多媒體教學在醫學教學的問題與對策
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【摘要】多媒體技術在醫學教學中應用雖然有許多優點，但運用不當也導致了諸多問題。肯定多媒體教學的優勢，正視教學課堂中反映出的問題，對多媒體教學在醫學教學中存在的問題進行研究和探討并提出相應的對策之法。
【關鍵詞】多媒體教學；醫學教學；優勢；存在問題；解決方法
1引言
隨著時代的發展，科學技術的日新月異，互聯網信息的不斷更迭，多媒體教學作為一種現代化教育技術手段，因其具備內含信息量豐富、信息傳輸便捷、表現手法多樣化、互動功能強大等的特點，擁有以往傳統教學手段無法比擬的優勢。自從教育部《關于加強高等學校本科教學工作投稿教學質量的若干意見》，提出國家“重點建設的高等學校所開設的必修課，使用多媒體授課的課時比例應達到30%以上，其他高等學校應達到15%以上”，隨后全國各大院校開始大力推進多媒體教學建設，高等醫學院校也包括其中。如今多媒體教學設備幾乎已經覆蓋到院校的所有教室，甚至是一些面積較大的實驗室也有建設，多媒體課程教學儼然已經成為當今課堂教學中最為普遍的、最普通的一種教學方式。由于在這些高校中，醫學院校的學科教育因其體系龐雜、信息量巨大、學科交叉、分支復雜、各種醫學概念抽象，使得多媒體教學在醫學院校相關專業課堂教學中的優勢相當突出。近年來多媒體教育技術的發展也推進了醫學教學的發展進程，教師們隨著認知的深入和了解，對運用多媒體教學的態度歷經了由抵觸到積極應用的過程，于是多媒體課堂教學儼然成為許多教師教學活動中不可或缺的部分。然而隨著時間的推移，多媒體在醫學教學中的應用出現了諸多問題，故此肯定多媒體教學在醫學教育中的優勢，正視課堂教學中反映出的問題，尋求解決問題的方法和途徑，使其更好的為高校醫學教育提供服務，更好的提高教學質量，是這次需要研究討論的重點。
2多媒體教學在醫學教學中的優勢
2.1多媒體教學形象生動直觀，有利于激發學生的學習興趣
以往的教學模式基本靠教師的口頭語言、粉筆板書來解釋，對于許多抽象的醫學知識和概念的講解非常吃力，學生理解起來也很困難，但應用了多媒體課件來上課就不一樣了，好的多媒體課件集圖、文、聲、光于一體，將抽象的概念具像化，能表現難以觀察的宏觀和微觀的世界就比如說，在病理細胞中講述鱗狀上皮細胞形態時，一般描述為：鱗狀上皮細胞是一種多層上皮細胞，覆蓋于器官表面，直接與外部環境接觸……，學生只能靠想象來理解或是對著掛圖來觀摩，但是應用多媒體課件教學則可以把鱗狀上皮細胞在顯微鏡下的直觀形象呈現給學生，使學生能更好的接受和理解書本的知識，同時激發了學生的學習興趣。
2.2多媒體教學可操作性和重復性強，有利于掌握重點和難點
多媒體課件可操作性強，一旦課件制作完成，將其展示變得簡單易行。而且多媒體課件可反復回放和重復利用，這樣的特性可以方便快捷的調取相關的知識點，將各重點、難點都集中展示在同一頁面里，讓學生對比和融會貫通。還有一些概念抽象、操作復雜、口述難以理解的內容，如：細胞的成熟、凋亡過程；臨床常用的操作技術要求；藥物轉化、代謝的途徑等，通過多媒體課件的生動演示和反復播放，幫助同學們由“被動”接受變為“主動”學習，解決課程中的重點和難點，使得在傳統學習中受到限制的時間、空間、病人、病例等的問題也得到了解決。
2.3多媒體教學信息量大，有利于提高課堂效率
