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摘要:目的評價氣壓治療儀護(hù)理在重癥醫(yī)學(xué)科患者中的療效。方法本研究選取2017年6月—2018年5月間新鄉(xiāng)市第一人民醫(yī)院進(jìn)行治療的重癥醫(yī)學(xué)科患者80例,按護(hù)理內(nèi)容差異進(jìn)行分組。對照組患者僅開展常規(guī)護(hù)理,實驗組除常規(guī)護(hù)理還接受氣壓治療儀護(hù)理。比較兩組患者護(hù)理滿意度、股靜脈血液流速變化與預(yù)防血栓效果。結(jié)果實驗組患者護(hù)理滿意度顯著高于對照組,股靜脈血液流速顯著大于對照組,預(yù)防血栓的效果顯著優(yōu)于對照組,差異顯著(P<0.05),差異有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論氣壓治療儀護(hù)理能有效提升重癥醫(yī)學(xué)科患者滿意度,改善患者病情,臨床價值顯著。
關(guān)鍵詞:氣壓治療儀;重癥醫(yī)學(xué)科患者;護(hù)理療效
重癥醫(yī)學(xué)科主要承擔(dān)危急重癥患者救治工作。重癥醫(yī)學(xué)科患者大多長期臥床接受治療,容易出現(xiàn)血管損傷、血液高度凝集等情況,從而加劇患者發(fā)生深靜脈血栓的風(fēng)險[1]。有研究證明:對重癥醫(yī)學(xué)科患者開展合理科學(xué)的護(hù)理措施預(yù)防深靜脈血栓能夠顯著提升治療效果。氣壓治療儀是近年來臨床使用的新型治療儀器,通過產(chǎn)生不同壓力氣流對局部進(jìn)行擠壓按摩治療。本文研究氣壓治療儀護(hù)理在重癥醫(yī)學(xué)科患者治療中的價值,報告如下。
1資料與方法
1.1基礎(chǔ)資料
選取2017年6月—2018年5月間在新鄉(xiāng)市第一人民醫(yī)院進(jìn)行治療的80例重癥醫(yī)學(xué)科患者作為研究對象,按護(hù)理方式不同分成實驗組和對照組,各40例。實驗組患者年齡19~68歲,平均年齡(43.5±11.3)歲,其中重癥胰腺炎患者6例、腦卒中偏癱患者12例、腎功能衰竭患者10例、呼吸衰竭呼吸機使用患者10例、其他疾病類型患者2例。對照組患者年齡19~68歲,平均年齡(43.5±9.8)歲,其中重癥胰腺炎患者4例、腦卒中偏癱患者12例、腎功能衰竭患者12例、呼吸衰竭呼吸機使用患者8例、其他疾病類型患者4例。兩組基礎(chǔ)資料對比,均無顯著差異(P>0.05),無統(tǒng)計學(xué)意義。納入標(biāo)準(zhǔn):①本研究所涉及的患者均存在高危因素;②所有患者治療依從性較好;③本研究經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn);④所有納入患者均簽訂了知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn):①肺水腫、心律不齊者;②存在急性炎癥性皮膚疾病、深部血栓靜脈炎等疾病者;③生命垂危、預(yù)計48h內(nèi)可能死亡者;同時接受抗凝藥物治療者。
1.2方法
