中醫(yī)針灸治療頸椎小關(guān)節(jié)錯(cuò)縫的有效性
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【摘要】目的：探究中醫(yī)針灸治療頸椎小關(guān)節(jié)錯(cuò)縫的臨床有效性。方法：將近期我院收治的頸椎小關(guān)節(jié)錯(cuò)縫患者分為兩組。對(duì)照組行常規(guī)治療，觀察組在此基礎(chǔ)上實(shí)施中醫(yī)針灸治療。結(jié)果：觀察組患者的治療總有效率為96.0%（48/50），顯著高于對(duì)照組的70.0%（35/50），差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：在頸椎小關(guān)節(jié)錯(cuò)縫患者的治療中實(shí)施中醫(yī)針灸治療的方法，能有效提高患者的臨床療效，值得推廣使用。
【關(guān)鍵詞】中醫(yī)針灸；頸椎小關(guān)節(jié)錯(cuò)縫；臨床有效性
1資料與方法
1.1一般資料
選取于2017年8月至2018年8月期間在我院收治的100例頸椎小關(guān)節(jié)錯(cuò)縫患者作為主要研究對(duì)象，按照治療方法將患者分為對(duì)照組與觀察組，各50例。對(duì)照組中，共有男性27例，女性23例，年齡23～75歲，均值（41.9±6.8）歲；病程5個(gè)月～5年，均值（2.3±1.8）年。觀察組中，共有男性28例，女性20例，年齡25～73歲，均值（42.5±6.3）歲；病程5個(gè)月～5年，均值（2.2±1.6）年。所有納入患者均經(jīng)臨床檢查與X線檢查均證實(shí)患有頸椎小關(guān)節(jié)錯(cuò)縫，兩組臨床基本資料接近，P>0.05，滿足研究指征。
1.2治療方法
對(duì)照組組行常規(guī)治療方案，內(nèi)容包括行頸椎牽引、藥物治療與理療。頸椎牽引選擇頸椎牽引機(jī)，結(jié)合患者病情實(shí)際情況牽引肌肉，通常將牽引的重量控制在7kg～14kg，1次/d。藥物治療時(shí)選用芬必得，500mg/次，2次/d，指導(dǎo)患者口服治療，一個(gè)療程為十天，合計(jì)治療三個(gè)療程。對(duì)患者采取推拿治療：協(xié)助患者保持坐位，囑咐患者挺直背部、腰部、肩部與頸部，其后使身體處于放松狀態(tài)，治療者通過(guò)壓、捏與揉等方式放松肌肉，使經(jīng)脈活絡(luò)，推拿時(shí)注意保持力度，盡量以患者自覺輕微疼痛適宜，20min/次，1次/d。對(duì)患者實(shí)施局部制動(dòng)治療。觀察組則在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上實(shí)施中醫(yī)針灸治療：治療前囑咐患者保持正坐，背、肩及頸平直，指導(dǎo)患者放松身心，通過(guò)壓、捏及揉等手法放松患者的身體，促使經(jīng)脈活絡(luò)，以患者出現(xiàn)輕微疼痛感來(lái)控制操作力度，此時(shí)需對(duì)患者痛覺變化仔細(xì)觀察，并隨時(shí)調(diào)整力度，上述準(zhǔn)備工作確保在20min內(nèi)完成。完成各項(xiàng)準(zhǔn)備工作后，將肩夾脊、足三里、頸夾脊、懸鐘、曲池與大椎等穴位作為主要穴位，將環(huán)跳、身柱、肩井、陽(yáng)池、腎俞、中渚以及陽(yáng)陵泉等穴位作為配穴。另外，結(jié)合患者具體癥狀選擇對(duì)應(yīng)的穴位治療，其中手指麻木者可加合谷穴；頭痛者可選天柱、風(fēng)池等穴位；得氣后留針0.5h，采取平補(bǔ)平瀉法，每日一次，一個(gè)療程為一周，每一療程完成后囑咐患者休息三日，再開展下一階段的治療，合計(jì)治療三個(gè)療程。完成針刺治療后將艾條點(diǎn)燃，放置在濕灸器中，控制溫度為50℃到60℃，艾灸穴位，每次3min到5min。
1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)
根據(jù)《頸椎病中醫(yī)外治法》中關(guān)于療效的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)來(lái)對(duì)兩組患者的治療效果進(jìn)行評(píng)估并比較，治療效果共分為三個(gè)標(biāo)準(zhǔn)：顯效（經(jīng)X線提示頸椎體均恢復(fù)正常，不適癥狀接近消失，生活及工作均恢復(fù)正常）、有效（X線檢查提示與治療前相比，頸椎體恢復(fù)明顯，不適癥狀明顯減少）、無(wú)效（經(jīng)X線提示頸椎體與不適癥狀均無(wú)明顯改善），對(duì)比兩組患者的治療總有效率。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)原理
本次研究采用SPSS20.0軟件，用表示計(jì)量資料，組間差異用t進(jìn)行檢驗(yàn)，用（%）表示計(jì)數(shù)資料，組間比較用x檢驗(yàn)，P＜0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
觀察組患者的治療總有效率為96.0%（48/50），顯著高于對(duì)照組的70.0%（35/50），詳見表1，差異顯著（P<0.05）。
3討論
頸椎小關(guān)節(jié)錯(cuò)縫屬于臨床多發(fā)病，起病較急，患者臨床癥狀表現(xiàn)為面目麻木、眼花、頭昏、活動(dòng)受限、疼痛與頸部強(qiáng)直等，病情嚴(yán)重者的頸椎會(huì)出現(xiàn)退行性改變，可嚴(yán)重降低患者的日常生活質(zhì)量。因此及時(shí)采取合理的措施治療意義重大。芬必得是常規(guī)治療中的常用藥物，可有效起到止痛效果，但無(wú)法有效改善頸椎錯(cuò)位，整體療效不佳。中醫(yī)理論認(rèn)為，頸椎小關(guān)節(jié)錯(cuò)縫屬于“筋出槽”、“骨錯(cuò)縫”等范疇[2]，患病原因與筋骨內(nèi)氣血瘀阻以及經(jīng)脈不通關(guān)系密切，因此治療時(shí)以止痛祛瘀、活血行氣以及活絡(luò)疏經(jīng)等為主。針灸治療能通過(guò)針灸對(duì)應(yīng)的穴位，加速血液循環(huán)，使炎癥及水腫盡快被吸收，繼而使關(guān)節(jié)粘連得到改善[3]，頸椎關(guān)節(jié)得到恢復(fù)，小關(guān)節(jié)錯(cuò)位得到改善；此外，針灸還能使椎動(dòng)脈、神經(jīng)根受壓及時(shí)得到改善，有助于緩解疼痛。將推拿、藥物及頸椎牽引治療與針灸治療有效結(jié)合，能達(dá)到取長(zhǎng)補(bǔ)短的目的，進(jìn)一步增強(qiáng)療效，使患者獲得良好的預(yù)后。綜上所述，在頸椎小關(guān)節(jié)錯(cuò)縫患者的治療中實(shí)施中醫(yī)針灸治療的方法，能有效提高患者的臨床療效，值得推廣使用。
參考文獻(xiàn)
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作者：許婧 單位：江蘇省蘇州工業(yè)園區(qū)星湖醫(yī)院
