醫(yī)院管理論文：醫(yī)院財(cái)務(wù)管理途徑研討

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本文作者：李堯 單位：第二軍醫(yī)大學(xué)第二附屬醫(yī)院財(cái)務(wù)供應(yīng)科

做好醫(yī)院的物資管理，必須建立健全物資記價(jià)掛賬登記制度，嚴(yán)格按照《會(huì)計(jì)規(guī)則》進(jìn)行記賬；按級(jí)負(fù)責(zé)，實(shí)行專(zhuān)人管理，醫(yī)院主管和部門(mén)主管要對(duì)單位和部門(mén)物資負(fù)主責(zé)，科室主任和其他人員要對(duì)分項(xiàng)物資的管理負(fù)責(zé)任，因個(gè)人責(zé)任造成物資丟失和損壞，要按一定價(jià)格比例給予賠償；財(cái)務(wù)部門(mén)每年要與相關(guān)部門(mén)對(duì)各項(xiàng)物資及時(shí)進(jìn)行清理，摸清資產(chǎn)底數(shù)，并及時(shí)向醫(yī)院黨委報(bào)告，充分發(fā)揮黨委對(duì)各項(xiàng)物資管理的總控作用，真正做到錢(qián)變物后不流失；廣泛開(kāi)展經(jīng)費(fèi)預(yù)算與資產(chǎn)管理有效結(jié)合的工作，確保醫(yī)院相關(guān)資產(chǎn)購(gòu)入合理。

加強(qiáng)財(cái)務(wù)監(jiān)督，堵塞管理漏洞，是強(qiáng)化醫(yī)院財(cái)務(wù)管理、維護(hù)財(cái)經(jīng)法規(guī)的重要手段。監(jiān)督考評(píng)規(guī)范化的要求為：在財(cái)務(wù)監(jiān)督過(guò)程中，要結(jié)合醫(yī)院經(jīng)費(fèi)收支活動(dòng)的特點(diǎn)規(guī)范財(cái)務(wù)監(jiān)督制度，擴(kuò)大監(jiān)督范圍，不堅(jiān)持把日常監(jiān)督與定期監(jiān)督、重點(diǎn)監(jiān)督與普遍監(jiān)督緊密地結(jié)合起來(lái)；采取多種監(jiān)督手段對(duì)經(jīng)費(fèi)活動(dòng)實(shí)施全過(guò)程監(jiān)督、全方位的財(cái)務(wù)監(jiān)控；財(cái)務(wù)監(jiān)督要與審計(jì)部門(mén)監(jiān)督相結(jié)合，做到信息共享，并建立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理信息反饋制度，及時(shí)掌握經(jīng)費(fèi)活動(dòng)情況，提高財(cái)務(wù)整體保障效益；對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作準(zhǔn)確考評(píng)明確考評(píng)目標(biāo)和要求，合理確定具體考評(píng)內(nèi)容，嚴(yán)格考評(píng)標(biāo)準(zhǔn)，科學(xué)組織考評(píng)工作的實(shí)施。

實(shí)施軍隊(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)規(guī)范化管理的對(duì)策：

1堅(jiān)持財(cái)務(wù)統(tǒng)管，實(shí)現(xiàn)財(cái)權(quán)集中。一是要培育集中通關(guān)的環(huán)境氛圍。財(cái)務(wù)集中統(tǒng)管需要醫(yī)院各級(jí)各部門(mén)協(xié)調(diào)配合，共同努力，所以首先要進(jìn)行集中統(tǒng)管的氛圍培養(yǎng)。醫(yī)院財(cái)務(wù)部門(mén)要將黨委管財(cái)制度、經(jīng)費(fèi)集中收付制度、財(cái)務(wù)監(jiān)督制度、結(jié)算報(bào)銷(xiāo)制度等進(jìn)行公布和說(shuō)明，并進(jìn)一步度各方面的業(yè)務(wù)行為進(jìn)行詳細(xì)規(guī)范，并通關(guān)落實(shí)來(lái)強(qiáng)化要求，從而在醫(yī)院內(nèi)部形成懂法規(guī)、守制度，有明確的責(zé)任意識(shí)和統(tǒng)管意識(shí)的財(cái)務(wù)集中統(tǒng)管環(huán)境。二是要找準(zhǔn)問(wèn)題，突出重點(diǎn)，對(duì)癥狠治。以財(cái)務(wù)部門(mén)主體，對(duì)各部門(mén)提供的賬戶(hù)、票據(jù)等為重點(diǎn)進(jìn)行檢查，發(fā)揮財(cái)務(wù)部門(mén)的主體地位，對(duì)醫(yī)院財(cái)經(jīng)秩序進(jìn)行深入的整頓，并通關(guān)制度將財(cái)務(wù)部門(mén)定期檢查落實(shí)到位。三是要規(guī)范財(cái)務(wù)集中統(tǒng)管的流程。要按照“權(quán)在黨委、事在部門(mén)、錢(qián)在財(cái)務(wù)”的集中統(tǒng)管要求，逐步將醫(yī)院黨委、事業(yè)部門(mén)和財(cái)務(wù)部門(mén)之間的業(yè)務(wù)關(guān)系理順，財(cái)務(wù)部門(mén)通過(guò)集中開(kāi)票、定期檢查等方式，嚴(yán)格監(jiān)控各部門(mén)、科室收入的經(jīng)費(fèi)，全部納入集中統(tǒng)管；各部門(mén)在支出經(jīng)費(fèi)時(shí)，財(cái)務(wù)部門(mén)按照實(shí)際資金需求進(jìn)行統(tǒng)一劃撥，監(jiān)控資金的流向流量，并通過(guò)與黨委的審核配合，形成“一口對(duì)外多口對(duì)內(nèi)”的集中統(tǒng)管機(jī)制。