兩組患者藥物治療內(nèi)容一致。對照組患者接受常規(guī)護(hù)理:①肢體護(hù)理。抬高患者肢體,確保按摩順利開展的同時保證患者處于舒適的姿態(tài)。每隔2h協(xié)助患者調(diào)整姿勢。護(hù)理人員按專業(yè)醫(yī)師要求開展患者下肢按摩工作,控制患者關(guān)節(jié)運動[2]。②心理護(hù)理。因環(huán)境變化與疾病折磨,重癥醫(yī)學(xué)科患者往往產(chǎn)生焦慮、恐懼等多種不良情緒,影響治療效果。醫(yī)護(hù)人員要積極與患者交流,解答患者疑問,開展心理疏導(dǎo),緩解患者不良情緒,保證治療順利進(jìn)行[3]。實驗組患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上進(jìn)行氣壓治療儀護(hù)理。使用KENDALL壓力抗血栓泵。操作內(nèi)容如下:通電,連接氣管插頭與主機器,抬高患者下肢,套上空氣壓力套筒,拉至大腿最上方。用四個Y型連接管連接在氣管插頭上,調(diào)整好壓力、時間等參數(shù)。每加壓一分鐘安排患者休息10秒左右。壓力在40~55mmHg之間,加壓、釋放壓力不斷反復(fù),每天操作兩次,每次半小時[4]。治療中密切關(guān)注患者身體指標(biāo)與儀器變化,一旦出現(xiàn)異常現(xiàn)象立即調(diào)整。護(hù)理措施:首先,護(hù)理人員應(yīng)該指導(dǎo)患者抬高患肢,至少高于心臟水平線,然后才可以采取溶栓治療措施,這樣對促進(jìn)患者血壓回流具有積極影響,能夠有效緩解水腫情況。其次,護(hù)理人員需要針對患者實施適量的心理疏導(dǎo),密切觀察患者心理狀態(tài),避免患者產(chǎn)生焦慮、抑郁等負(fù)性情緒,從而對治療效果產(chǎn)生影響。護(hù)理人員需要在治療期間給予患者充分的安慰、鼓勵和支持,幫助患者掌握自身疾病的具體情況,對其詳細(xì)講解治療措施、預(yù)后效果等相關(guān)內(nèi)容,保證患者積極配合治療。再次,護(hù)理人員需要根據(jù)患者的身體狀況選擇適合的運動方式,幫助患者改善下肢運動功能。此外,護(hù)理人員還需要給予患者營養(yǎng)支持,制定科學(xué)、合理的飲食方案,堅持低脂、低糖,保證營養(yǎng)均衡。最后,護(hù)理人員需要對患者實施下肢靜脈穿刺,在操作過程中避免在同一位置穿刺。同時要給予患者預(yù)后指導(dǎo),包括采取按摩、適量運動的方式對患者的下肢周徑水腫情況進(jìn)行檢查。
1.3觀察指標(biāo)
護(hù)理滿意度:擬定護(hù)理滿意度調(diào)查問卷了解患者對護(hù)理內(nèi)容、護(hù)理手段等方面的看法,包括滿意、較滿意、不滿意。股靜脈血液流速:護(hù)理后利用超聲技術(shù)進(jìn)行股靜脈血流峰速度與平均速度的檢測。預(yù)防血栓效果:效果分成顯效、有效與無效。下肢未出現(xiàn)疼痛感且對稱,無腫脹代表顯效;下肢一側(cè)出現(xiàn)輕微疼痛感為有效;痛感劇烈,腫脹明顯為無效。
1.4統(tǒng)計學(xué)方法
使用SPSS24.0軟件對實驗數(shù)據(jù)進(jìn)行分析:計數(shù)資料以[n(%)]表示,行χ2檢驗;計量資料sx±表示,行t檢驗。P<0.05表示差異顯著有統(tǒng)計學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1比較兩組患者護(hù)理滿意度
實驗組患者護(hù)理滿意度(95.0%)顯著高于對照組(65.0%),P<0.05,見表1。
2.2比較兩組患者股靜脈血液流速
實驗組患者股靜脈血液流速顯著快于對照組,P<0.05,見表2。
2.3比較兩組在血栓預(yù)防方面的效果
