兒科門診上呼吸道感染的用藥合理性
前言：想要寫出一篇引人入勝的文章？我們特意為您整理了兒科門診上呼吸道感染的用藥合理性范文，希望能給你帶來靈感和參考，敬請閱讀。
摘要：目的：針對兒科門診急性上呼吸道感染的用藥合理情況進行分析與總結，保障臨床用藥安全。方法：對我院在以往一年之內兒科門診接診的急性上呼吸道感染病例處方1000張施行分析。結果：抗生素處方850張，應用次數最多的抗生素分別為頭孢唑林、阿奇霉素、頭孢哌酮鈉、頭孢他啶以及頭孢呋辛，屬于單一抗菌藥物治療的處方840張，兩種聯合應用處方160張，接受口服治療100例，接受靜脈滴注900例。結論：兒科門診急性上呼吸道感染的用藥情況基本合理。
關鍵詞：兒科門診急性上呼吸道感染用藥合理性
1資料與方法
1.1一般資料：我院在以往一年之內兒科門診接診急性上呼吸道感染病例處方1000張進行分析（2016年1月～2017年1月），男性690例，女性310例，最小年齡11d，最大年齡12歲，合并急性咽喉炎處方490例，合并病毒性感染處方200例，合并急性化膿性扁桃體炎處方310例。1.2方法：通過回顧性分析方式開展研究，分類整理并且分析基本情況、治療方案和藥物使用情況，基本情況包含姓名與年齡等，治療措施主要包含診斷、醫囑、實驗室檢查以及生化檢查，藥物使用情況包含抗菌藥物具體名稱、應用劑型、應用規格、藥物單位、使用方法、使用劑量、用藥開始時間、聯合用藥情況以及治療費用，將各項數據錄入表格進行統計分析。1.3評價標準：抗菌藥物使用情況：針對不同血象開展抗生素治療的具體情況，抗生素使用合理性判定，判定標準以世界衛生組織限定日劑量以及藥物利用指數作為參考。1.4統計學方法：將數據利用SPSS22.0統計學軟件加以處理。t檢驗計量資料，卡方檢驗計數資料，P<0.05為差異存在統計學意義。
2結果
抗生素處方850張，所占幾率為85.0%，抗菌藥物一共包含11類28種，應用次數980次，應用次數最多的抗生素分別為頭孢唑林、阿奇霉素、頭孢哌酮鈉、頭孢他啶以及頭孢呋辛，接受單一抗菌藥物治療的處方840張，所占幾率為84.0%，兩種聯合應用處方160張，所占幾率為16.0%，單一用藥時間最長11d，平均時間為（4.4±0.6）d，接受口服治療100例，所占幾率為10.0%，接受靜脈滴注900例，所占幾率為90.0%，由此可見兒科門診應用抗生素主要為單一應用阿奇霉素和頭孢類藥物，一般施行靜脈注射用藥方式。比較多見的抗菌藥物使用頻度從高到低分別為阿奇霉素、頭孢他啶、頭孢呋辛、頭孢唑林以及頭孢哌酮鈉，藥品金額最高為阿奇霉素，之后分別為頭孢他啶以及頭孢唑林。
3討論
急性上呼吸道感染作為兒科門診較為多見的一類疾病，主要是各類因素引發喉部以上和上部呼吸道的鼻部與咽部急性炎癥，對于急性上呼吸道感染的治療，抗菌藥物合理應用非常關鍵。急性上呼吸道感染是由于社區獲得性感染誘發，和流感病毒、副流感病毒以及鼻病毒等引發，病程時間存在自限性，因此開展對癥治療能夠獲得理想的效果，目前臨床一般提供抗菌藥物干預，由于現在醫學技術的飛速發展，抗菌藥物種類明顯增多，為臨床醫生提供了較多的選擇，但是也出現了藥物應用不合理現象，特別是在兒科采取抗菌治療上，因為抗菌藥物在兒童體內吸收、分布并且排泄和成人比較存在差異，因此確保抗菌藥物合理應用十分重要[2]。我們國家早在1999年，對于兒科急性呼吸道感染應用抗生素情況從宏觀到微觀有較為細致的闡述，但是在具體應用中依舊存在較大的問題，特別是在基層醫院，急性上呼吸道感染有90%以上病原體屬于病毒，少數為細菌和繼發細菌感染[3]。根據本文的研究顯示，我院在以往一年之內兒科門診接診的急性上呼吸道感染處方1000張，結果表明，存在抗生素處方850張，其中應用次數最多的抗生素分別為頭孢唑林、阿奇霉素、頭孢哌酮鈉、頭孢他啶以及頭孢呋辛，1000張處方中屬于單一抗菌藥物治療的處方840張，兩種聯合應用處方160張，接受口服治療100例，接受靜脈滴注900例。目前急性上呼吸道感染通常采取經驗性治療，更為依賴外周血白細胞技術以及分類進行初步診斷，通常認為白細胞總數較低或是處于正常范圍之內，代表病毒感染，白細胞總數升高或是中性粒細胞升高，代表細菌感染。用藥指征屬于抗菌藥物合理使用的綜合指標，針對急性上呼吸道感染，主要為病毒感染，高達90%以上，少部分屬于細菌感染，但是在實際應用中，白細胞檢查結果表明屬于病毒感染，醫生依舊對于不存在抗生素使用指征的應用抗生素進行治療[4]。用藥頻度作為直接反映藥物使用情況的關鍵指標，能夠對比不同藥物使用頻率，本文可見較為多見的抗菌藥物應用頻度從高到低分別為阿奇霉素、頭孢他啶以及頭孢呋辛等，藥物費用最高的為阿奇霉素。文獻資料顯示，阿奇霉素存在生物利用度好、血藥濃度比較高、引發的毒副作用比較少、半衰期比較長、治療依從性較好等特點，所以在衣原體以及支原體引發的呼吸道感染治療中效果最好，臨床應用頻率最高，治療費用排在第一位，其余藥物全部屬于頭孢菌素，存在比較廣的抗菌譜，抗菌作用比較強，在治療急性上呼吸道感染中存在良好的效果，我院兒科門診急性上呼吸道感染用藥情況基本合理[5]。
參考文獻
[1]董金濤，梁麗紅，高穎博，等.兒科門診急性上呼吸道感染患者抗菌藥物應用的合理性分析[J].中國醫藥指南，2014，12（14）：242-243.
[2]張國成，劉世喜，成煥吉，等．小兒急性化膿性扁桃體炎和急性細菌性鼻竇炎的細菌學特點多中心研究[J]．發育醫學電子雜志，2014，2（4）：198-203．
[3]王崇靜，羅放靈，李翠紅，等.抗菌藥物專項整治前后我院兒科抗菌藥物使用情況分析[J].兒科藥學雜志，2013，19（4）：36-39.
作者：李志明 單位：鶴山市人民醫院
