自閉癥兒童繪畫藝術治療研究

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摘要：選取收治的30例自閉癥兒童，隨機分為實驗組和對照組各15例，對照組采用常規康復訓練，實驗組在常規康復訓練基礎上，對他們進行為期12周的繪畫藝術治療。實驗前后應用《兒童孤獨癥評定量表》和《自閉癥治療評估量表》評分并開展對比分析。研究表明，繪畫藝術治療有利于發展自閉癥兒童的情感與認知，提高自閉癥兒童的交往能力和語言表達能力，提升自閉癥兒童的康復效果。

關鍵詞：自閉癥兒童；繪畫藝術治療；語言表達能力；情感與認知；交往能力

2017年《中國自閉癥教育康復行業發展狀況報告》指出，目前我國約有200萬的自閉癥兒童，且每年以將近20萬的速度增長。到目前為止，自閉癥兒童病因尚不明確，也缺乏行之有效的治療措施。然而實踐表明，早期診斷、盡早干預，有利于改善自閉癥兒童狀況，通過正確的、堅持不懈的干預和治療，自閉癥兒童可以獨立生活，并逐步融入社會[1]。繪畫藝術治療最早出現于20世紀50年代，它是以繪畫藝術為媒介的一種治療方式，通過繪畫藝術干預，啟動個體自由聯想機制，并在完成繪畫任務、追求藝術美的過程中調節心理、治愈疾病[2]。本研究針對自閉癥兒童認知存在缺陷、社會交往障礙、語言發展遲緩及異常等特點，嘗試采用繪畫藝術治療方案，取得了一定效果。

一、研究對象與方法

（一）研究對象

選取九江市第一人民醫院兒外科2017年3月至2018年3月收治的30例自閉癥兒童，隨機分為實驗組和對照組各15例。實驗組男17人，女13人，年齡3～8歲，平均年齡（4.12±1.53）歲。對照組男16人，女14人，年齡2～7歲，平均年齡（4.23±1.43）歲。兩組兒童在性別、年齡等方面比較無顯著差異，P＞0.05，具有可比性。本研究獲得自閉癥兒童、家長、老師的同意與配合，所有兒童都自愿參加本次實驗，并簽署知情同意書。

（二）研究方法

對照組采用常規康復訓練，主要包括言語訓練、交往訓練、生活自理、心理支持等內容，訓練自閉癥兒童的發音能力、言語理解和語言溝通能力，通過游戲、集體活動等方式訓練語言交流和情感表達能力，并培養他們的飲食、睡眠、洗漱、外出、購物等技能，同時給予心理支持增強他們自信，避免負面情緒帶來不利影響[3]。實驗組在常規康復訓練基礎上，對他們進行為期12周的繪畫藝術治療。每周給予自閉癥兒童繪畫藝術治療干預2次，每次1小時，持續進行12周。具體又細分為喚起表現階段和幫助改變階段。

（1）喚起表現階段。繪畫藝術治療初期，通過創設情境、進行語言鼓勵和視覺刺激，讓自閉癥兒童開展“涂鴉繪畫”，以喚起他們對繪畫藝術的興趣[4]。“涂鴉繪畫”第一階段是讓自閉癥兒童身體有節奏移動，在空中“繪畫”，節奏與動作達到一定自由度和強度后，讓他們閉上眼睛“涂鴉”，任意與自由地表達情感和心境。第二階段讓他們觀察自己的作品，并嘗試發現作品中的某種形象。第三階段根據“涂鴉”作品畫出發現的形象，并不斷細化和具體化所發現的形象，直至完成“涂鴉繪畫”任務。

（2）幫助改變階段。這一階段的重點是激發自閉癥兒童參與繪畫藝術的興趣和熱情，讓他們的行為逐步規范化，并糾正不良和過激行為[5]。首先，促進自閉癥兒童表達內心情感。讓自閉癥兒童用詞匯描繪自身狀態，畫出正在思考的問題和此刻心情，然后分別畫出反復出現的夢、自己的三個夢想、小時候印象深刻的一件事情。

其次，幫助認識自身實際情況和個人需要。以“我是誰”“我有什么”“我該做什么”為題，讓自閉癥兒童選擇一個主題作畫，然后創作自畫像，并畫出自己想要成為的動物。最后，促進自閉癥兒童認識自己與周圍環境的關系。讓自閉癥兒童繪畫，并在畫中表現人、樹木和房子；快速畫出自己對空氣、水、土壤等自然環境的感受；組織自閉癥兒童進行拼貼或組裝練習。在此基礎上，比較兩組自閉癥兒童的《兒童孤獨癥評定量表》和《自閉癥治療評估量表》評分。

（三）實驗量表

采用《兒童孤獨癥評定量表》和《自閉癥治療評估量表》進行評分和對比分析，《自閉癥治療評估量表》包括自閉癥兒童的57項行為特征，主要有感覺能力、交往能力、運動能力、語言能力和自理能力。

