糖尿病腎病中醫(yī)護(hù)理效果

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摘要：目的分析糖尿病腎病中實(shí)行中醫(yī)護(hù)理的效果和臨床價(jià)值。方法選取2017年2月—2018年6月收治的糖尿病腎病患者80例，遵循患者入院尾號(hào)的奇偶數(shù)順序，將所有患者分為A組、B組，各40例。A組實(shí)施中醫(yī)護(hù)理，B組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，比較2組的護(hù)理效果。結(jié)果A組與B組比較護(hù)理效果，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。與B組臨床相關(guān)指標(biāo)（24h尿蛋白水平、血肌酐Scr、尿素氮BUN、尿蛋白定量、尿白蛋白排泄率）對(duì)比，均具有明顯差異，P<0.05。結(jié)論糖尿病腎病患者中，實(shí)行中醫(yī)護(hù)理干預(yù)，護(hù)理效果較好，且能改善患者的腎功能，存在臨床應(yīng)用和推廣的價(jià)值。

關(guān)鍵詞：糖尿病；腎病；中醫(yī)護(hù)理；護(hù)理效果；消渴；水腫

1資料與方法

1.1一般資料

我院2017年2月—2018年6月收治了糖尿病腎病患者80例，按照患者入院尾號(hào)奇偶數(shù)分為A組和B組，各40例。A組男23例，女17例；年齡33~70歲，平均年齡51.5歲；病程3~25年，平均病程（14.7±2.1）年；體質(zhì)量45~82kg，平均體質(zhì)量（63.5±4.5）kg。B組男25例，女15例；年齡34~68歲，平均年齡51.4歲；病程4~20年，平均病程（12.5±1.8）年；體質(zhì)量48~80kg，平均體質(zhì)量（64.9±4.8）kg。A組和B組的上述資料比較，差異性均不存在，P＞0.05。

1.2納入標(biāo)準(zhǔn)

簽署知情同意書(shū)者、經(jīng)常規(guī)檢查、眼底檢查、輔助體檢等確診為糖尿病腎病、尿蛋白陽(yáng)性者。

1.3排除標(biāo)準(zhǔn)

非自愿參與到本次研究、不配合醫(yī)護(hù)人員臨床工作者。

1.4護(hù)理方法

1.4.1B組實(shí)行常規(guī)護(hù)理，給予用藥指導(dǎo)，告知其用藥方法，嚴(yán)格按醫(yī)囑服藥，禁止隨意調(diào)整服藥時(shí)間、劑量、次數(shù)等。健康教育，為其講解糖尿病腎病相關(guān)知識(shí)。1.4.2A組實(shí)行中醫(yī)護(hù)理，中醫(yī)情志護(hù)理：主動(dòng)和患者溝通，了解其心理狀態(tài)和變化，鼓勵(lì)患者大膽表達(dá)自己的想法、需求。然后，對(duì)患者的遭遇表示同情，通過(guò)鼓勵(lì)性、安慰性、支持性等語(yǔ)言，給予患者更多心理和精神方面的支持，使其感受到被尊重、理解、支持等。同時(shí)，應(yīng)獲得患者家屬的配合，主動(dòng)和患者家屬溝通，告知患者家屬平時(shí)多抽些時(shí)間陪伴患者，給予其更多的關(guān)心。中醫(yī)用藥指導(dǎo)：中藥應(yīng)溫服，每日取汁后分2次服用。同時(shí)，注射胰島素的過(guò)程中，需按照醫(yī)生叮囑服藥，禁止隨意增減藥物劑量，確保注射的方法正確。注射胰島素后應(yīng)按時(shí)吃飯，防止出現(xiàn)低血糖情況。此外，需遵循醫(yī)生叮囑保留灌腸，藥方中的牡蠣30g（先煎），葉下珠30g，當(dāng)歸15g，生大黃15g（后下）。煎服取汁200mL進(jìn)行灌腸，叮囑患者盡可能1h后排便。中醫(yī)飲食指導(dǎo)：糖尿病腎病者，以每日0.6g/kg方式計(jì)算，盡量選擇優(yōu)質(zhì)動(dòng)物蛋白，禁食豆制食品。針對(duì)氣陰兩虛型者，飲食應(yīng)以低鹽食物為主，可取淮山藥、黃芪各100g，煎水代茶飲用。藥膳方法：取白木耳15g，瘦肉適量、大棗10枚，炒白木耳肉；取豬胰一具，黃芪100g，燉熟食用即可；鯽魚(yú)和赤小豆各1條、50g，煮湯食用即可。存在水腫癥狀者，建議補(bǔ)充玉米須、白茅根煎水代茶飲用。中醫(yī)生活護(hù)理：按醫(yī)囑經(jīng)指壓對(duì)患者的關(guān)元穴、三陰交穴、足三里穴進(jìn)行按摩。對(duì)脾腎陽(yáng)虛者來(lái)講，應(yīng)做好室內(nèi)的保溫工作，保證陽(yáng)光充足、定期通風(fēng)，建議采用對(duì)腰部、膝部、腹部熱敷方式干預(yù)。腹脹表現(xiàn)者，使用艾灸干預(yù)雙側(cè)腎俞穴、脾俞穴。此外，需抬高水腫的患肢，以此增加靜脈回流，改善患者的水腫癥狀。針對(duì)氣血兩虛者，應(yīng)告知其保證休息，取半臥位休息，盡可能減少活動(dòng)。