多媒體教學可以提高有限的課堂時間內學生掌握知識的量。由于課堂時間是固定的、有限的，使用多媒體教學，可以在單位時間內提高專業知識的引入量，加大了課堂容量；使用多媒體教學，教師只需要將準備好的課件進行演示，省去了搬運教具、掛圖、板書的時間，尤其是醫學中各種涉及形態的課程，如病理學、微生物、組織胚胎學、血液學等都需要展示圖片，有了多媒體課件的參與，教學活動更有趣、更輕松。多媒體課件豐富的信息量和表現力使學生在有限的時間內既獲取了更多的知識，又開拓了學生的視野，使得更新和補充一些醫學學術前沿信息更加便捷，提高了課堂教學效率。
3多媒體教學在醫學教學中存在的問題
與任何事物發展都具有兩面性一樣，隨著多媒體教學在醫學教育中的應用和不斷深化，使課堂教學模式發生變革，教學質量得到提高的同時，其對課堂教學的消極負面影響也在不斷凸顯。
3.1盲目使用多媒體教學
與傳統教學手段相比，多媒體教學課件因其具有諸多優勢，在高校中得到普遍應用。很多教師都覺得使用多媒體輔助教學十分便利，特別是一些年輕教師，因為接觸電腦的年齡小時間長，對一些軟件的應用比年長的教師要熟練，所以運用多媒體駕輕就熟，于是不管什么課程、什么內容，也不管是大課、小課、公開課都統統使用多媒體。但是，并不是所有的課程都適合使用多媒體課件來教學，在醫學教育課程中，那些涉及形態學的內容當然是課件中精美、細膩的圖片能激發學生的學習興趣，那些醫學法律條文也可以通過真實或虛擬的拍攝情景案例和精彩的場面來呈現以加深學生的印象和理解力；可是，對于一些公式、程序的推演過程，課上教師邊板書邊講解更能吸引學生的注意力，給學生留下深刻印象，否則多媒體課件也只是起到電子黑板作用。而且在醫學課程里實踐性極強的學科中，多媒體呈現的教學內容并不能取代學生們的直接經驗，比如基礎醫學里的解剖學課程，觀看課件播放的解剖過程，并不能取代學生實際對尸體的直接接觸和動手解剖過程；在內科學中觀看課件中的穿刺過程視頻，也不可能取代學生使用模具來練習的過程，這些直接經驗是多媒體課件做得多么精美都不可能取代的。在醫學這樣離不開實踐經驗的學科，使用多媒體課件教學雖然對提高教學效果起到一定的作用，但是過多的、盲目的使用多媒體是不可行的。
3.2過度依賴多媒體教學
如今多媒體教學大部分時候取代了傳統的教學方式成為醫學教育課堂的常態，雖然能省去大量板書的時間，但是有很多課件對所選取的內容沒有仔細甄別和篩選，在有限的課堂時間與醫學繁雜的教學內容不對等的情況下，許多教師都采用了“快進”的課堂教學模式，因為醫學各學科許多內容抽象又枯燥，教師在上課時如果以肢體語言、口頭表述或板書的形式，學生尚且能跟上教師的思路，如果整堂課不論是理論概述，還是實踐總結，僅僅以多媒體課件的形式展示，而教師只是不停的翻動課件，念讀預先制作好的課件，學生根本無暇思考。常常可見到上課時許多學生掏出手機搶拍課件，以拍照代替筆記。也是，過快的課堂速度，學生哪有時間做筆記？眼神稍一離開多媒體課件就被略過幾幀內容，被迫形成了搶拍這種不好的習慣。更有甚者課堂上干脆不聽課每次課后都要求拷貝教師的多媒體課件，這說明教師的課堂教學效果大打折扣。另外，一些教師在思想上產生了惰性，制作一次多媒體課件就想一勞永逸，每個學期、不同專業都重復使用相同的課件。當今的醫學技術發展日新月異，只有將醫學發展的新進展，新成果及時融入課堂才能與時俱進，而不同的專業其培養方案和教學大綱本來就不一樣，用相同的多媒體課件上課根本就達不到教學要求，還哪里能取得良好的教學效果？然而一部分教師特別是一些年輕教師，利用電腦知識的優勢，不注重專業知識的儲備和教學基本功的訓練，僅僅依賴預先制作的多媒體課件開展教學活動，缺乏良好的課堂駕馭能力，無法應對教學環境的變化，使教學工作和學生的學習陷入被動境地。
