中醫燙熨治療胃痛的效果觀察

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【摘要】目的：觀察傳統中醫燙熨治療在急性寒型胃痛患者中的臨床效果。方法：將120例急性寒型胃痛患者隨機分成對照組及治療組，各60例。對照組按西醫常規治療處理，治療組在對照組基礎上加用中醫燙熨治療，比較兩組療效。結果：治療后治療組總有效率為93.33%，對照組總有效率為68.33%，治療組療效明顯優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。治療后，治療組患者的疼痛評分明顯低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：西醫常規治療聯合中醫燙熨治療較常規西醫治療組療效更顯著，可改善患者的臨床癥狀。

【關鍵詞】燙熨治療寒型胃痛療效疼痛

1資料與方法

1.1一般資料

選擇2014年1-12月在筆者所在科就診的寒型胃痛患者120例，納入標準：均符合國家中醫藥管理局醫政司《中醫內科急癥診療規范》中虛寒型和寒滯型胃痛診斷標準。排除標準：精神異常、糖尿病、妊娠及哺乳期、年齡<18歲及>70歲患者。按照隨機、單盲、對照原則，采用臨床試驗性研究中隨機分配方法將患者分為兩組。治療組60例，其中男27例，女32例；年齡18~67歲，平均（32±8.50）歲。對照組60例，其中男31例，女29例；年齡20~70歲，平均（31±7.53）歲。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），有可比性。

1.2治療方法

對照組予奧美拉唑（生產廠家：上海第一生化藥業有限公司，國藥準字H20044654）40mg加0.9%氯化鈉注射液（生產廠家：石家莊四藥有限公司，國藥準字H13023202）100ml靜脈滴注。2次/d，7d為1個療程，連續治療1個療程。治療組在對照組的基礎上加用中醫燙熨療法，即取生物陶瓷袋兩個，用微波爐高溫加熱1.8min，一個敷于患者中脘穴，另一個敷于患者的關元穴與天樞穴，時間為30min。2次/d，7d為1個療程，連續治療1個療程。

1.3觀察指標及評價標準

治療1個療程后，依據國家中醫藥管理局醫政司《中醫內科急癥診療規范》中療效標準，顯效：治療后30min內疼痛消失，60min疼痛不復發者；有效：治療后疼痛減輕1個級度，或加用山莨菪堿10mg及異丙嗪25mg肌注60min內疼痛消失者；無效：治療后60min疼痛未消失甚至加重[3]。總有效=顯效+有效。鎮痛效果評估方法參照視覺模擬疼痛VAS評價，0分：無疼痛，10分：劇痛難以忍受，即評分越高疼痛程度越嚴重[4]。

1.4統計學處理

本研究數據采用SPSS18.0統計學軟件進行分析和處理，計量資料以（x-±s）表示，采用獨立樣本t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組臨床療效比較

兩組治療后均較治療前明顯改善，治療組總有效率為93.3%，對照組總有效率為68.33%，治療組的臨床療效明顯優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。

