月經不調的中醫辨證及臨床療效
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【摘要】目的分析研究中醫辨證療法在月經不調中的臨床效果。方法選擇2017年3月-2018年3月在我院婦科進行月經不調治療的患者80例作為研究對象，通過對這些患者實施中醫辨證療法，觀察治療4個療程后的臨床效果。結果80例患者通過積極的中醫治療，其臨床癥狀改善情況、疾病治愈情況和臨床總有效率等方面均有明顯改善，所得數據存在差異性，P＜0.05，有統計學意義。討論在我院婦科，對月經不調患者實施中醫療法，可以顯著提高患者的治愈率和臨床效果，臨床價值明顯，值得推廣應用。
【關鍵詞】月經不調；中醫辨證；臨床效果
1資料與方法
1.1臨床資料
選擇2017年3月～2018年3月在我院婦科進行月經不調治療的患者80例作為研究對象，年齡18～45歲，平均年齡（30.56±3.89）歲。患者入選標準：1）所有患者均同意知曉此次調查項目，并簽署知情同意書。2）患者入院標準均符合月經不調診斷，并無其他影響月經不調治療疾病的存在。3）所有患者均無嚴重精神障礙，并可與醫護人員進行正常溝通。4）患者無中藥禁忌癥或嚴重不良反應表現等。5）入組患者的病程均在5個月～2年，平均病程為（1.12±0.67）年。6）月經不調癥狀包括：月經過多、月經過少、月經先期、月經后期、月經先后無定期、經間期出血、經期延長。
1.2方法
對選入的80例患者實施中醫療法，主要根據中醫辯證法進行不同癥候的分類進行相應的中醫治療，具體治療方案如下：1）痰濕阻滯癥：主要表現為月經量少、時間延長、顏色偏淡、經血粘稠，患者還可有煩躁、胸悶、失眠等。查體可見白帶異常增多、舌苔白膩等。治法治則：祛濕化痰消滯，選方：蒼附導滯丸，組成：陳皮15g、半夏10g、枳殼10g、神曲10g、茯苓10g、甘草3g、生姜1.5片。以上所有中藥用水煎服，每日1劑，分3次服用。2）肝血虧虛癥：主要表現為月經量少，色淡紅、經期時間不固定，可伴有頭暈、心悸、乏力等不適癥狀，查體可見面色干黃、舌苔少且色淡、小腹墜痛等。治法治則：補氣益血，選方：大補元煎加減，組成：人參10g、白芍10g、當歸10g、川芎6g、黃芪30g、山藥20g、熟地15g。將所有中藥用水煎，每日1劑，分3次服用。3）肝郁化熱癥：主要表現為：月經不暢、量少、顏色暗淡、有血塊，可伴胸悶、口干、失眠等不適癥狀，查體可見乳房脹痛有塊、小腹脹痛。治法治則：疏肝解郁清熱，選方：逍遙散，組成：白芍15g、當歸15g、白術15g、茯苓10g、丹皮10g、柴胡6g。上述中藥水煎服，每日1劑，分3次服用。4）血寒凝滯癥：主要表現為：經血量少且顏色暗淡、月經周期延后，查體可見小腹寒冷、患者面色蒼白、怕冷、舌苔薄且色白。治法治則：溫經驅寒，選方：溫經湯，組成：人參10g、丹皮10g、當歸15g、白芍15g、川芎10g、肉桂10g。將所有中藥用水煎，每日1劑，分3次服用。5）以上所有癥候群的患者，均觀察4個療程后的效果，每7天為一個療程。患者服用中藥的同時，配合使用中醫針灸推拿，其方法和療程均一致[2]。
1.3臨床觀察標準
對月經不調患者實施中醫辨證論治，最后觀察其臨床效果，主要觀察標準分為4個等級。痊愈：1）患者臨床癥狀消失，且月經恢復正常并可保持至少三個月時間。2）顯效：患者臨床癥狀基本消失，月經周期和月經量也基本正常，偶爾一兩次出現紊亂情況，癥狀緩解三個月內基本正常，無復發情況[3]。3）有效：患者臨床癥狀及月經情況相比治療前有所改善，但未全部改善。4）無效：患者臨床癥狀及月經情況無改善且有加重傾向。調查的80例患者治療后數據，運用SPSS統計學軟件進行分析，比較治療前后的差異性，P＜0.05，有統計學意義。
2結果
經中醫辨證治療后，80例患者的治療情況如下：其中痊愈患者有50例、顯效患者18例、有效患者8例，無效患者4例，治療效果人數達76例，總治療有效率為95%（76/80）。
3討論
月經不調，又稱月經失調，主要表現為女性的月經周期和月經出血量的不正常，同時伴有月經來臨前和月經時出現的腹痛、乏力、頭暈等不適癥狀。本病的病因主要是器質性病變、功能失常或其他生活習慣等導致[4]。通過臨床醫生詢問患者的病史及臨床癥狀可以看出，很多女性出現月經不調，主要是因為情緒異常、壓力過大或受到重大刺激所致；還有的是因為寒冷刺激、日常生活不規律，如過度節食等導致的。針對不同的病因導致的月經不調，醫生一般給予對癥處理，使用一些藥物進行調理治療，臨床常用的藥物主要是一些激素類的，如雌孕激素等。這類藥物可以改善月經不調癥狀，緩解患者不適等，但其副作用也很大，會給患者帶來一定的困擾。中醫辯證療法主要是通過調理人體的陰陽失調、氣血兩虛等來達到標本兼治的效果[5]。對于月經失調，中醫主要通過對其痰濕阻滯、肝血虧虛、肝郁化熱、血寒凝滯等癥狀進行對應中藥調理。主要為了緩解患者的小腹墜痛、月經周期紊亂、月經出血量多少不等的癥狀，同時也改善了患者的面色蒼白、舌苔等體征。從而在改善癥狀的同時，從根本上進行治療。中醫療法主要是根據患者的年齡、病情、癥狀等方面進行中藥方劑調配，因為每位患者的病情都不同，所以其中藥劑量及種類都不相同，等于做到一對一治療方案。這樣更加有利于患者病情控制，做到治療的有效性。同時中藥的副作用方面，相對于西藥來說，其副作用比較小，患者無明顯的服藥后不適，也無用藥后的反跳現象。一定程度上滿足了患者的治療需要，同時也減輕了藥物帶來的不良反應，患者比較容易接受，配合度高，提高了臨床治療效果，也提高了患者對于醫護人員的工作滿意度。本文主要通過對我院80例月經不調的女性實施以上中醫療法，分為4個療程，每個療程7天時間，總共治療時間在28天，給予患者中藥湯劑的治療，并配合給予相應的針灸推拿理療。最后觀察發現，患者的月經周期可以得到明顯控制，基本都在正常周期范圍內，對于月經量、月經顏色等均有明顯改善。同時也緩解了患者的腹痛、乳房脹痛等情況，患者沒有出現明顯的不良反應，獲得患者的一致好評，臨床效果顯著，值得推廣應用。
參考文獻
[1]張成瓊.中醫體質調理辨證治療育齡女性月經不調近遠期療效研究[J].世界中醫藥,2015(9):1355-1357.
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[3]季久華.中醫辨證治療婦科月經不調臨床效果分析[J].世界最新醫學信息文摘,2016,16(27).
[4]王明俊.月經不調的中醫辨治方法及預防[J].內蒙古中醫藥,2016,35(13):152-153.
[5]徐茂欣.中醫治療婦科月經不調的臨床效果分析[J].基層醫學論壇,2018,22(23).
作者：黃琴 劉聲樂 王永周 單位：西南醫科大學附屬中醫醫院