防治眼病中醫(yī)導(dǎo)引概述
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摘要：通過(guò)對(duì)防治眼病的中醫(yī)導(dǎo)引文獻(xiàn)進(jìn)行梳理，發(fā)現(xiàn)古代文獻(xiàn)中記載了大量的防治眼病的中醫(yī)導(dǎo)引，具體可分為散式導(dǎo)引、套路式導(dǎo)引、四時(shí)相關(guān)導(dǎo)引、按摩相關(guān)導(dǎo)引，部分導(dǎo)引體現(xiàn)了中醫(yī)辨證論治、天人相應(yīng)的特點(diǎn)。可進(jìn)一步整理挖掘還原經(jīng)典的防治眼病的中醫(yī)導(dǎo)引，滿足廣大群眾對(duì)于防治眼病的保健需求。
關(guān)鍵詞：中醫(yī)導(dǎo)引；眼病；綜述
1古代防治眼病中醫(yī)導(dǎo)引分類(lèi)
對(duì)于文獻(xiàn)中有明確的功法名稱(chēng)及整套功法內(nèi)容的列為套路導(dǎo)引；對(duì)于散在的，大多無(wú)具體名稱(chēng)的，列為散式導(dǎo)引；對(duì)于導(dǎo)引時(shí)間提出明確要求的，如與節(jié)氣或一日之中的時(shí)辰相關(guān)的歸屬于四時(shí)相關(guān)導(dǎo)引；主要以按摩為主的，列為按摩相關(guān)導(dǎo)引。其中按摩是指主動(dòng)的自我按摩，若只單純的意念行氣則不列入本文的研究范圍。
1.1散式導(dǎo)引
南北朝至隋唐時(shí)期，是儒、釋、道三教合流之時(shí)（亦稱(chēng)“三教論衡”），對(duì)醫(yī)學(xué)的影響，具體體現(xiàn)在把儒、釋、道諸家在醫(yī)學(xué)上的成就匯總于一編，如《諸病源候論》不載方藥，而載養(yǎng)生方導(dǎo)引法，極具特色[4]。隋代巢元方主持編撰的《諸病源候論》集隋以前的導(dǎo)引法于一書(shū)，繼承和發(fā)展了戰(zhàn)國(guó)到秦漢時(shí)期的中國(guó)導(dǎo)引法。該書(shū)記載常見(jiàn)眼病38門(mén)，其中的目風(fēng)淚出候、目暗不明候、目茫茫候?qū)］d相應(yīng)的養(yǎng)生方導(dǎo)引法，多為調(diào)身配合調(diào)息。目風(fēng)淚出候中的4個(gè)散式導(dǎo)引具有祛散風(fēng)邪的作用，與原文病因病機(jī)描述中的“風(fēng)邪傷肝，肝氣不足”[5]153相對(duì)應(yīng)，體現(xiàn)了中醫(yī)導(dǎo)引具有辨證論治的含義。除目諸病中有導(dǎo)引外，其他頭面風(fēng)候、風(fēng)頭眩候、風(fēng)虛勞候、鼻息肉候、耳聾候記載的導(dǎo)引功法也有助于防治眼病。宋代蒲虔貫《保生要錄》的調(diào)肢體門(mén)中列舉了系列散式導(dǎo)引法，包括手足、兩臂、頭項(xiàng)、腰胯等部位的活動(dòng)，具有“每日頻行，必身輕、目明、血脈調(diào)暢，飲食易消，無(wú)所壅滯”之功[6]。《太清導(dǎo)引養(yǎng)生經(jīng)》著者及成書(shū)時(shí)代不詳。有學(xué)者認(rèn)為，鑒于《隋書(shū)•經(jīng)籍志》及《諸病源候論》中皆未著錄或稱(chēng)引過(guò)該書(shū)，而大約從唐后期開(kāi)始道教內(nèi)丹術(shù)漸興，所以該經(jīng)匯集成書(shū)于唐中前期的可能性較大。