大數(shù)據(jù)醫(yī)院檔案管理影響及對(duì)策

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摘要：本文基于大數(shù)據(jù)時(shí)代，立足于新醫(yī)改特殊時(shí)期，探討醫(yī)院檔案管理信息化建設(shè)對(duì)固有管理模式的影響，匯總利弊，旨在證明醫(yī)院檔案管理信息化發(fā)展的必要性；并提出對(duì)策，借以克服改革帶來(lái)的負(fù)面影響，鞏固改革利好。

關(guān)鍵詞：新醫(yī)改；大數(shù)據(jù)；醫(yī)院；檔案管理

新醫(yī)改強(qiáng)調(diào)要不斷提升醫(yī)院各部門(mén)的管理效能，進(jìn)而改善醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。檔案管理部門(mén)緊跟政策指導(dǎo)，在醫(yī)院檔案管理模式上積極求變，希望通過(guò)深度挖掘檔案管理價(jià)值，更好地服務(wù)臨床。信息化時(shí)代背景下，檔案管理走向“大數(shù)據(jù)”時(shí)代。在新醫(yī)改的大背景下，醫(yī)院檔案管理堅(jiān)定不移地走大數(shù)據(jù)道路，但部分醫(yī)院暴露出一些問(wèn)題。是否可以趨吉化弊，為本文所要探討的主旨。

1大數(shù)據(jù)對(duì)醫(yī)院檔案管理的影響

1.1正面影響

1.1.1提升檔案管理效率。信息化技術(shù)的加持，將海量的文字信息轉(zhuǎn)化為大數(shù)據(jù)，借助數(shù)據(jù)平臺(tái)功能，使得以往純?nèi)斯な降尼t(yī)院檔案管理模式得以向自動(dòng)化方向過(guò)渡。檔案的儲(chǔ)存與調(diào)取將不再費(fèi)時(shí)費(fèi)力，儲(chǔ)存過(guò)程的文字錄入可以借助手打進(jìn)行，相較于以往的手工書(shū)寫(xiě)效率更高；調(diào)取信息時(shí)，通過(guò)大數(shù)據(jù)檢索關(guān)鍵詞，可在數(shù)秒內(nèi)完成檔案調(diào)用，極大程度提升了基層檔案管理人員的工作效能。

1.1.2檔案管理形式多樣。以往檔案管理側(cè)重于文字資料。但醫(yī)院作為學(xué)術(shù)單位，偏偏對(duì)影像、圖文資料的需求量高。大數(shù)據(jù)檔案管理概念的提出，將原本的紙質(zhì)檔案進(jìn)行橫向種類(lèi)拓展，基于互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)的信息包容性特點(diǎn)，使得圖片、聲音、視頻等資料能夠更好地被存儲(chǔ)，極大程度拓寬了檔案管理的內(nèi)容形式。

1.1.3檔案信息不易丟失。以往醫(yī)院檔案管理為紙質(zhì)載體，檔案信息容易丟失，一是人為疏忽所致，二是由于管理的硬件設(shè)置不到位，紙質(zhì)資料面臨著蟲(chóng)噬、回潮、長(zhǎng)時(shí)存放油墨脫色等問(wèn)題，導(dǎo)致被動(dòng)性的數(shù)據(jù)丟失問(wèn)題?；诖髷?shù)據(jù)背景下的醫(yī)院檔案信息化管理平臺(tái)的開(kāi)發(fā)與利用，使得檔案信息由傳統(tǒng)的紙質(zhì)載體變?yōu)樵贫溯d體，脫離了實(shí)質(zhì)載體的束縛，檔案信息的存儲(chǔ)理論上可以實(shí)現(xiàn)真正的“永久性”保存。

1.1.4檔案信息利用率提升。隨著患者就診需求的膨脹，醫(yī)院規(guī)模近年來(lái)也在不斷擴(kuò)張，內(nèi)部檔案管理的需求量直線(xiàn)上升。若仍舊沿用以往傳統(tǒng)的純?nèi)斯な綑n案管理，只會(huì)導(dǎo)致檔案管理人員的工作強(qiáng)度持續(xù)性增大，而檔案調(diào)取效能持續(xù)性下降。大數(shù)據(jù)背景下的檔案管理，使得檔案調(diào)取更加智能化、便捷化，一切操作可在云端進(jìn)行，可有效提升辦事效能，大幅縮減時(shí)間成本；且便捷化操作將徹底打消調(diào)閱檔案者思想上的顧慮，有助于檔案信息利用率的提升。