（四）統計學方法

用SPSS20.0軟件分析數據，計量資料以xs表示，組間比較用t檢驗，計數資料用百分率表示，組間比較用χ2表示。以P＜0.05為差別有統計學意義。

二、結果

（一）兩組兒童實驗前后《兒童孤獨癥評定量表》得分的組內比較

兩組兒童實驗前后《兒童孤獨癥評定量表》得分比較無顯著差異。

（二）兩組兒童實驗前后《自閉癥治療評估量表》得分的組內比較

兩組兒童在實驗前后《自閉癥治療評估量表》得分比較中，評定總分、感覺能力、交往能力和語言能力的得分下降顯著，差別有統計學意義。而運動能力和自理能力的得分無顯著變化，

三、討論

當前兒童自閉癥的病因尚不明確，可能與遺傳、圍生期不良操作、神經遞質、內分泌異常有關。目前主要的治療方法是康復訓練結合藥物治療。繪畫藝術治療是當前研究較為廣泛的治療方案，其應用愈加受到重視。本研究采用繪畫藝術治療，12周后發現該方法在一定程度上改善自閉癥兒童癥狀，能發展自閉癥兒童的情感與認知，提高他們的交往能力，強化他們的語言表達能力。自閉癥兒童可能由于語言表達障礙，進而引起情緒、交往、表達等方面的困難[6]。而繪畫為自閉癥兒童表達自我創造條件，通過繪畫藝術治療，不僅能加強兒童非語言表達訓練，還能加強他們的交往能力和語言表達能力訓練，在一定程度改善自閉癥兒童的癥狀。

（一）繪畫藝術治療有利于發展自閉癥兒童的情感與認知

加德納認為：“藝術是最基本的認知活動”。12周的繪畫藝術治療在改善自閉癥兒童情感與認知方面效果顯著（P＜0.05)。同時，當他們的作品被認可與表揚時，有利于激發繪畫主動性，且思考與想象也變得更為活躍。自由創作階段，自閉癥兒童全神貫注繪畫，并自言自語甚至哼曲，這是他們情感宣泄和表達的一種方式。這表明繪畫藝術治療能觸動自閉癥兒童心靈，帶給他們愉悅感和滿足感。

（二）繪畫藝術治療有利于提高自閉癥兒童的交往能力

研究表明，自閉癥兒童不能判斷自己和他人心理狀態，包括愿望、信念等，也不能根據這些認識和預測他人行為，從而導致交往障礙。對比自閉癥兒童與正常兒童繪畫作品，我們可以發現，自閉癥兒童更多的是自畫像或爸爸媽媽的畫像，較少反映他人形象，他們主要沉浸在自己的世界里。12周干預表明，自閉癥兒童交往能力得到明顯改善（P＜0.05)，這與相關研究成果是一致的[7]。

（三）繪畫藝術治療有利于提高自閉癥兒童語言表達能力

自閉癥兒童具有語言能力缺失的特點，而通過繪畫藝術治療，在每次繪畫結束后要求兒童解釋所畫內容和想要表達的意思，并給予適當鼓勵。12周的干預表明，自閉癥兒童語言表達能力變化顯著。與干預前相比，15名兒童均能與教師進行簡短對話，但與他人主動說話的積極性不高。總之，對自閉癥兒童來說，繪畫是一種自我表達。盡管他們不敢或者不想與他人溝通，但仍有與他人交流的欲望，只是這種表達不是我們常見的“相互交流和表達”，而是單純的自我表達。自閉癥兒童在繪畫中沒有受到干擾，不需顧及他人感受或眼光，而是根據自身想法隨心所欲表達，甚至是一種自我溝通，[8]對提高他們的語言表達能力也具有積極作用。

繪畫藝術治療通過運用繪畫符號表征的功能，讓自閉癥兒童了解無法言表的心理世界，通過外化、宣泄和認知，實現治療自閉癥兒童的目的。實踐證明，繪畫藝術治療有利于提升自閉癥兒童康復效果，發展自閉癥兒童的情感與認知，提高他們的交往能力和語言表達能力。

參考文獻：

[1]嚴虎,陳晉東.藝術治療在兒童心理精神問題治療中的應用前景[J].中國兒童保健雜志,2015(05):491-493

[2]祿曉平,陳青萍,明蘭.曼陀羅繪畫療法對自閉癥兒童康復效能評價[J].中國學校衛生,2017(08):1179-1182

[3]崔建華,謝小璐.對自閉癥兒童進行繪畫治療干預的實驗研究[J].唐山師范學院學報,2013(04):127-130

[4]黃曉潔,包呼格吉樂圖.自閉癥兒童與正常兒童房樹人圖畫對比研究[J].語文學刊,2016(05):160-161

[5]梁永峰.如何幫助自閉癥兒童進行自主繪畫[J].藝術科技,2018(07):156-157

[6]余姝,林琳.自閉癥兒童繪畫干預治療實驗研究[J].藝術科技,2018(08):396-397

[7]李梅.藝術治療介入自閉癥兒童興趣培養實踐報告[D].長春工業大學,2016

作者：黃媛單位：九江職業大學