PBL與CBL教學(xué)法在中醫(yī)教學(xué)中的應(yīng)用
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【摘要】目的研究pbl與cbl教學(xué)法在中醫(yī)教學(xué)中的應(yīng)用效果。方法根據(jù)教學(xué)模式的差異將在我院中醫(yī)內(nèi)科輪轉(zhuǎn)的實(shí)習(xí)生60人分為2組，對(duì)照組30人實(shí)施PBL教學(xué)法，觀察組30人實(shí)施CBL教學(xué)法。對(duì)比2組學(xué)生的理論成績(jī)及滿意度。結(jié)果觀察組實(shí)習(xí)生第1個(gè)月的理論成績(jī)低于對(duì)照組，第6個(gè)月的理論成績(jī)高于對(duì)照組，觀察組教學(xué)效果滿意度高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論P(yáng)BL教學(xué)更適合初入臨床的實(shí)習(xí)生，CBL教學(xué)法應(yīng)用在進(jìn)入臨床后期的實(shí)習(xí)生中的教學(xué)效果更好。
【關(guān)鍵詞】PBL教學(xué)法CBL教學(xué)法中醫(yī)教學(xué)應(yīng)用效果
1資料與方法
1.1一般資料
選取2017年7月—12月在我院進(jìn)行臨床實(shí)習(xí)的學(xué)生60人，根據(jù)教學(xué)模式不同將其分為對(duì)照組、觀察組，各30例。對(duì)照組：男17人，女13人；年齡21歲~25歲，平均年齡（22.65±0.41）歲；文化程度：?？?0人，本科20人。觀察組：男20人，女10人；年齡20歲~25歲，平均年齡（22.70±0.48）歲；文化程度：?？?2人，本科18人。2組研究對(duì)象的一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。
1.2方法
2組均包括課題方案指導(dǎo)教師、授課教師、協(xié)調(diào)實(shí)習(xí)生教師各1名。每組分為6個(gè)小組，以小組為單位進(jìn)行學(xué)習(xí)討論。對(duì)照組（PBL教學(xué)法）由課題方案指導(dǎo)教師提出臨床問(wèn)題，由實(shí)習(xí)生通過(guò)查閱資料和小組討論完成書(shū)面報(bào)告。觀察組（CBL教學(xué)法）由課題方案指導(dǎo)教師對(duì)案例進(jìn)行設(shè)計(jì)，帶教老師根據(jù)案例進(jìn)行授課，提出問(wèn)題，實(shí)施情景模擬，由小組進(jìn)行分析討論。2組在課堂上與授課教師進(jìn)行互動(dòng)，明確臨床案例的解決方法，由授課教師進(jìn)行總結(jié)。
1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)
①在實(shí)習(xí)第1個(gè)月和第6個(gè)月時(shí)對(duì)基礎(chǔ)知識(shí)、基本理論的掌握和運(yùn)用情況進(jìn)行理論知識(shí)考核，對(duì)比2組實(shí)習(xí)生的考核成績(jī)，其評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：60分及以上為合格，61~79分為尚可，80~90分為良，90分以上為優(yōu)。②在授課結(jié)束后，2組實(shí)習(xí)生填寫(xiě)滿意度調(diào)查問(wèn)卷，對(duì)教學(xué)效果進(jìn)行評(píng)價(jià)，85分以上為滿意，60~84分為一般，低于60分為不滿意，計(jì)算滿意度。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
使用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料以百分比表示，采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t檢驗(yàn)，P<0.05表明差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1理論知識(shí)考核成績(jī)