3.3多媒體教學導致師生互動被忽略
本來教與學就是師生雙方積極互動的過程，在這個過程里既有知識的傳遞，也包含了思想意識和情感的溝通，師生交流是教學過程中基本的形態。一些教師過度依賴多媒體課件，只顧埋頭點一點課件、翻一翻頁面只顧讀課件，在課堂上僅僅充當了課件放映員的角色，將課堂交流變成了人機互動，而不是師生互動。忽視了師生互動，降低了學生的參與性和思維能力，教師不能很好的了解學生的接受度。課堂上教師不問問題，學生不思考問題，既沒有一問一答，也沒有熱情洋溢的討論，課堂氛圍死板沒有生氣，教師授課不能吸引學生，學生的學生興趣大大降低。這個時候就是制作得再精美的課件也沒有用，而如果課件本身就粗制濫造或干脆是電子黑板，則有可能嚴重影響教學效果。
3.4致使教師與學生的主導和主體地位被削弱
在過去傳統的課堂教學中是由教師對傳授的知識，從目的、內容及組織實施到引領全面掌握。在多媒體信息技術普及的現下，一方面，有的教師對多媒體技術的應用能力有差別，特別是一些年資比較高的老教師，接觸此類信息技術時間少，運用多媒體水平比較初級，制作的課件形式比較單一，知識內容不夠生動，而且對于醫學專業教師來說，在制作課件上就存在一定的困難，會占用大量的時間和精力，如果是專任教師還好，是兼任教師就會比較吃力。這就影響了知識講解的深度和廣度；另一方面卻是有些教師本來為了吸引學生注意力的初衷是好的，但是多媒體課件卻制作得過于華麗，音響、動畫過多，反而忽略課程教學本身，學生看得眼花繚亂，應接不暇，其實對課程內容并沒有了解多少，甚至對講授的內容都沒印象，最終使課堂授課的主導性和教學效果大打折扣。課堂教學的對象主體學生就是唯一，使用多媒體輔助授課時教師容易把精力放在多媒體課件上，教師與學生在課堂上交流互動較傳統教學模式減少，教學對學生注意和吸引力減少，對學生的主導地位自然也就降低了，而學生在課堂上被動的聽課、拍課件，忽略教師的語言、視覺和情感交流，學生的學習參與性降低了，在很大程度上削弱了其主動構建自身知識體系的過程，剝奪了學生的思維創造能力。除此之外，設備的老化，管理的松懈，數據信息教學資源匱乏和缺乏共享也在一定程度上影響多媒體教學效果。
4解決多媒體教學在醫學教育中存在問題的方法
4.1結合學科特點，科學、合理的使用多媒體教學
要謹慎、科學的看待每一種教學媒體，正所謂好鋼用在刀刃上，多媒體教學手段在醫學院校課堂中的運用，必然是符合了其發展規律的，但應該在運用中遵循各學科的特點，不能有課必用多媒體，它并不是萬能的，比如病理細胞和臨床血液學檢驗這類課程，涉及到臨床檢驗基礎的理論和基本技能技術，其中觀察顯微鏡下細胞形態內容占比重大，細胞形態特征就是課程學習的重點、難點，不管是教和學都很枯燥，很難激起學生的學習興趣，這些情況使得多媒體教學在這一門學科中成為不可或缺的助力。有些課程以文字描述或邏輯推演為主，如生理學和藥理學都是一些理解性要求很強的學科，制成的多媒體課件大多都像電子教案，在使用多媒體教學的同時應該配以傳統板書將推演過程呈現才能更好的達到效果。由此可見，不是什么課程都使用多媒體教學才是最好選擇，即使適用于多媒體教學的課程，也不是每一個章節都能使用多媒體教學。因此，在多媒體教學的使用上必須要結合各個學科的特點，根據實際情況，科學、合理的安排，才能使其在課堂教學中揚長避短，提高教學質量。
4.2提高教師自身素質，正視教師與多媒體教學的關系