1.1.5滿(mǎn)足精細(xì)化需求。檔案信息化管理平臺(tái)借助大數(shù)據(jù)的調(diào)用，可自動(dòng)生成檔案使用的歷史記錄，有助于檔案管理人員開(kāi)展檔案安全的追溯化管理，方便后續(xù)各項(xiàng)檔案管理工作的開(kāi)展。同時(shí)，檔案信息化管理平臺(tái)內(nèi)部整合有嚴(yán)格的檔案修改權(quán)限，系統(tǒng)一般只為借閱者提供可用信息的讀取，從根本上杜絕了檔案信息隨意篡改的風(fēng)險(xiǎn)。同時(shí)大數(shù)據(jù)交互下，能夠精準(zhǔn)向借閱者提供授權(quán)范圍內(nèi)的檔案信息內(nèi)容，如患者的病案信息，隱去私密信息，可有效保護(hù)患者的隱私安全等。借助大數(shù)據(jù)的交互性，可以很好地滿(mǎn)足檔案管理的精細(xì)化需求。

2大數(shù)據(jù)對(duì)醫(yī)院檔案管理的新要求

2.1對(duì)人員水平的要求高

信息化技術(shù)的應(yīng)用，使以往醫(yī)院檔案管理環(huán)境發(fā)生翻天覆地的變化。新技術(shù)的出現(xiàn)，改變了管理方法，也對(duì)管理人員的技術(shù)水平提出更高要求。新時(shí)期下，檔案管理人員不僅需要具備對(duì)檔案管理信息化改革的正確認(rèn)識(shí)，還要具備優(yōu)秀的信息化管理水平，具備處理大數(shù)據(jù)的能力。但現(xiàn)實(shí)是，部分醫(yī)院檔案管理人員思想保守，自身對(duì)醫(yī)院檔案信息化管理的認(rèn)識(shí)欠佳，且信息化水平不夠，導(dǎo)致空有硬件，人員跟不上發(fā)展的“快車(chē)”，醫(yī)院檔案管理信息化水平處于難以提升的現(xiàn)狀。

2.2對(duì)軟硬件設(shè)備的要求高

醫(yī)院電子檔案管理工作的開(kāi)展，離不開(kāi)各軟硬件的支持。但各路軟硬件的需求，并非全部醫(yī)院均完美配置。目前，部分醫(yī)院自身大數(shù)據(jù)背景下的檔案管理工作開(kāi)展較為淺顯，僅配置了電腦與存儲(chǔ)硬件，檔案信息大數(shù)據(jù)的分類(lèi)與調(diào)用能力受到硬件環(huán)境的掣肘，以至于整體管理成效難達(dá)預(yù)期。且多數(shù)醫(yī)院對(duì)大數(shù)據(jù)運(yùn)作的安全性不夠重視，僅安裝民用級(jí)防火墻，數(shù)據(jù)仍舊面臨丟失的風(fēng)險(xiǎn)。

3做好大數(shù)據(jù)時(shí)代醫(yī)院檔案信息化管理對(duì)策

3.1提升管理者水平

3.1.1對(duì)內(nèi)：管理層合理設(shè)置醫(yī)院檔案信息化管理崗位，明確人員配給，并為現(xiàn)有人員提供培訓(xùn)機(jī)會(huì)，與外界權(quán)威的培訓(xùn)機(jī)構(gòu)達(dá)成合作，將培訓(xùn)質(zhì)量與員工績(jī)效管理建立聯(lián)系，提升內(nèi)部員工的學(xué)習(xí)主觀能動(dòng)性。同時(shí)，多與兄弟單位展開(kāi)合作，邀請(qǐng)兄弟單位的專(zhuān)家團(tuán)隊(duì)蒞臨本單位指導(dǎo)工作，分享各自在該領(lǐng)域的管理工作經(jīng)驗(yàn)，互相學(xué)習(xí)，互相提升業(yè)務(wù)本領(lǐng)。

3.1.2對(duì)外：人力資源部門(mén)基于當(dāng)下醫(yī)院現(xiàn)有的檔案管理崗位配給，并結(jié)合醫(yī)院檔案大數(shù)據(jù)管理發(fā)展需求，制定科學(xué)的人事聘任計(jì)劃，經(jīng)上級(jí)分管領(lǐng)導(dǎo)審核同意后，向外界招收優(yōu)秀的管理人才。為避免人才流失，招聘可適當(dāng)放寬非硬性條件，如年齡等。新鮮血液的涌進(jìn)，有利于為醫(yī)院內(nèi)部檔案信息化管理帶去新的啟發(fā)，通過(guò)提升人才配比，改善醫(yī)院檔案信息化管理效能。