護(hù)理后,實驗組在預(yù)防血栓效果顯效的有30例,有效的有8例,無效的有2例,預(yù)防有效率為95.0%;對照組在預(yù)防血栓效果顯效的有16例,有效的13例,無效的有11例,預(yù)防有效率為72.5%。兩組比較χ2=7.4397,P<0.05,實驗組在預(yù)防血栓方面效果顯著優(yōu)于對照組。
3討論
深靜脈血栓主要發(fā)生機制為深靜脈血管腔內(nèi)出現(xiàn)血液異常凝結(jié),從而引發(fā)靜脈血流障礙,導(dǎo)致患者深靜脈存在不同程度的慢性阻塞現(xiàn)象。其主要發(fā)生部位大多在下肢,如果出現(xiàn)血栓脫落容易造成臟器栓塞等不良現(xiàn)象,增加患者死亡率[5-6]。重癥醫(yī)學(xué)科收治的患者大多病情嚴(yán)重,患者在入院后需要長時間臥床休息,具有較高的深靜脈血栓發(fā)生率。因此,對重癥醫(yī)學(xué)科患者實施針對性的護(hù)理干預(yù),具有較好的臨床效果。重癥醫(yī)學(xué)科大多數(shù)患者會發(fā)生深靜脈血栓,若不能保證血液正常流通,將會造成肢體功能喪失或偏癱等情況,而氣壓治療儀恰恰能夠避免這種風(fēng)險。有相關(guān)研究資料表明:氣壓治療儀能夠有效預(yù)防髖關(guān)節(jié)術(shù)后下肢靜脈血栓的形成,提高股靜脈血流液峰速度、平均速度;能夠有效規(guī)避下肢腫脹及血脈血栓形成等不良現(xiàn)象的發(fā)生,提高靜脈血栓預(yù)防有效率。本研究結(jié)果顯示:氣壓治療儀護(hù)理在預(yù)防深靜脈血栓形成方面優(yōu)勢顯著。通過上述護(hù)理的實施與各項實驗數(shù)據(jù)的比較分析得出:實驗組護(hù)理效果顯著優(yōu)于對照組,護(hù)理滿意度顯著高于對照組。氣壓治療儀的作用機理:儀器工作時能夠產(chǎn)生不同壓力的氣流,氣流通過導(dǎo)氣管導(dǎo)入氣囊,氣囊在壓力不斷上升時逐漸膨脹,對接觸氣囊的肢體進(jìn)行按摩。相關(guān)研究資料表示:氣壓治療儀產(chǎn)生的壓力能夠深達(dá)肌層,直至血管及淋巴管,促進(jìn)血液循環(huán),增強血管流速,有效預(yù)防深靜脈血栓形成。本研究結(jié)果與目前我國醫(yī)學(xué)界臨床研究結(jié)果一致。在采用氣壓治療儀護(hù)理的過程中,我們總結(jié)了以下體會。在氣壓治療儀的使用過程中,護(hù)理人員使用氣壓泵需要遵醫(yī)囑:被確診為DVT的患者嚴(yán)禁使用;存在出血傾向、癥狀,以及被確診為充血性心力衰竭、下肢嚴(yán)重水腫、肺水腫、血栓靜脈炎的患者嚴(yán)禁使用;存在其他類型的缺血性血管疾病、下肢畸形、嚴(yán)重下肢動脈硬化、下肢局部異常(皮炎、感染、腿部傷口、近期內(nèi)接受皮膚移植)者禁用。同時,在儀器使用過程中,需要使用一次性腿套避免出現(xiàn)交叉感染。在患者治療期間,需要注意患者病情變化,觀察下肢皮膚、溫度、顏色,針對存在呼吸困難、胸悶等癥狀的患者立即停止治療,避免出現(xiàn)回心血量增加、心臟負(fù)荷過重等心血管不良事件。綜上所述,在重癥醫(yī)學(xué)科患者接受治療過程中開展氣壓治療儀護(hù)理,能夠促進(jìn)血液流速,避免血栓形成,改善患者預(yù)后,使患者盡快恢復(fù)正常生活。
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作者:黨明芳 肖鶴 海潮 陳興美 楊會艷 單位:新鄉(xiāng)市第一人民醫(yī)院