2.2兩組疼痛評分比較

治療后，治療組患者的疼痛評分為（3.46±0.74）分，明顯低于對照組的（5.72±1.16）分，差異有統計學意義（t=12.723，P=0.000）。

3討論

寒滯胃脘證是指由于寒邪侵犯胃脘，表現以脘部冷痛為主癥的實寒癥候。因過食生冷，或脘部受冷，以致寒凝胃脘所致。若及時給以解痙、止痛，疼痛在數小時內可以消失。臨床表現為胃部冷痛，甚則痛勢暴急，遇寒加劇，得溫則減，或見惡心嘔吐，吐后痛緩，或口淡不渴，或口泛清水，面白或青，肢冷不溫，或舌苔白潤，脈弦或沉緊。燙熨療法是運用加熱過的生物陶瓷所產生的熱量，直接刺激中脘、關元、天樞穴，而達到溫經通絡，祛瘀散寒的作用，對寒滯胃脘患者達到溫經散寒止痛的療效，故稱通則不痛。而虛寒型胃痛，多因本臟虛寒，不榮則痛所致。臨床表現為胃痛隱隱，綿綿不休，喜溫喜按，空腹痛甚，得食則緩，勞累或受涼后發作更甚，舌淡苔白，脈弦細。燙熨療法使溫熱持續作用于臟腑表面，進而溫熱之力內滲，從而達到溫中健脾、溫通止痛之功，故稱榮則不痛。急性胃痛多由胃炎引起，胃炎疼痛使用中藥燙熨、生物陶瓷燙熨均具有良好的效果：潘東洪等[4-5]通過比較中藥燙熨聯合雷火灸與中藥燙熨聯合艾灸治療慢性萎縮性胃炎（脾胃虛寒夾瘀型）患者臨床療效，發現中藥恒溫燙熨聯合大面積恒溫雷火灸治療慢性萎縮性胃炎（脾胃虛寒夾瘀型）有較好的溫中散寒及活血化瘀止痛的作用。邱蜀[6]通過納入西醫常規治療胃炎（50例）與在西醫基礎上加用燙熨治療（50例）對比觀察，依據其疼痛緩解情情在15d后再次進行臨床療效評估時發現加用燙熨治療組的總有效率為94%，而常規西醫治療組總有效率為64%，加用燙熨治療組療效明顯優于西醫常規治療。因而在臨床上可推廣，用于配合西醫治療。胃痛是中醫脾胃系病證中的常見病，而尤以寒滯型及虛寒型胃痛最為多見。寒滯型胃痛的病機是寒凝胃脘，陽氣被遏，氣機阻滯所致，即中醫所說“不通則痛”也，其臨床常以胃痛暴作，惡寒喜暖，得溫痛減，遇寒加重，口淡不渴，或喜熱飲，舌苔白潤，脈弦或沉緊等為突出表現[7-8]。虛寒型胃痛病機為脾胃虛寒，失于溫養，即中醫所謂“不榮則痛”也，其臨床常表現為胃痛隱隱、綿綿不休、喜問喜按、空腹痛甚、得食則緩、勞累加重、舌淡苔白、脈弦細等。其治療均以“痛則不痛”為基本大法，而燙熨療法是運用加熱過的生物陶瓷所產生的熱量，直接刺激中脘、關元、天樞穴，或溫胃散寒，行氣止痛；或溫助陽氣，和胃止痛，從而達到治療胃痛的效果[9-10]。李鐵強等[11]通過自制的中藥熨包對胃炎患者進行治療，發現中藥燙熨治療可明顯改善胃炎患者的疼痛指數，起到良好的止痛效果。而鄧志剛等[12]亦通過生物陶瓷燙熨療法對胃炎患者的疼痛可起到快速、有效的止痛效果，其臨床療效顯著。本觀察結果顯示，加用生物陶瓷燙熨組臨床療效優于普通西醫治療的對照組（P<0.05），進一步支持國內研究者的觀察論述。故生物陶瓷燙熨治療寒滯型及虛寒型胃痛有明顯的臨床效果，且其起效時間較短，因而臨床上辨證為寒型胃痛的患者可廣泛應用，從而進一步為中醫外治法治療胃痛提供理論依據。

參考文獻

[1]李鐵強，鄧碧珠，廖進.中藥燙熨療法對160例胃炎患者的鎮痛療效觀察[J].內蒙古中醫藥，2011，30（12）：60-61.

[2]程學軍.中藥燙熨療法治療胃炎疼痛的療效分析[J].中國社區醫師：醫學專業，2013，15（9）：219.

[3]汪旭，佟仲生，李淑芬，等.芬太尼透皮貼劑與硫酸嗎啡控釋片治療中重度慢性癌痛療效及不良反應臨床觀察[J].天津醫科大學學報，2005，11（4）：586-589.

作者：簡惠華 蘇寶連 單位：漳州市中醫院