并且認(rèn)為《太清導(dǎo)引養(yǎng)生經(jīng)》作為現(xiàn)存的道教導(dǎo)引專(zhuān)經(jīng)，不僅在道教導(dǎo)引法中有冠壓群芳之勢(shì)，而且在整個(gè)中國(guó)古代導(dǎo)引法發(fā)展史上的地位亦舉足輕重[7]。該書(shū)中多處條文涉及防治眼病的導(dǎo)引，如寧先生導(dǎo)引養(yǎng)生法中5條，彭祖谷仙臥引法1條，王子喬八神導(dǎo)引法2條，其中大多數(shù)條文涉及的防治眼病的條文與《諸病源候論》中內(nèi)容一致。如手抓項(xiàng)邊脈這一動(dòng)作，在《太清導(dǎo)引養(yǎng)生經(jīng)》中寧先生導(dǎo)引養(yǎng)生法中描述為“臥，引為三，以手掐項(xiàng)邊脈三通，令人目明”[8]4，彭祖導(dǎo)引圖中描述為“……以手掩兩耳，以指掐兩脈邊五通，令人目明，發(fā)黑不白，治頭風(fēng)”[8]38，《諸病源候論》中描述為“臥，引為三，以手抓項(xiàng)邊脈五通，令人目明。臥正偃，頭下卻亢引三通，以?xún)墒种缸ロ?xiàng)邊大脈為五通。除目暗患。久行，令人眼夜能見(jiàn)色。為久不已，通見(jiàn)十方，無(wú)有劑限”[5]154。見(jiàn)于《道藏精華錄》的《古仙導(dǎo)引按摩法》[9]有與南北朝時(shí)陶弘景所著《養(yǎng)性延命錄》《太清導(dǎo)引養(yǎng)生經(jīng)》內(nèi)容一致的情況，明目方法與后兩部書(shū)內(nèi)容多一致，如其中的導(dǎo)引法內(nèi)容與《養(yǎng)性延命錄》中的導(dǎo)引按摩篇第五內(nèi)容一致。明代羅洪先的《衛(wèi)生真訣》記載了49個(gè)中醫(yī)導(dǎo)引法，具有明確的主治范圍，涉及病證30余種，其中3個(gè)功法和目病相關(guān)[10]。張果老抽添火訣，治療三焦血熱，上攻眼目昏暗。功法描述為正坐，用手摩熱臍輪后按兩膝，閉口靜坐，候氣定為度，運(yùn)氣九口。彭祖明目法，與《諸病源候論》功法描述一致，為伸左腿、屈右膝、壓左腿上一勢(shì)和雞鳴時(shí)熨目一勢(shì)。曹仙姑觀太極法，治療火眼腫痛，為身體動(dòng)作與行氣相結(jié)合。運(yùn)睛保健，可以明目、改善視力。明代龔居中的《痰火點(diǎn)雪》提及，“雙目輪轉(zhuǎn)十二數(shù)，緊閉即開(kāi)，大睜逐氣，每夜行五七次，翳瘴自散，光明倍常”[11]。清代馬齊的《陸地仙經(jīng)》[12]66和邵博強(qiáng)《無(wú)藥療病法》[13]也提及運(yùn)睛除眼翳明目功能。清代徐文弼的《壽世傳真》提及“兩手相叉抱項(xiàng)后，面仰視，使手與項(xiàng)爭(zhēng)力”[14]3有去目昏的作用。
1.2套路式導(dǎo)引
1.2.1自按摩法
晉代支遁的《太清道林?jǐn)z生論》中的自按摩法十八勢(shì)包括頸、肩、上肢、胸、背、腰、下肢等全身運(yùn)動(dòng)十八勢(shì)。雖名為按摩法，實(shí)為導(dǎo)引法，有“延年續(xù)命，百病皆除，能食，眼明輕健，不復(fù)疲乏”之功[15]。唐代孫思邀《千金要方》把它稱(chēng)為“天竺國(guó)按摩”。唐代《攝生纂錄》、明代高濂的《遵生八箋》等也轉(zhuǎn)載與此類(lèi)似的套路功法[16]。
1.2.2六字訣