3.2完善軟硬件設(shè)施

大數(shù)據(jù)在為醫(yī)院檔案管理帶去便利的同時(shí)，對(duì)工作環(huán)境也提出了更高的要求。大數(shù)據(jù)必須依托于互聯(lián)網(wǎng)，因此對(duì)于存儲(chǔ)硬件的要求較高，院方需要為檔案管理部門(mén)配置好基礎(chǔ)硬件設(shè)施。其次，院方需要提升認(rèn)識(shí)，重視大數(shù)據(jù)運(yùn)作全程的安全性管理，要強(qiáng)調(diào)對(duì)病毒、黑客入侵事件的預(yù)防，提升檔案數(shù)據(jù)管理的安全性。還需重視對(duì)醫(yī)院檔案信息化管理平臺(tái)的開(kāi)發(fā)。大數(shù)據(jù)時(shí)代下，各式各樣的信息流種類(lèi)繁多，若單純地將電腦視為信息輸入工具，未能深層次構(gòu)建大數(shù)據(jù)自動(dòng)化運(yùn)作體系，將會(huì)導(dǎo)致檔案管理人員的工作強(qiáng)度大幅上升。因此，構(gòu)建科學(xué)、系統(tǒng)的檔案信息化管理平臺(tái)，成為大數(shù)據(jù)視域下，醫(yī)院檔案管理信息化發(fā)展的必要前提。平臺(tái)的構(gòu)建要請(qǐng)專(zhuān)業(yè)團(tuán)隊(duì)，基于醫(yī)院檔案管理實(shí)際情況，開(kāi)發(fā)各功能板塊；要求平臺(tái)內(nèi)部控制流程簡(jiǎn)單化、透明化，功能涵蓋日常檔案管理所需，如檔案的存儲(chǔ)、調(diào)取、更新等各功能模塊，并及時(shí)建立平臺(tái)運(yùn)維機(jī)制，確保平臺(tái)無(wú)故障使用。

3.3完善信息化平臺(tái)

醫(yī)院檔案信息化管理平臺(tái)具備工作效率高、管理形式更加多樣、信息保存長(zhǎng)久、利用率高、便于精細(xì)化操作等優(yōu)勢(shì)，基于此，提出一些展望：（1）進(jìn)一步優(yōu)化醫(yī)院檔案信息化管理平臺(tái)，可聯(lián)合專(zhuān)業(yè)團(tuán)隊(duì)，搭建事務(wù)處理系統(tǒng)，保障聯(lián)機(jī)終端的有效整合，確保工作內(nèi)容更新的及時(shí)性，提升系統(tǒng)運(yùn)轉(zhuǎn)效率。建立集成化、自動(dòng)化、多功能的計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，充分發(fā)揮平臺(tái)的自動(dòng)化性能，提升信息傳遞與事務(wù)辦理效率。并不斷優(yōu)化人工智能，將其整合至大數(shù)據(jù)管理網(wǎng)絡(luò)層，對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行進(jìn)一步的高效匯總分類(lèi)。（2）內(nèi)部整合多種的大數(shù)據(jù)存儲(chǔ)類(lèi)別，使檔案調(diào)取能夠多模式下兼顧信息的完整性與類(lèi)別性。（3）按時(shí)進(jìn)行垃圾信息的清理，定時(shí)清除無(wú)效緩存，釋放大數(shù)據(jù)的存儲(chǔ)空間；也要多設(shè)置數(shù)據(jù)備份庫(kù)，防止數(shù)據(jù)永久性丟失問(wèn)題。（4）大力推廣信息共享機(jī)制，參與院際間、部門(mén)間的檔案信息交流，尤其在科研檔案方面，采取開(kāi)放、共贏的合作態(tài)度，進(jìn)一步提升檔案信息的利用率。（5）大力開(kāi)發(fā)檔案修改、存儲(chǔ)、借閱等行為的歷史自動(dòng)記錄功能，方便后續(xù)檔案質(zhì)量管理全程可追溯；檔案的借閱、歸還可在線(xiàn)上進(jìn)行；設(shè)置歸還時(shí)限提前提醒功能，到期自動(dòng)規(guī)還；嚴(yán)格設(shè)置不同層級(jí)的檔案使用準(zhǔn)入門(mén)檻，避免機(jī)密信息流出。

4小結(jié)

大數(shù)據(jù)時(shí)代下，醫(yī)院檔案管理朝信息化發(fā)展，是符合行業(yè)發(fā)展大趨勢(shì)的有利改革措施。改革的利大于弊，業(yè)內(nèi)人士在探索醫(yī)院檔案管理信息化進(jìn)程的過(guò)程中，要學(xué)會(huì)趨吉化弊，堅(jiān)定不移地走信息化、大數(shù)據(jù)的康莊大道，使醫(yī)院檔案管理工作質(zhì)量進(jìn)一步提升。

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作者：甘英文 單位：?？谑腥嗣襻t(yī)院醫(yī)務(wù)處