優(yōu)質(zhì)護(hù)理在兒科臨床護(hù)理的效果

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[摘要]目的探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理在兒科臨床護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法選取2016年6月~2019年2月我院收治的200例患兒，按照隨機(jī)對照方法分為對照組和治療組，每組各100例。對照組采用傳統(tǒng)護(hù)理模式，治療組在此基礎(chǔ)上實施優(yōu)質(zhì)護(hù)理。比較兩組護(hù)理服務(wù)質(zhì)量評分、患兒住院期間護(hù)理與治療依從性、護(hù)理差錯事件發(fā)生情況以及出院時患兒家屬護(hù)理滿意度。結(jié)果治療組健康宣教評分、服務(wù)態(tài)度評分、溝通交流能力評分、專業(yè)技術(shù)技能評分、對病情了解度評分、解決問題能力評分、對責(zé)任病房的管理評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；治療組住院期間護(hù)理與治療總依從性高于對照組，護(hù)理差錯事件發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；治療組家屬護(hù)理總滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論優(yōu)質(zhì)護(hù)理能提升兒科護(hù)理服務(wù)質(zhì)量和依從性，降低護(hù)理差錯事件發(fā)生風(fēng)險，值得臨床推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞]優(yōu)質(zhì)護(hù)理；護(hù)理服務(wù)質(zhì)量；依從性；護(hù)理

差錯事件兒科是醫(yī)院的特殊科室，兒童因生理和心理特殊性導(dǎo)致疾病的治療和護(hù)理難度較大[1]。大量臨床研究也指出，兒科疾病具有不確定性，容易出現(xiàn)病情變化，給患兒和家屬帶來了較大心理壓力，加之小兒容易受到外界不良因素影響降低依從性，導(dǎo)致臨床診治受到干擾，不利于疾病的治療和恢復(fù)[2]。國外研究表明，患兒在住院期間，接受科學(xué)的護(hù)理，可以促進(jìn)患兒疾病的康復(fù)，也利于減輕患兒家屬的心理和經(jīng)濟(jì)壓力[3-4]。采取科學(xué)有效的護(hù)理干預(yù)對提高患兒預(yù)后有重要意義。如何優(yōu)化現(xiàn)有的護(hù)理模式，提高兒科護(hù)理服務(wù)質(zhì)量逐漸成為了近幾年研究的熱點。本研究在該方面積累了較多經(jīng)驗，在臨床上開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理獲得了滿意的效果，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料。選取2016年6月～2019年2月我院收治的200例患兒作為研究對象，按照隨機(jī)對照方法分為治療組（100例）和對照組（100例）。治療組中，男56例，女44例；年齡10個月~6歲，平均（4.17±1.32）歲。對照組中，男55例，女45例；年齡10個月~6歲，平均（4.22±1.35）歲。兩組的性別、年齡等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會審核批準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合本研究干預(yù)方案；患兒監(jiān)護(hù)人知情同意，簽署知情同意協(xié)議書。排除標(biāo)準(zhǔn)：難以配合完成本研究者；合并先天性疾病者；經(jīng)濟(jì)困難者。1.2方法。對照組采用傳統(tǒng)護(hù)理模式：遵醫(yī)囑常規(guī)護(hù)理，包括完成各項護(hù)理操作、監(jiān)測患兒生命體征、按時合理用藥、細(xì)心照料患兒的飲食起居等。治療組在此基礎(chǔ)上實施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，具體措施如下。①加強(qiáng)培訓(xùn)工作：組織兒科護(hù)理人員進(jìn)行專業(yè)知識培訓(xùn)，強(qiáng)化護(hù)理責(zé)任意識、風(fēng)險防范意識、護(hù)理服務(wù)技能、兒科病情變化專業(yè)知識掌握度等，提高護(hù)理人員的綜合素質(zhì)，確保其能積極發(fā)現(xiàn)并控制影響護(hù)理質(zhì)量的不利因素，面對復(fù)雜情況能及時有效處理[5]。②營造溫馨舒適的住院環(huán)境：將病房裝扮為家庭式病房，避免患兒因環(huán)境陌生增加緊張感。布置電視、玩具等為患兒提供娛樂途徑，逐步消除其緊張焦慮的心理。注意保持病房潔凈、溫暖、通風(fēng)、安靜，提高患兒住院期的舒適度，避免噪音等干擾影響其休息[6]。③保持良好服務(wù)態(tài)度：與患兒交流時親切、溫和，可通過講笑話、講故事等形式建立良好護(hù)患關(guān)系，通過語言引導(dǎo)、模擬做游戲的方式誘導(dǎo)患兒配合完成各項護(hù)理和治療操作[7]。④強(qiáng)化健康宣教：健康宣教要貫穿整個治療過程，包括入院、住院、飲食、用藥、運(yùn)動、休息、出院等環(huán)節(jié)，通過發(fā)放宣傳資料、面對面講解等多種形式向患兒和家屬講解相關(guān)知識，提高遵醫(yī)的依從性，避免患兒家屬對某些操作產(chǎn)生誤解[8]。⑤密切監(jiān)控：加強(qiáng)病房巡視，隨時掌握患兒病情，發(fā)現(xiàn)病情變化及時通知醫(yī)生，并合理調(diào)整護(hù)理計劃[9]。1.3觀察指標(biāo)及評價標(biāo)準(zhǔn)。比較兩組護(hù)理服務(wù)質(zhì)量評分、患兒住院期間護(hù)理與治療依從性、護(hù)理差錯事件發(fā)生情況及出院時患兒家屬護(hù)理滿意度情況。護(hù)理服務(wù)質(zhì)量評分包括健康宣教、服務(wù)態(tài)度、溝通交流能力、專業(yè)技術(shù)技能、對病情了解度、解決問題能力、對責(zé)任病房的管理7個方面，每個方面總分為100分，評分越高表示該方面護(hù)理服務(wù)質(zhì)量越高。依從性評估依據(jù)[10]。優(yōu)：完全遵醫(yī)囑配合完成各項治療和護(hù)理操作；良：在醫(yī)護(hù)人員和家屬勸說、安慰、引導(dǎo)下能完成各項治療和護(hù)理操作；差：在醫(yī)護(hù)人員和家屬勸說、安慰、引導(dǎo)下仍無法完成全部治療和護(hù)理操作；總依從性=（優(yōu)+良）例數(shù)/總例數(shù)×100%。護(hù)理滿意度評估：患兒家屬在出院時根據(jù)對護(hù)理服務(wù)的主觀感受在十分滿意、滿意、不滿意3項上打“√”，總滿意度=（十分滿意+滿意）例數(shù)/總例數(shù)×100%。1.4統(tǒng)計學(xué)方法。采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計數(shù)資料用百分率（%）表示，組間比較采取χ2檢驗，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，組間比較采取t檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組護(hù)理服務(wù)質(zhì)量評分的比較。治療組健康宣教評分、服務(wù)態(tài)度評分、溝通交流能力評分、專業(yè)技術(shù)技能評分、對病情了解度評分、解決問題能力評分、對責(zé)任病房管理評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）（表1）。2.2兩組住院期間護(hù)理與治療依從性及護(hù)理差錯事件發(fā)生率的比較。治療組住院期間護(hù)理與治療總依從性高于對照組，護(hù)理差錯事件發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）（表2）。2.3兩組家屬護(hù)理總滿意度的比較。治療組家屬護(hù)理總滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）（表3）。

