談檢驗醫學生臨床檢驗師角色轉變

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摘要：檢驗醫學生進入臨床工作，需要經歷學生到檢驗師的角色轉變。在這個過程中，學生前期主要在校學習專業課程及進行基本技能訓練，以獲得扎實的理論知識。而暑期社會實踐和臨床實習作為引導學生實現理論向實踐轉化的重要環節，學生應牢牢把握機會，為從學校生活走向工作崗位打下良好的基礎。同時，隨著高等醫學教育的不斷發展，對高素質醫學人才的要求也在不斷變化，科研能力的培養成為學生提高綜合素養的必經階段。通過完成多方面的訓練與積累，才能將學生培養成專業、優秀、符合社會需要的檢驗人才。

關鍵詞：檢驗醫學生；臨床檢驗師；角色轉變

檢驗醫學結合了現代科學實驗技術與臨床醫學，是一門新興的、多學科交叉滲透的學科，包含豐富的理論知識和實踐操作技能。檢驗醫學生進入臨床工作，需要經歷學生到檢驗師的角色轉變。幫助學生更好地完成角色轉變，培養合格的臨床檢驗師，離不開第一線的臨床教學。應認真思考并重視學生專業知識和實踐技能的積累、科研思維的培養及畢業后發展方向的選擇。筆者將臨床帶教過程中的經驗總結、分享如下。

1建立基礎理論知識平臺

檢驗醫學生在校期間主要學習醫學基礎課程、臨床醫學課程及醫學檢驗技術等方面的理論知識。如果專業知識不扎實、邏輯思維不嚴謹，那么學生在臨床工作中就無法運用所學知識分析、解讀檢測結果；對檢測過程中出現的問題，也無法完成獨立推理、尋求解決方案。因此，需要學生在前期有重點、針對性地加強各學科基礎理論知識和基本技能的訓練。檢驗醫學與臨床各學科之間聯系廣泛，這需要學生具有較強的思維能力和知識運用能力［1］。目前，筆者團隊已在課堂中引入以問題為基礎的學習（PBL教學）［2］、“病例跟蹤”法教學［3］、案例教學［4］等現代教學方法，積極開展啟發式、交互式和討論式教學模式。變革后的教學模式強化了學生的學習主體地位，變“被動”學習為“主動探討”學習［5］，給學生留有更多的時間進行自主學習和思考。例如：在理論課上，老師會提前準備一些臨床實際案例，引導學生自己查閱書籍和文獻，最終用匯報展示代替傳統的課堂提問，從而加深學生對知識點的理解。

2注重暑期社會實踐訓練

2．1暑期社會實踐是引導學生理論聯系實際的重要組成部分檢驗專業實踐操作多，對動手能力要求高，除了在校期間的實驗課程，學生也應把握暑期社會實踐的機會。在社會實踐活動中，學生會面臨許多復雜的問題，這一過程將有利于促進學生將理論知識向實踐操作轉化與拓展，提高對專業知識的理解力及解決問題的執行力。

2．2暑期社會實踐能提高學生對專業的學習熱情2013級檢驗學系的4名大二學生在暑期實踐中選擇在檢驗科微生物室實習。微生物室的檢查工作實踐操作性極強，從標本制片、染色、鏡下觀察細菌形態到標本接種、細菌培養、觀察菌落形態、細菌鑒定及藥敏試驗等，每一步都是課本之外的知識拓展與經驗積累。經過為期2周的實踐，這4名學生對大三的臨床微生物課程表現出極大興趣，課堂活躍度較其他學生更高。在實驗教學中，微生物教研室組織了一次實驗技能大賽，比賽分為筆試和技能操作兩個階段，前者考察實驗原理及實驗設計，后者注重實驗操作和分析能力。全班28名學生均參加筆試，按照成績高低選拔14名進入下一階段考核。參加暑期實踐的4名學生均以筆試較高分進入下一輪的技能比賽，并在考核中表現優異，總成績位列全班前六。

2．3對科研有興趣的同學，可聯系老師在假期進入科研教育的起始階段在與老師溝通交流過程中，學生能了解到亞專業領域最新的學科動態，鍛煉其分析解決問題的能力，提高科研意識，而在校學習期間完成的科研成果，也為其成為檢驗專業的科研人員打下基礎。例如：有2名對免疫學有興趣的在校學生，暑期主動聯系導師并參與導師的課題組學習，期間跟隨導師以第一作者身份發表了6篇SCI論文［6－11］。在學到知識、提高技能的同時，學生還可以申請獎學金，并在碩士研究生入學考試的面試中獲得導師的青睞，于眾多面試者中脫穎而出。這部分學生邏輯思維和科研思維的能力較強，在今后找工作的過程中更具有競爭優勢，更能滿足社會需要。