觀察組實(shí)習(xí)生第1個(gè)月的理論知識(shí)考核成績(jī)?yōu)椋?2.65±8.36）分，第6個(gè)月為（90.31±6.85）分；對(duì)照組實(shí)習(xí)生第1個(gè)月的理論知識(shí)考核成績(jī)?yōu)椋?7.62±9.35）分，第6個(gè)月為（86.65±9.27）分。觀察組實(shí)習(xí)生第1個(gè)月的成績(jī)比對(duì)照組低，第6個(gè)月的成績(jī)比對(duì)照組高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=6143，P=0.001；t=6.000，P=0.001）。
2.2滿意度
觀察組實(shí)習(xí)生對(duì)教學(xué)效果的滿意度比對(duì)照組高（P<0.05）。
3討論
中醫(yī)內(nèi)科學(xué)是一門(mén)運(yùn)用中醫(yī)理論對(duì)內(nèi)科疾病病因病機(jī)、癥候特征、辨證論治、預(yù)防康復(fù)進(jìn)行闡述的學(xué)科，其內(nèi)容比較復(fù)雜，臨床醫(yī)生應(yīng)全面分析病情，掌握病機(jī)特點(diǎn)及鑒別病證，合理辨證施治[1，2]。PBL教學(xué)法、CBL教學(xué)法是中醫(yī)內(nèi)科臨床帶教中應(yīng)用較廣的方法。PBL教學(xué)法是一種為學(xué)生為主體、以問(wèn)題為導(dǎo)向的教學(xué)模式[3]，能夠提高實(shí)習(xí)生自主學(xué)習(xí)的能力，培養(yǎng)實(shí)習(xí)生的思維能力和提高解決問(wèn)題的能力，在中醫(yī)教學(xué)基礎(chǔ)階段，該教學(xué)方法應(yīng)用在尚未或初步接觸中醫(yī)內(nèi)科臨床的實(shí)習(xí)生可發(fā)揮較好的效果，因此本研究中觀察組實(shí)習(xí)生第1個(gè)月的理論成績(jī)比對(duì)照組低，但是臨床帶教中發(fā)現(xiàn)，單一采用PBL教學(xué)法，實(shí)習(xí)生比較容易回到簡(jiǎn)單的思維模式，實(shí)習(xí)生對(duì)理論知識(shí)的掌握程度無(wú)法得到準(zhǔn)確地檢驗(yàn)，因此觀察組實(shí)習(xí)生在第6個(gè)月的理論成績(jī)比對(duì)照組高。本次研究中，觀察組實(shí)習(xí)生對(duì)CBL教學(xué)法的滿意度更高，分析原因在于CBL教學(xué)法的教學(xué)方法更加靈活，師生互動(dòng)良好。CBL教學(xué)法以案例為導(dǎo)向進(jìn)行教學(xué)[4]，比較適合應(yīng)用在剛完成某個(gè)器官系統(tǒng)學(xué)習(xí)或橋梁課學(xué)習(xí)的實(shí)習(xí)生中。在中醫(yī)內(nèi)科臨床教學(xué)中，帶教老師通過(guò)分析某個(gè)病例，引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行獨(dú)立分析和小組討論，有助于提高實(shí)習(xí)生解決問(wèn)題能力、團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力[5]，可更加全面地獲取到中醫(yī)內(nèi)科知識(shí)，并將理論知識(shí)較好地與臨床實(shí)際結(jié)合起來(lái)。但是在中醫(yī)內(nèi)科教學(xué)中單一采用CBL教學(xué)法，初步接觸臨床的實(shí)習(xí)生由于醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)不扎實(shí)及缺乏臨床經(jīng)驗(yàn)，存在較大的自學(xué)難度且耗費(fèi)時(shí)間長(zhǎng)，另外小組討論時(shí)間不長(zhǎng)，實(shí)習(xí)生無(wú)法較好地清晰表達(dá)通過(guò)自學(xué)完成的案例分析結(jié)果。因此在中醫(yī)內(nèi)科教學(xué)中，可根據(jù)學(xué)生進(jìn)入臨床的時(shí)間合理把握PBL教學(xué)法、CBL教學(xué)法的應(yīng)用時(shí)機(jī)，以充分發(fā)揮其教學(xué)優(yōu)勢(shì)，提升教學(xué)質(zhì)量?？偠灾?，在中醫(yī)內(nèi)科教學(xué)中PBL教學(xué)法、CBL教學(xué)法各有優(yōu)劣，臨床應(yīng)合理選擇兩種教學(xué)模式的應(yīng)用時(shí)機(jī)，來(lái)促進(jìn)教學(xué)效果的提高。
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作者：丁宇麗 單位：寶雞職業(yè)技術(shù)學(xué)院中醫(yī)藥學(xué)院