每一名教師都要注重教學基本功的訓練，醫學院校的教師也是一樣的，無論是基礎醫學的專任教師或是臨床醫學的兼任教師。教學基本功的訓練是提高教學質量的一個重要因素，高校教師資格證的考取要求的是三尺講臺上的三寸粉筆，多媒體教學只是輔助手段，不管是傳統教學方式還是多媒體教學都是掌握在教師手中的教學方式之一，手段有優勢只是相對而言，沒有絕對，各種教學方法之間不應該是獨立的、相互排斥的，而是相互補充和完善的。以往傳統的教學方式，要求教師對教材的把控能力非常高，由于醫學類學科知識體系龐雜，課上板書即要求簡潔工整又要求重點突出，沒有對授課內容的反復打磨和研究是不能在講臺上占據主導地位，不能引導學生將知識牢固掌握的。多媒體教學的開發和發展使得教師的工作量相對減少，但實質并沒有改變，所以教師們特別是青年教師在苦練基本功的同時要注意對教材的理解和研讀，明確教學目的和要求，好好消化教學內容，精心設計教學場景，然后才是選擇合適的教學方法和手段。如若最后確定選用多媒體來教學，再來分析如何使用多媒體技術來完成課堂教學，這需要教師熟練掌握相應的多媒體技術，將教學意圖通過恰當的表現形式用課件來展示。這也需要教師積極參與現代化教育技術的培訓，在實踐中有意識的通過專業學科知識修養，努力提高多媒體教學應用能力，使多媒體課件制作規范化、合理化、科學化；在實際教學中還需要根據授課積累，不斷完善教學經驗，將多媒體教學手段與其它教學手段合理搭配起來運用，才能提高教學質量。
4.3加強師生之間的交流互動，關注學生受教狀態
課堂教學是學生集中、統一、系統獲取知識、接受引導、開啟思維、建立直接知識體系的重要途徑，學生在課堂上的行為表現、意思狀態直接影響課堂教學效率。多媒體教學大環境下的課堂教學，內容信息量大，教師在講授過程中一般都是提綱契領、重點突出，學生往往稍一不留神就容易錯過信息，課后自習將耗費大量時間，即便有手機搶拍課件也于事無補。對此，授課教師要給予適當的引導，語言的敘述、手勢的比劃、最好能配以突出重點、難點的簡明板書。在便于學生做筆記的同時觀察學生受教狀態，最好適時設置與課程相關的問題。一個恰當的問題能夠提煉和概括知識的精華，能夠調動學生學習積極性，當學生的注意力集中起來就能引發思考、促進深入學習。因為多媒體教學操作的需要，一些教師為了操控課件播放，喜歡坐在操作臺后，這樣在教室中走動大大減少，于是給師生間的情感交流造成一定障礙。這時就要結合課堂提問，教師走入學生中間提出問題，讓同學們回答，或是大家稍稍相互討論幾句，以此來活躍課堂氣氛。教師要始終關注學生的反應、關注學生的情感表露，用眼神同學生交流，在教學中，師生面對面的交流是任何教學方法不能取代的。教師用具有自身特點的語言魅力結合恰當的肢體動作，用精心準備的多媒體課件配以適當工整簡練的板書，用激發思考的問題和輕松明快的討論方式，加深師生交流，調動學生情緒，促進學生思維和創新意識的發展，從而達到提高教學質量的效果。
4.4課堂教學要強化教師的主導意識和學生的主題地位
教師是知識的傳遞者，也是學生知識體系的設計者和組織者；學生是課堂學習的主體，他們不僅是外部知識信息刺激的接受者，也是知識信息的加工者[7]。在以往傳統的教學模式下，教師的主導地位明顯，表現在知識在課堂中傳遞的過程，比如授課內容的呈現完成由教師來設計和實施，重點突出、工整簡潔的板書，豐富的語言描述、恰當的肢體語言、適時的展示模型教具，這些外放的信息全部由教師完成，學生的注意力都集中在教師身上，情緒的波動始終由教師來牽引，由此可以看出教師在教學活動中是具有權威性的，而學生作為知識的接受者，作為教學的主體，對教師的權威性是有認知的，都覺得通過教師的教學能提高自身的能力。
作者：趙娜 黃巍 黃躍斌 楊尚霖 單位：右江民族醫學院附屬醫院教學部 右江民族醫學院教務處
