預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)翻轉(zhuǎn)課堂應(yīng)用現(xiàn)狀及問(wèn)題

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摘要：“翻轉(zhuǎn)課堂”作為一項(xiàng)新型的教學(xué)模式，近年來(lái)被越來(lái)越多的教育研究者所關(guān)注。將翻轉(zhuǎn)課堂運(yùn)用于預(yù)防醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)課程可體現(xiàn)其優(yōu)勢(shì)，同時(shí)也需要不斷地實(shí)踐與改良。文章通過(guò)系統(tǒng)整理國(guó)內(nèi)外相關(guān)研究，回顧分析了預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)領(lǐng)域應(yīng)用翻轉(zhuǎn)課堂的現(xiàn)狀，并對(duì)其應(yīng)用的可行性和局限性進(jìn)行了分析，為構(gòu)建適合預(yù)防醫(yī)學(xué)學(xué)生的教學(xué)模式提供參考。

關(guān)鍵詞：翻轉(zhuǎn)課堂；預(yù)防醫(yī)學(xué)；教學(xué)模式

我國(guó)自20世紀(jì)50年代以來(lái)，預(yù)防醫(yī)學(xué)的教學(xué)模式基本沿襲前蘇聯(lián)進(jìn)行，即課程設(shè)置以傳統(tǒng)五大衛(wèi)生為專(zhuān)業(yè)主干課程[1]。此種教學(xué)模式為我國(guó)培養(yǎng)了大批衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)技術(shù)人才，他們?cè)诟髯缘墓ぷ鲘徫簧蠟橥苿?dòng)我國(guó)衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展發(fā)揮了巨大作用。但隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，預(yù)防醫(yī)學(xué)與公共衛(wèi)生的范疇也不斷擴(kuò)大，傳統(tǒng)的人才培養(yǎng)模式逐漸顯露出弊端，尤其在培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立思考、群體觀念，以及崗位勝任力方面顯得薄弱[2]。因此，在預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)中，革新教學(xué)模式已成為當(dāng)前高校課堂教學(xué)改革與創(chuàng)新的重要實(shí)踐方式。翻轉(zhuǎn)課堂最早起源于美國(guó)，是一種全新的、深度融合各種學(xué)習(xí)資源的教學(xué)學(xué)習(xí)模式。它不再是以教師講授、學(xué)生聽(tīng)講、課后學(xué)生完成作業(yè)為主的傳統(tǒng)課堂教學(xué)模式，而是采用在線學(xué)習(xí)的方式，讓學(xué)生根據(jù)個(gè)人情況，自行選擇學(xué)習(xí)時(shí)間和學(xué)習(xí)地點(diǎn)，自定步調(diào)，教師需要在課前完成知識(shí)的傳授，通過(guò)課堂活動(dòng)的設(shè)計(jì)引導(dǎo)學(xué)生完成知識(shí)內(nèi)化[3]。翻轉(zhuǎn)課堂翻轉(zhuǎn)了學(xué)習(xí)過(guò)程的教與學(xué)這兩個(gè)階段，從師生角色翻轉(zhuǎn)、流程的翻轉(zhuǎn)到學(xué)習(xí)內(nèi)容的翻轉(zhuǎn)、學(xué)習(xí)目標(biāo)的翻轉(zhuǎn)，旨在最大程度地利用面對(duì)面的教學(xué)時(shí)間，創(chuàng)建以學(xué)習(xí)者為中心的學(xué)習(xí)環(huán)境，最終聚焦對(duì)深度學(xué)習(xí)的促進(jìn)[4]。在目前的移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)時(shí)代背景下，翻轉(zhuǎn)課堂模式還可以和眾多移動(dòng)終端、市場(chǎng)應(yīng)用，以及微課、慕課相結(jié)合，使得兩者能夠互相促進(jìn)，互相成就。因此，將翻轉(zhuǎn)課堂實(shí)踐于預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)領(lǐng)域，逐漸為人所重視。

一、翻轉(zhuǎn)課堂在預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)領(lǐng)域的研究現(xiàn)狀

目前關(guān)于翻轉(zhuǎn)課堂應(yīng)用于預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)中的研究尚處于起步階段，且大多數(shù)研究集中在國(guó)外。斯坦福大學(xué)醫(yī)學(xué)院自2013年開(kāi)始在流行病學(xué)和衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)課程上實(shí)施翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式，學(xué)生在對(duì)課程的滿(mǎn)意度上有積極的正面效應(yīng)，而且能夠提高學(xué)生對(duì)核心材料的掌握程度[5]。在加拿大的大學(xué)生中，Galway等人[6]在環(huán)境與職業(yè)衛(wèi)生課程上設(shè)計(jì)實(shí)施翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式，發(fā)現(xiàn)翻轉(zhuǎn)課堂組的學(xué)生在學(xué)習(xí)體驗(yàn)和認(rèn)知、測(cè)試成績(jī)等方面均明顯高于傳統(tǒng)教學(xué)組。國(guó)內(nèi)個(gè)別學(xué)校在關(guān)于翻轉(zhuǎn)課堂在預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)領(lǐng)域的應(yīng)用方面也進(jìn)行了初步嘗試。南京醫(yī)科大學(xué)在預(yù)防醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)課程中實(shí)施多學(xué)科融合翻轉(zhuǎn)課堂，不僅增加了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，還能有效提高學(xué)生分析和解決問(wèn)題以及知識(shí)的融會(huì)貫通能力[3，7]。

二、翻轉(zhuǎn)課堂在預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用優(yōu)勢(shì)

在預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)領(lǐng)域應(yīng)用翻轉(zhuǎn)課堂模式，其成功的實(shí)踐推動(dòng)了更深層次預(yù)防醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)模式的改革，也為我國(guó)翻轉(zhuǎn)課堂在預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)領(lǐng)域的實(shí)踐提供了可以借鑒的實(shí)施方案。

