全科醫學規范化培訓問題及策略探析

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摘要：通過分析發現，全科醫學生規培目前存在教學師資不足、學生綜合知識尚不全面等問題。基于全科醫學生目前存在的問題，應加強素質化教育，加強人文關懷，給予最大程度幫助。積極開展各種針對性強的培訓，使其業務能力進一步熟練，從而提高綜合素質及臨床技能能力。基于目前全科醫生規范化培訓存在的問題進行相關的分析，提出相應策略，以進一步提升規范化培訓的質量。

關鍵詞：全科醫生；規培化培訓；問題及策略

1全科醫學生規范化培訓存在的問題

1.1全科醫學生來源及存在的問題

目前來參加全科醫生培訓的醫生都是定向招生、免費培養、定向協議保障就業[1]。從生源來看，家庭經濟基礎較差、農村家庭的學生居多。李麗、趙文龍課題組研究[2]，家庭背景、父母教育程度及家庭經濟條件對于子女認知能力（語言、閱讀、寫作、計算和邏輯能力）和非認知能力（包括外向性、開放性、情緒穩定性、責任心等）獲得有很大的關聯。作為全科教育，全科醫師是教育主體，應該多了解學生家庭教育背景，多開展一些相關心理教育，消除學生負面家庭影響因素，使學生在全科教育階段心理健康，積極投身于全科教育學習，努力樂觀面對不同情況，提升個人心理素質。

1.2培訓中績效機制和激勵機制需要強化

目前帶教積極性較差，需健全考核方式，激勵帶教師資積極性。基層扶持力度較小，規范化培訓的穩定性持續性較差。有效的績效及激勵制度對全科醫生規范化培訓有重要意義，有助于提升培訓的效果[3]。

1.3全科醫學缺乏吸引力

全科醫生收入低是醫學生將來不愿從事全科醫療的首要原因。全科醫生收入遠遠低于大醫院的專科醫生收入，故許多醫生不愿意到基層從事全科醫生工作[4]。也有患者認為全科醫生知識不夠全面，素質較低，害怕延誤病情，不愿意去社區首診。基層醫療機構對全科醫生不夠重視，全科醫生更多的是從事公共衛生相關工作，臨床工作較少，影響全科醫生執業成就感。

2全科醫生規范化培訓問題的解決策略

2.1建立完善師資保障體系

全科醫學人才需具有綜合醫學能力、創新能力，這就要求教師要在教學中不斷提高專業素養。所有在職教師，均要利用假期開展臨床教學實踐，定期為全科醫學生上晨課、舉辦小講座，帶領全科醫學生教學查房、討論病歷。帶教導師或基地秘書要關心學生，將全科醫療科打造成為學生的家，多和學習進行溝通，及時解決學生在生活及工作中有問題。全科帶教教師分布在全院各個科室，可以組建微信群，在群里通知工作教學事宜、溝通科室工作情況。每年元旦召開全科聯歡會，表彰優秀學員、優秀教師，對全科優秀帶教教師進行5學分獎勵[5]。

2.2發展全科醫學科研工作

全科醫學科研工作的深度與質量與臨床專科之間有很大差距。我院不斷摸索具有全科醫學特色的科研模式，如申請大學教學立項、；利用社區醫院資源，完成大樣本調研分析等，促進全科醫學科研發展。

2.3全面提高工作待遇

全科規范化培訓合格的醫生回到社區或農村基層工作后，應該大幅度提高工作待遇，給予相應的工作津貼。國家在全科醫生職稱晉級方面，應給予傾向，主要考核臨床工作能力[6]。改善社區醫療機構及農村衛生室工作環境，保障全科醫生能順利開展工作承擔基層常見病診治、健康宣教、慢性病管理工作、完善分級診療制度。

3總結

全科醫學是面向家庭與社區，包括臨床醫學、人文科學、社會學、預防康復學的綜合學科。全科醫生在接受全科醫學培訓后，主要在社區及農村工作。全科醫生規范化培訓在全科醫師培養過程中起著重要的作用，也是全科醫生培養的重要途徑。要提高重視，改進教學模式，可以采用單獨培訓、獨立講座、教學查房、病例討論、交流學習等方式，提高全科醫學生的自我素質提高，培養出高素質的全科醫生。

參考文獻：

[1]劉文學.全科醫學生教育的若干現實問題與建議[J].赤峰學院學報，2019,40(4):163-165.

[2]李麗，趙文龍.家庭背景、文化資本對認知能力和非認知能力的影響研究[J].東岳論叢，2017，（4）：142-150.

[3]方力爭.綜合性醫院全科醫學科建設與全科醫師執業現狀調查[J].中國衛生人才，2016，18（8）：58-59.

[4]樂園.基于問題學習與模擬人相結合的教學法在心肺復蘇見習的運用[J].中國現代醫學學雜志，2015，25（8）：106-108.

[5]羅振國，牛文斌，桂士良，等.PBL、CBL教學法結合導師制在住院醫師規范化培訓中的應用[J].黑龍江醫藥科學，2018，41（5）：42-43.

[6]代濤，黃菊，馬曉靜.國際全科制度發展歷程：影響因素分析[J].中國衛生政策研究，2015，（2）：1-7.

作者：王鳳玲 韓麗紅 張智勇 趙海峰 袁園 蔡棟梁 黃佳濱 單位：佳木斯大學附屬第一醫院