2穩(wěn)定：一是嚴(yán)把“收支”關(guān)，堅(jiān)決實(shí)行“收支兩條線(xiàn)”管理。財(cái)務(wù)部門(mén)要切實(shí)履行職責(zé)，歸口辦理有償服務(wù)的收繳、劃撥、使用與管理。堅(jiān)決執(zhí)行《中國(guó)人民解放軍預(yù)算外經(jīng)費(fèi)管理規(guī)定》，做到先收后支、量入為出，確?！笆罩А笔冀K處在嚴(yán)格的管理和監(jiān)控中。二是加強(qiáng)監(jiān)督檢查。逐步形成多部門(mén)參與的有償服務(wù)收入監(jiān)督檢查機(jī)制，發(fā)揮將醫(yī)院紀(jì)檢部門(mén)、相關(guān)事業(yè)部門(mén)、科室的專(zhuān)業(yè)優(yōu)勢(shì)，對(duì)有償服務(wù)全面的、系統(tǒng)的、連續(xù)的進(jìn)行監(jiān)督，并定期對(duì)有償服務(wù)收入的來(lái)源、規(guī)模和發(fā)展趨勢(shì)進(jìn)行分析，為醫(yī)院政策調(diào)整提供財(cái)經(jīng)數(shù)據(jù)依據(jù)。三是規(guī)范成本核算。醫(yī)院要在通用的全面成本管理法的基礎(chǔ)上，注重個(gè)性核算方式選擇，根據(jù)科室專(zhuān)業(yè)、收入情況的特征，在確保方便治病救人的前提下，進(jìn)一步創(chuàng)新和規(guī)范核算方式，將遠(yuǎn)期收益與當(dāng)期收益相結(jié)合，統(tǒng)籌考慮實(shí)際支出成本，使會(huì)計(jì)核算結(jié)果真正反映各科室的成本支出和實(shí)際收入情況；同時(shí)，醫(yī)院要逐步設(shè)計(jì)一套適應(yīng)本醫(yī)院的有償服務(wù)考評(píng)指標(biāo)，對(duì)醫(yī)院有償服務(wù)收入規(guī)模、收入質(zhì)量、與軍隊(duì)內(nèi)部醫(yī)療的關(guān)系發(fā)展等情況進(jìn)行詳細(xì)考評(píng)，并細(xì)化科室責(zé)任，調(diào)動(dòng)各部門(mén)的參與熱情，進(jìn)而提高有償服務(wù)收入的規(guī)模和效益。