六字訣最早記載于《養(yǎng)性延命錄》，書(shū)中提及“肝臟病者，頭眼疼痛，愁憂不樂(lè)，呵氣出之”[8]97；《諸病源候論》中提出為“肝臟病者，愁憂不樂(lè)，悲思嗔怒，頭旋眼痛，呵氣出而愈”[5]92。但唐代孫思邈的《衛(wèi)生歌》中稱(chēng)：“春噓明目”[17]；唐代胡愔的《黃庭內(nèi)景五臟六腑補(bǔ)瀉圖》中肝病的六氣法也為“治肝臟用噓，法以鼻漸長(zhǎng)引氣，以口噓之……自然去肝家虛熱，亦除四肢壯熱、眼暗、一切煩熱等”[18]；明代冷謙的《修齡要旨》提及延年六字訣中的噓肝氣訣，“眼中赤色兼多淚，噓之立去病如神”[19]；《壽世傳真》“春噓明目木扶肝”[14]15。另外，清代《養(yǎng)生秘旨》提及“又看何臟腑受病，如目病，即念噓嘻二字”[12]119。由以上文獻(xiàn)可以看出，六字訣中的呵、噓、嘻字均有防治眼病的作用。
1.2.3五禽戲
《養(yǎng)性延命錄》還提及五禽戲，吳普行之，年九十余歲，耳目聰明[8]102。
1.2.4治眼九法
《陸地仙經(jīng)》附有一套專(zhuān)門(mén)治療眼病的導(dǎo)引功法——治眼九法，包括梳、擂、勒、撮、攀、揉、運(yùn)、轉(zhuǎn)、閉法[12]70。
1.2.5赤松子坐引法
《太清導(dǎo)引養(yǎng)生經(jīng)》《攝生纂錄》、南宋曾慥的《道樞》均載錄了赤松子坐引法。《攝生纂錄》中記載坐式六勢(shì)，以跪式和平坐為基礎(chǔ)體位，伴隨手臂動(dòng)作，最后記錄此功法有令人耳目聰明、延年益壽之功[20]707。吳志超認(rèn)為這是一種套路式的健身法[21]。
1.2.6健脾胃法
清代《養(yǎng)生秘旨》記載了一整套健脾胃功法，可治療“不寐、多思、手心熱、耳鳴、目眩諸火證”[12]127，主要包括兩手按摩、調(diào)息等動(dòng)作。
1.3四時(shí)相關(guān)導(dǎo)引
《黃帝內(nèi)經(jīng)》最早提出了天人相應(yīng)的整體觀指導(dǎo)養(yǎng)生防病，其中四時(shí)五臟的內(nèi)容可用來(lái)防病治病。在導(dǎo)引方面，有具體要求在一年中的某節(jié)氣或者一日之中的某個(gè)時(shí)間點(diǎn)進(jìn)行中醫(yī)導(dǎo)引養(yǎng)生。《養(yǎng)性延命錄》中記載的防治眼病的導(dǎo)引有：夜半至日中時(shí)正偃臥，瞑目握固，閉氣不息，能閉氣數(shù)至二百五十，華蓋明，華蓋明則耳目聰明，舉身無(wú)病[8]96。握固，即屈大拇指于四指下，有固精明目的作用，此式需在一日中某一時(shí)辰操作，動(dòng)作以調(diào)身和調(diào)息為主。宋代陳摶所著的《二十四氣坐功導(dǎo)引治病圖》將24種導(dǎo)引功法，按一年24個(gè)節(jié)氣，作了全面的安排[22]。功法為針對(duì)各脈“是動(dòng)則病”及“所生病”，每2節(jié)氣配用1條經(jīng)脈，其所選用的功法即疏通或強(qiáng)化該經(jīng)脈，以防治相應(yīng)的時(shí)疾。其中雨水、驚蟄、谷雨、小滿、芒種、立秋、寒露、立冬、大雪9個(gè)節(jié)氣所治的疾病中均有眼病相關(guān)癥狀，主要癥狀為目黃、目痛。雨水節(jié)氣坐功為“每日子丑時(shí)，疊手按髀，拗頸轉(zhuǎn)身，左右偏引，各三五度，叩齒、吐納、漱咽”[23]，有治療目銳眥痛的作用。據(jù)研究考證，《二十四氣坐功導(dǎo)引治病圖》與《太清道林?jǐn)z生論•自按摩法》《黃庭內(nèi)景五臟六腑補(bǔ)瀉圖》《靈劍子•導(dǎo)引勢(shì)》有著明顯的繼承關(guān)系[22]。《靈劍子•導(dǎo)引勢(shì)》據(jù)考證為宋代道家凈明派所作[24]，其中記載春補(bǔ)肝臟三勢(shì)，即兩手摩面、兩手相叉掩項(xiàng)后、兩手相重按髀，皆有補(bǔ)肝明目功能。
1.4按摩相關(guān)導(dǎo)引