（一）分解知識(shí)難度面對(duì)預(yù)防醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)中學(xué)習(xí)內(nèi)容復(fù)雜的課程，學(xué)生在課堂時(shí)間往往跟不上教師的思路。例如衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)，作為預(yù)防醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)的專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)和核心課程，具有理論深?yuàn)W、概念抽象、數(shù)據(jù)枯燥的特點(diǎn)，所以傳統(tǒng)的教學(xué)模式容易引起學(xué)生的厭學(xué)情緒。翻轉(zhuǎn)課堂通過(guò)在線視頻等形式將課程內(nèi)容呈現(xiàn)給學(xué)生，這意味著學(xué)生可以在任何時(shí)間和地點(diǎn)觀看所學(xué)的知識(shí)內(nèi)容，遇到不懂之處可以暫停、倒退，按照自己的進(jìn)度安排學(xué)習(xí)，而且可以重復(fù)觀看學(xué)習(xí)材料，便于隨時(shí)隨地學(xué)習(xí)，體現(xiàn)學(xué)習(xí)的自主性和靈活性[8]。

（二）促進(jìn)課程融合預(yù)防醫(yī)學(xué)是一門(mén)實(shí)踐性很強(qiáng)的應(yīng)用學(xué)科，需要很強(qiáng)的實(shí)踐能力。翻轉(zhuǎn)課堂中好的課前學(xué)習(xí)素材可以打破學(xué)科界限，將多個(gè)學(xué)科知識(shí)融合，統(tǒng)籌安排。開(kāi)設(shè)綜合性、設(shè)計(jì)型的案例教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行交流討論，既可以激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，又能增強(qiáng)學(xué)生綜合分析問(wèn)題的能力。在討論過(guò)程中，學(xué)生需要冷靜思考并清晰表達(dá)自己的觀點(diǎn)，在面對(duì)討論意見(jiàn)不一致的情況時(shí)，需要有靈活的應(yīng)變能力[9]。通過(guò)一段時(shí)間的訓(xùn)練和培養(yǎng)，學(xué)生的整體素質(zhì)將有一個(gè)較大的提高，從而更加符合通科預(yù)防醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)技術(shù)人才的要求。

（三）加強(qiáng)師生互動(dòng)預(yù)防醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)中的大多數(shù)課程涉及的記憶點(diǎn)繁多，例如衛(wèi)生毒理學(xué)，涉及較多的生物學(xué)機(jī)制，學(xué)生參與教學(xué)的積極性普遍不高。傳統(tǒng)的教學(xué)模式往往把時(shí)間花在講解相關(guān)知識(shí)上，為核心知識(shí)的講解作鋪墊，幫助學(xué)生掌握重點(diǎn)和難點(diǎn)，但翻轉(zhuǎn)課堂要求學(xué)生課前提前了解相關(guān)內(nèi)容，課上花很少的時(shí)間就能迅速進(jìn)入各個(gè)知識(shí)點(diǎn)的討論。多變的課堂活動(dòng)能增加課堂趣味性，使學(xué)生的課堂參與度增加，師生間的交流互動(dòng)增強(qiáng)。

三、翻轉(zhuǎn)課堂在預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)領(lǐng)域應(yīng)用的局限性

翻轉(zhuǎn)課堂雖然在預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)領(lǐng)域已經(jīng)有了成功的實(shí)踐，但是由于其所存在的局限性，距離廣泛使用仍有一段距離。對(duì)于教師來(lái)說(shuō)，掌握大學(xué)的學(xué)習(xí)管理系統(tǒng)也是很耗時(shí)的，而這是翻轉(zhuǎn)課堂所必需的。平衡課前學(xué)習(xí)材料的數(shù)量和質(zhì)量，同時(shí)滿(mǎn)足學(xué)生的學(xué)習(xí)需求，對(duì)教師來(lái)說(shuō)是一項(xiàng)艱巨的挑戰(zhàn)。在評(píng)價(jià)翻轉(zhuǎn)課堂的實(shí)施效果方面，現(xiàn)有的評(píng)價(jià)系統(tǒng)尚不能滿(mǎn)足要求，而是要建立一套全新的與翻轉(zhuǎn)課堂相匹配的評(píng)價(jià)體系。在制定評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)時(shí)，要充分考慮學(xué)生觀看學(xué)習(xí)材料后的提問(wèn)率，回答問(wèn)題的采納率以及課堂的參與率，是否能清晰準(zhǔn)確地與同學(xué)溝通交流，是否能主動(dòng)有效地參與團(tuán)隊(duì)協(xié)作，是否能充分利用教學(xué)資源展示自己的學(xué)習(xí)成果等[9]。另外，翻轉(zhuǎn)課堂對(duì)信息資源的依賴(lài)程度很大，這對(duì)網(wǎng)絡(luò)硬件資源的配備和使用也提出了一定的要求?，F(xiàn)階段，教師雖然可以掌握基本辦公軟件的使用，但錄制和制作精致視頻短片的技術(shù)還很欠缺[10]，這大大增加了翻轉(zhuǎn)課堂在預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)領(lǐng)域?qū)嵺`的難度。

四、結(jié)語(yǔ)

根據(jù)國(guó)內(nèi)外教育者在預(yù)防醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)課程中應(yīng)用翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式的經(jīng)驗(yàn)，我們需要積極思考并提煉普適性的措施，以推動(dòng)高校預(yù)防醫(yī)學(xué)領(lǐng)域教學(xué)質(zhì)量的提升。

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作者：葉丁 毛盈穎 張婉婷 傅傳喜 單位：浙江中醫(yī)藥大學(xué)