3討論

臨床研究表明，兒童因生理與心智發(fā)育尚不成熟，部分患兒在發(fā)生疾病后治療和護(hù)理操作難以順利開展，嚴(yán)重影響預(yù)后效果[11]。因此，兒科護(hù)理工作是臨床護(hù)理的重點和難點。隨著人們物質(zhì)生活水平的提高及思想觀念的改變，對醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的要求也有明顯提升，許多家長希望自己的孩子在更好的醫(yī)療環(huán)境中得到最優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，傳統(tǒng)的兒科護(hù)理模式已難以滿足越來越高的護(hù)理服務(wù)需求[12]。如何優(yōu)化和改進(jìn)兒科護(hù)理模式，提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量備受人們的關(guān)注。優(yōu)質(zhì)護(hù)理是基于人本理念建立的一種全面化、個性化的新型護(hù)理模式，其主要特點是為患者提供心理、生理及社會等全方位護(hù)理服務(wù)，從而獲得愉快的心理感受，取得良好的治療效果[13]。兒童因機(jī)體防御力低，病情變化快，在治療中存在風(fēng)險較大，更需要作好細(xì)節(jié)護(hù)理[14]。優(yōu)質(zhì)護(hù)理是符合兒科疾病和護(hù)理特點的必然走向，隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和人們健康意識的提高，醫(yī)療服務(wù)也要滿足多層次、多樣化的需求，向更高層次發(fā)展[15]。兒科病房是醫(yī)療糾紛、護(hù)患矛盾較突出的科室，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)本著“一切為了孩子”的理念，以患兒為中心，通過加強(qiáng)培訓(xùn)工作、營造溫馨舒適的住院環(huán)境、保持良好服務(wù)態(tài)度、強(qiáng)化健康宣教、密切監(jiān)控等多種舉措，努力為患兒提供全面的護(hù)理服務(wù)[16]。

本研究結(jié)果顯示，治療組健康宣教評分、服務(wù)態(tài)度評分、溝通交流能力評分、專業(yè)技術(shù)技能評分、對病情了解度評分、解決問題能力評分、對責(zé)任病房的管理評分均高于對照組，患兒家屬護(hù)理總滿意度高于對照組（P<0.05），提示優(yōu)質(zhì)護(hù)理在提高兒科護(hù)理服務(wù)整體質(zhì)量和滿意度方面有顯著臨床優(yōu)勢，而治療組住院期護(hù)理與治療總依從性高于對照組，護(hù)理差錯事件發(fā)生率低于對照組（P<0.05），則提示通過有效的健康宣教、護(hù)患溝通等舉措降低了患兒對治療與護(hù)理干預(yù)的抵觸感、緊張感、恐懼感等。綜上所述，優(yōu)質(zhì)護(hù)理能提升兒科護(hù)理服務(wù)質(zhì)量和依從性，降低護(hù)理差錯事件發(fā)生風(fēng)險，值得臨床應(yīng)用。

作者:宋萍 單位:江西省新余市婦幼保健院兒科