主要包括熨目、揩目、梳頭、點(diǎn)按穴位等。早在《莊子》中就提到“眥搣可以休老”。可見(jiàn)古人很早就開(kāi)始利用眼周按摩來(lái)預(yù)防眼部疾病。《養(yǎng)性延命錄》的導(dǎo)引按摩篇提出手掌相摩熨目和指按目四眥兩法都令人目明。《諸病源候論》、唐代孫思邈《攝養(yǎng)枕中方》也提及摩手熨目有明目功能。宋代周守中的《養(yǎng)生類(lèi)纂》中指出以手背揉眼明目[25]。《壽世傳真》記載了大指背擦熱揩目能保煉神光，永無(wú)目疾[14]4。《靈劍子》書(shū)后《附靈劍子導(dǎo)引子午記一卷》，書(shū)中涉及防治眼病的有兩勢(shì)描述更為具體，分別為捏目四眥和摩手熨目，摩手熨目乃用兩手掌側(cè)立，摩掌如火，有硫黃氣乃止，開(kāi)目熨睛數(shù)次[20]670-671。本法在養(yǎng)生保健書(shū)籍中多有記載，被廣泛傳播。《攝養(yǎng)枕中方》還提及按揉睛明穴有明目功能。櫛發(fā)有祛風(fēng)明目之功，在很多書(shū)籍中都有記錄，如元代丘處機(jī)的《攝生消息論》、宋代劉詞的《混俗頤生錄》、明代沈仕的《攝生要錄》等。除目四眥、睛明穴之外，《道藏》中的《枕中記》、清代祝登元的《心醫(yī)集》中引《太素丹經(jīng)》以及《壽世傳真》中都提及用手按眉后之穴、用手心及指摩目顴、手旋兩耳、手逆乘額上從眉中復(fù)上也可使目清明。清代天休子的《修昆侖證驗(yàn)》提及按摩目四眥、眉心、山根，有退翳之功。此外，《混俗頤生錄》記載“每晨睡覺(jué)暝目叩齒三七下，咽津，以手掌相收，令熱熨眼”[26]，也有祛風(fēng)明目之功。
2討論
中醫(yī)導(dǎo)引法是中醫(yī)“治未病”的重要內(nèi)容，在未病先防、已病防變、愈后防復(fù)3個(gè)環(huán)節(jié)，均可發(fā)揮重要作用[27]。通過(guò)對(duì)古籍中防治眼病的文獻(xiàn)進(jìn)行梳理，可以發(fā)現(xiàn)，除了眼周保健按摩外，較多的中醫(yī)導(dǎo)引法未得到較廣泛的傳承與應(yīng)用。從保健功效分析，中醫(yī)導(dǎo)引除具有明目功效外，還有祛風(fēng)清熱止痛等功能，可以防治多種眼病。不同的導(dǎo)引，功效也不一樣，有的功效較專(zhuān)一，如彭祖明目法、運(yùn)睛除眼翳等，其他一些套路導(dǎo)引主要是全身保健的同時(shí)具有明目的功能。其中《諸病源候論》是中醫(yī)散式導(dǎo)引的集大成者。已有學(xué)者根據(jù)《諸病源候論》編創(chuàng)“視疲勞防治五步功”[28]，是對(duì)古法今用的嘗試。通過(guò)梳理也發(fā)現(xiàn)，中醫(yī)導(dǎo)引文獻(xiàn)有反復(fù)傳抄的情況，因此，存在同一功法而多個(gè)版本流傳的情況，需要進(jìn)行細(xì)致梳理。推廣普及中醫(yī)養(yǎng)生保健知識(shí)和中醫(yī)養(yǎng)生保健技術(shù)與方法是發(fā)揮“中醫(yī)藥＋”優(yōu)勢(shì)的重要方面[29]。希望借助中醫(yī)藥信息化技術(shù)，對(duì)古代中醫(yī)導(dǎo)引文獻(xiàn)進(jìn)行整理，對(duì)于經(jīng)典的防治眼病中醫(yī)導(dǎo)引進(jìn)行還原，并利用融媒體技術(shù)進(jìn)行推廣和傳播，以滿足廣大群眾對(duì)于防治眼病的需求。
作者：徐麗麗 孫曉峰 孫海舒 王映輝 李宗友 單位：中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院中醫(yī)藥信息研究所
