預可有效提高護理人員的工作積極性，同時可有效降低護理缺陷及護理投訴事件發生率。另外，筆者認為在兒科病房實施基于成組責任制的護理干預需注意以下兩點。（1）人員互補：在分組時，護理管理人員應該注意協調小組成員間的年齡、學歷、專業技能、資質及協調能力等[3-4]。（2）分工協作：在實施成組責任制的護理模式過程中需注意要做到明確分工，同時將小組成員間的團隊合作作為重中之重，以不斷提高兒科病房護理人員的整體素質，提高護理人員的工作質量及效率，從而不斷提高患者滿意度。

參考文獻：

[1]黃芳,莫海麗,梁春燕,等.過渡期護理對兒科重癥監護病房急性呼吸窘迫綜合征患兒家屬疾病不確定感的影響[J].廣西醫學,2019,41(11):1454-1457.

[2]韓聰,沈潔瓊.兒科日間手術病房患兒護理需求的調查研究[J].護理實踐與研究,2019,16(17):137-138.

[3]巫雪珍.人性化護理在兒科病房中應用的效果評價[J].廣州醫科大學學報,2015,43(4):126-127,130.

[4]譚瓊,張鴻.預見性護理干預在兒科病房感染中的應用[J].西部醫學,2015,27(5):793-795.

作者：姜俊秀 單位：平陽縣人民醫院