1.5觀(guān)察指標(biāo)

觀(guān)察2組的護(hù)理效果、臨床相關(guān)指標(biāo)（24h尿蛋白水平、Scr、BUN、尿蛋白定量、尿白蛋白排泄率）。

1.6療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

顯效：護(hù)理后，臨床癥狀全部消除，24h尿蛋白水平降低＞50%。有效：護(hù)理后，臨床癥狀得以顯著改善，24h尿蛋白水平降低＞10%。無(wú)效：護(hù)理后，臨床癥狀無(wú)明顯改變，并且24h尿蛋白水平降低＜10%。（顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%=總有效率。

1.7統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究中，A組和B組糖尿病腎病患者臨床相關(guān)數(shù)據(jù)，均經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS20.0分析。計(jì)數(shù)資料，2組護(hù)理效果的對(duì)比，均使用率（%）的形式表示，采用х2實(shí)行統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)。計(jì)量資料，2組臨床相關(guān)指標(biāo)的對(duì)比，均通過(guò)均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差的方式表示，采用t檢驗(yàn)。P＞0.05，則說(shuō)明差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；反之，P<0.05，即可判定為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.12組患者護(hù)理效果的比較

2組總有效率比較，P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.22組患者臨床相關(guān)指標(biāo)的比較

護(hù)理后，2組在24h尿蛋白水平、Scr、BUN、尿蛋白定量、尿白蛋白排泄率方面比較，均具有明顯的差異，P<0.05。

3討論

糖尿病，屬于中醫(yī)“消渴病”的范疇，發(fā)病機(jī)制為飲食不節(jié)、情志失調(diào)等，存在緊密的關(guān)聯(lián)性［3］。早期腎氣虛損，晚期腎陰衰敗，糖尿病腎病為糖尿病常見(jiàn)的并發(fā)癥［4］。為改善糖尿病腎病患者的生活質(zhì)量、生存質(zhì)量，本次研究實(shí)行了中醫(yī)護(hù)理干預(yù)。和常規(guī)護(hù)理比較，中醫(yī)護(hù)理能盡可能滿(mǎn)足患者的臨床需求，從心理、生理方面予以患者個(gè)體化護(hù)理服務(wù)，因此能達(dá)到較好的臨床效果［5］。本次研究，主要通過(guò)對(duì)情志、飲食、用藥、生活等方面實(shí)行中醫(yī)護(hù)理干預(yù)。秉持以人為本的原則開(kāi)展護(hù)理工作，幫助患者正確看待糖尿病腎病，通過(guò)溝通了解患者的心理狀態(tài)，然后予以對(duì)應(yīng)的心理疏導(dǎo)，旨在幫助患者調(diào)整自身心理情緒，使其以良好的身心狀態(tài)接受治療和護(hù)理［6］。然后，結(jié)合患者的病情，實(shí)行針對(duì)性飲食指導(dǎo)，告知其一些食補(bǔ)/藥膳方法，以此有效改善患者的臨床癥狀和病情［7］。實(shí)施用藥護(hù)理和生活護(hù)理，通過(guò)對(duì)患者用藥指導(dǎo)，使患者認(rèn)識(shí)到按醫(yī)囑服藥的重要性，養(yǎng)成按時(shí)服藥的習(xí)慣，防止出現(xiàn)隨意調(diào)整藥物使用方法/隨意停藥等情況。最后，予以患者生活方面的指導(dǎo)?？傊?，糖尿病腎病患者接受中醫(yī)護(hù)理干預(yù)，可達(dá)到較好的臨床效果，改善患者的病情和臨床癥狀，存在臨床應(yīng)用、推廣的價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

［1］劉潔.耳穴貼壓配合中醫(yī)護(hù)理對(duì)糖尿病腎病血液透析高血壓的影響［J］.內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2017，36（14）:98-98.

［2］王蕓.脾腎兩虛型糖尿病腎病的中醫(yī)護(hù)理效果評(píng)價(jià)［J］.中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理（中英文），2017，3（9）:90-92.

［3］馮惠娟，婁海靜，孫姣姣.糖尿病腎病患者的中醫(yī)護(hù)理方式研究［J］.中國(guó)醫(yī)藥指南，2017，15（17）:220-221.

作者：李琪 王妮秀 單位：南昌市洪都中醫(yī)院門(mén)診部