3加強實習階段的積累

3．1畢業實習是檢驗醫學生和檢驗師總體培養方案中的關鍵環節帶教老師負責引導學生樹立正確的人生觀和價值觀，確立長遠的目標，制訂科學合理的職業規劃，從綜合角度以學生為中心進行全面指導和培養。

3．2按學生畢業后的發展方向，進行針對性訓練檢驗科的傳統職責是檢測標本。近年來臨床和檢驗的聯系日益密切，檢驗專業人員尤其需要重視與臨床醫生及患者的溝通交流，這促使檢驗專業人員需具備臨床知識和檢驗技術操作能力，積極參與臨床疾病的診療工作，從而滿足實際工作需要。因此，針對畢業后直接工作的學生，帶教老師應培養其操作技能、綜合分析能力，鼓勵其積極參與臨床疾病的診療，為將來的臨床工作打下基礎。對于有意愿報考研究型碩士的學生，老師應同時加強其科學思維或理論形成能力的培養［12］。引導學生閱讀大量文獻，探討日常檢驗工作中的各種問題，運用新技術、新方法進行研究。

3．3實習期間，教研室根據亞專業設置不同的學習小組，學生根據興趣加入學習學生定期進行學習交流、軼聞趣事討論，從而拓寬專業視野、增長實踐經驗，并鍛煉溝通技巧，取長補短、共同進步。學生也可提出實習中遇到的困惑，在帶教老師指導下進行探討，團隊合作，提出解決方案。帶教老師在答疑解惑的同時，也可以分享專業領域的最新研究進展和熱點，吸引有興趣的優秀學生加入自己的研究團隊。學習小組成員每天進行工作總結，既能掌握知識，開拓視野，又可以探索新的學科領域。

4畢業科研實踐探索

為培養復合型檢驗專業技術人才，檢驗學系教研室制訂了畢業科研實踐的任務，這是培養學生創新能力的重要環節。實習期間，教研室為每位學生指定1名科研帶教老師，負責指導學生的畢業科研設計。通過科研課題的實踐性訓練，在綜合考查學生專業知識和技能的同時，提高學生的科研能力。學生通過與帶教老師的溝通，從選題、查閱相關資料、實驗設計與實施、論文撰寫與答辯等環節系統地接受基礎的科研綜合訓練，為以后的研究生學習或臨床研究工作打下良好的基礎。有些本科生在此期間表現出邏輯思維清晰、鉆研積極性高的特點，在帶教老師的指導下學習收集和整理數據、查閱相關文獻，自學統計分析方法，并在畢業前發表科研論文。這樣的案例證明開展科研指導，通過學生和老師的共同努力是可以實現的，對于提高學生實踐創新能力和激發其科研熱情有重要的意義。

5小結

隨著醫療水平的飛速發展，醫院檢驗科不僅要為臨床提供實驗室輔助診斷結果，還需要參與疾病診治，提出治療建議。在此發展趨勢下，勢必需要培養一大批專業、優秀、符合社會需要的檢驗人才，作為檢驗和臨床溝通的橋梁，推動檢驗專業不斷前行，并成為引領學科發展的帶頭人。檢驗醫學生在成長為臨床檢驗師的過程中，專業知識和實踐技能積累、溝通與咨詢服務能力鍛煉、科研創新能力提升等各階段的培養尤為重要，需根據各自特點與職業規劃，努力成為各具特色的臨床應用型和科學研究型人才。

參考文獻

［1］梁騎，李君安，劉文，等．醫學檢驗學教學步驟劃分教學法對提高學生綜合能力的效果評價［J］．檢驗醫學與臨床，2015，12（7）：1022－1023．

［2］顧兵，潘世揚，黃珮珺．開放實驗室及PBL教學在醫學檢驗學實驗教學中應用的探討［J］．南京醫科大學學報（社會科學版），2008，53（1）：69－71．

［3］王宏，陸琳，周蕓，等．“病例跟蹤”法在臨床血液學檢驗實驗教學中的應用［J］．中國高等醫學教育，2013，28（5）：81－82．

［4］葉琴，陸琳，周蕓．案例教學改革與探索［J］．南京醫科大學學報（社會科學版），2017，18（5）：39－41．

［5］許飛，金磊，陳林軍，等．醫學檢驗技術專業創新實踐課程建設的構思與措施［J］．國際檢驗醫學雜志，2019，40（8）：1016－1018.

作者：余夢瑤 劉京萍 單位：南京醫科大學第一臨床醫學院檢驗學系