3強(qiáng)化財(cái)務(wù)監(jiān)督，實(shí)現(xiàn)多元監(jiān)控

（1）拓寬財(cái)務(wù)監(jiān)督范圍。要逐步從單一的經(jīng)費(fèi)管理監(jiān)督擴(kuò)大到資產(chǎn)物資管理監(jiān)督，在資產(chǎn)和物資采購(gòu)時(shí)，財(cái)務(wù)部門(mén)在集中支付的基礎(chǔ)上，參與大項(xiàng)資產(chǎn)采購(gòu)過(guò)程，并根據(jù)醫(yī)療資產(chǎn)和通用型資產(chǎn)的不同采取不同的采購(gòu)監(jiān)督方式；在經(jīng)費(fèi)形成資產(chǎn)物資后，財(cái)務(wù)部門(mén)要利用卡、賬、簿等方式對(duì)各種資產(chǎn)進(jìn)行“實(shí)名登記”，并對(duì)物資進(jìn)行嚴(yán)格的入賬管理；建立健全財(cái)產(chǎn)物資管理的內(nèi)部控制制度，將資產(chǎn)物資領(lǐng)用登記與使用相分離，財(cái)務(wù)部門(mén)設(shè)定專(zhuān)門(mén)人員負(fù)責(zé)統(tǒng)一的資產(chǎn)變動(dòng)登記，資產(chǎn)使用部門(mén)設(shè)置專(zhuān)門(mén)人員進(jìn)行資產(chǎn)物資管理，財(cái)務(wù)部門(mén)定期組織對(duì)實(shí)際資產(chǎn)情況的檢查核對(duì)，促進(jìn)財(cái)務(wù)人員和部門(mén)資產(chǎn)管理人員的責(zé)任落實(shí)；對(duì)于醫(yī)院無(wú)形資產(chǎn)較多的情況，醫(yī)院要逐步建立無(wú)形資產(chǎn)的登記、審核和運(yùn)用機(jī)制，對(duì)無(wú)形資產(chǎn)的運(yùn)用展開(kāi)定期分析，促進(jìn)無(wú)形資產(chǎn)的發(fā)展和優(yōu)化，提高無(wú)形資產(chǎn)給醫(yī)院帶來(lái)的效益。

（2）健全財(cái)務(wù)監(jiān)控體制。一是設(shè)計(jì)配合財(cái)務(wù)部門(mén)監(jiān)管工作的經(jīng)濟(jì)管理組織。在財(cái)務(wù)部門(mén)之外，根據(jù)醫(yī)院科室業(yè)務(wù)的專(zhuān)業(yè)特征，設(shè)立定期組成的、技術(shù)性強(qiáng)的專(zhuān)業(yè)經(jīng)濟(jì)管理組織，醫(yī)院黨委直接負(fù)責(zé)管理，定期組織對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理情況、價(jià)格情況、收費(fèi)管理情況等相關(guān)內(nèi)容進(jìn)行走訪(fǎng)調(diào)查和分析。二是形成協(xié)調(diào)配合的監(jiān)督體制。醫(yī)院各部門(mén)和科室具體負(fù)責(zé)經(jīng)費(fèi)支出的質(zhì)量、財(cái)務(wù)部門(mén)專(zhuān)職經(jīng)費(fèi)的流入和流出方向和規(guī)模，審計(jì)部門(mén)專(zhuān)職特殊環(huán)節(jié)、重點(diǎn)經(jīng)費(fèi)的管理，黨委則總體把握，分類(lèi)監(jiān)管，逐步形成內(nèi)外兼有、前后銜接、相互配合的財(cái)經(jīng)監(jiān)管體制。

（3）改革財(cái)務(wù)監(jiān)督方法。逐步將“硬性監(jiān)督”與柔性溝通相結(jié)合，財(cái)務(wù)部門(mén)在經(jīng)費(fèi)管理過(guò)程中及時(shí)向各部門(mén)和科室進(jìn)行相關(guān)情況的溝通，了解原因并協(xié)調(diào)解決；建立財(cái)務(wù)公示制度，提供財(cái)務(wù)情況和財(cái)務(wù)分析，提供民主監(jiān)督渠道，優(yōu)化信息了解方式。

4健全網(wǎng)絡(luò)管理，實(shí)現(xiàn)信息共享。通過(guò)醫(yī)院的內(nèi)部網(wǎng)絡(luò)，實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)管理信息的快速交流互通，并對(duì)信息進(jìn)行篩選處理，形成準(zhǔn)確的分析報(bào)告，便于財(cái)務(wù)部門(mén)和黨委進(jìn)行財(cái)經(jīng)管理情況的整體把握；通過(guò)網(wǎng)絡(luò)方便財(cái)經(jīng)監(jiān)管組織體系的網(wǎng)上運(yùn)作，對(duì)醫(yī)院各項(xiàng)經(jīng)費(fèi)和資產(chǎn)使用情況實(shí)現(xiàn)實(shí)時(shí)、定量的監(jiān)控，預(yù)防違規(guī)情況發(fā)生；建立信息交流平臺(tái)，方便醫(yī)院各類(lèi)人員查看相關(guān)財(cái)經(jīng)管理情況，提出改進(jìn)優(yōu)化建議，業(yè)務(wù)人員也可以通過(guò)平臺(tái)進(jìn)行經(jīng)費(fèi)和資產(chǎn)管理的經(jīng)驗(yàn)交流；同時(shí)，要充分利用地方財(cái)政金融系統(tǒng)網(wǎng)點(diǎn)多、專(zhuān)業(yè)技術(shù)手段先進(jìn)的優(yōu)勢(shì)，建立軍地局域網(wǎng)絡(luò)體系，方便醫(yī)院地方銀行和商戶(hù)的聯(lián)系，有效提高醫(yī)院財(cái)務(wù)結(jié)算和資金管理的效率與質(zhì)量。