口腔醫(yī)學(xué)生人文精神創(chuàng)新教育研究

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醫(yī)學(xué)是和人的生命打交道的學(xué)科，本質(zhì)上是一門人學(xué)，醫(yī)學(xué)生在掌握醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)的基礎(chǔ)上，還需注重醫(yī)學(xué)人文精神的培養(yǎng)。醫(yī)學(xué)人文始終圍繞著醫(yī)學(xué)發(fā)展，在現(xiàn)代醫(yī)療進(jìn)程中發(fā)揮著重要作用。隨著社會(huì)的發(fā)展，現(xiàn)代醫(yī)療理論和技術(shù)突飛猛進(jìn)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)快速轉(zhuǎn)型。社會(huì)期望值的升高與不協(xié)調(diào)的醫(yī)患關(guān)系導(dǎo)致近年來(lái)很多醫(yī)療糾紛的發(fā)生，公眾對(duì)醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)素養(yǎng)提出了質(zhì)疑。因此，醫(yī)療機(jī)構(gòu)需重視醫(yī)務(wù)人員人文精神的培養(yǎng)，醫(yī)學(xué)院校需重視醫(yī)學(xué)生人文精神的教育。與臨床其他醫(yī)學(xué)專業(yè)相比，口腔診療過(guò)程中涉及的疾病大多沒(méi)有致命性，一般不會(huì)危及患者的生命，而主要涉及其健康權(quán)與知情權(quán)[1]。溝通不足導(dǎo)致醫(yī)患矛盾愈演愈烈，醫(yī)療糾紛的案例也時(shí)有發(fā)生。臨床醫(yī)學(xué)人文精神的缺失在于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育中人文精神教育的缺失。我國(guó)的醫(yī)學(xué)教育模式過(guò)于陳舊，多數(shù)高等院校和實(shí)習(xí)醫(yī)院往往只注重醫(yī)學(xué)專業(yè)課程的設(shè)置，而缺乏對(duì)醫(yī)學(xué)人文素養(yǎng)的培養(yǎng)和人文關(guān)懷技巧的訓(xùn)練，這也造成我國(guó)口腔醫(yī)學(xué)生人文素養(yǎng)普遍缺乏，職業(yè)素養(yǎng)不高的現(xiàn)狀。本課題擬分析口腔醫(yī)學(xué)生醫(yī)學(xué)人文素養(yǎng)缺乏的現(xiàn)狀及原因，并結(jié)合其他高校實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，強(qiáng)化口腔醫(yī)學(xué)人文課程的設(shè)置，建立一體化的口腔醫(yī)學(xué)生職業(yè)素養(yǎng)教育體系，將人文精神教育理念貫穿到整個(gè)醫(yī)學(xué)教學(xué)中，為培養(yǎng)符合時(shí)代要求的口腔醫(yī)生奠定良好基礎(chǔ)。

1醫(yī)學(xué)人文精神的內(nèi)涵

人文，顧名思義是指人類社會(huì)的各種文化現(xiàn)象，它的核心是人，包括物質(zhì)利益和精神利益[2]。人文精神是一種普遍的人類自我關(guān)懷，表現(xiàn)為對(duì)人的尊嚴(yán)、價(jià)值、命運(yùn)的維護(hù)、追求和關(guān)切，對(duì)人類遺留下來(lái)的各種精神文化現(xiàn)象的高度珍視，對(duì)全面發(fā)展的理想人格的肯定和塑造。醫(yī)學(xué)人文精神是人文精神在醫(yī)學(xué)實(shí)踐領(lǐng)域中的體現(xiàn)，核心是以人為本[3-4]。醫(yī)學(xué)人文精神的涵義可理解為關(guān)愛(ài)生命、以人為本，其核心內(nèi)容是對(duì)人的關(guān)照。對(duì)于醫(yī)學(xué)院校來(lái)說(shuō)，人文精神教育應(yīng)與醫(yī)學(xué)理論和技術(shù)教育同步。

2口腔醫(yī)學(xué)生人文精神缺乏的現(xiàn)狀

近年來(lái)我國(guó)的人文精神教育未能與國(guó)家經(jīng)濟(jì)水平發(fā)展的步伐同步，醫(yī)學(xué)領(lǐng)域同樣如此。臨床醫(yī)學(xué)人文精神的缺失在于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育中人文精神教育的缺失。在我國(guó)，一些醫(yī)學(xué)院校和實(shí)習(xí)醫(yī)院未能重視學(xué)生的人文課程滲透，對(duì)帶教教師的職業(yè)道德和教學(xué)素質(zhì)缺乏嚴(yán)格考核，甚至沒(méi)有專門從事醫(yī)學(xué)人文教育的師資團(tuán)隊(duì)。而在一些發(fā)達(dá)國(guó)家，學(xué)校已具備嚴(yán)格的標(biāo)準(zhǔn)和激勵(lì)制度來(lái)選拔優(yōu)秀帶教教師，醫(yī)學(xué)人文課程貫穿醫(yī)學(xué)本科教育和醫(yī)學(xué)教育的整個(gè)階段?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育體系的變革要求高等醫(yī)學(xué)教育不僅要關(guān)注軀體疾病，也要綜合生物、心理和社會(huì)3個(gè)因素研究人類的健康與疾病?？谇会t(yī)學(xué)是醫(yī)學(xué)的重要分支，口腔醫(yī)學(xué)的教育方式同樣需要不斷變革與創(chuàng)新。然而，我國(guó)一些口腔專業(yè)教師只注重醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)和操作技能，而缺乏對(duì)醫(yī)學(xué)人文素養(yǎng)的培養(yǎng)和人文關(guān)懷技巧的訓(xùn)練，同時(shí)在我國(guó)部分院校，存在口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)課教學(xué)與醫(yī)學(xué)人文精神教育脫節(jié)，強(qiáng)化了學(xué)生“重專業(yè)、輕人文”的理念[5]。此外，教師配置方式和教學(xué)質(zhì)量難以保證，不合格的帶教教師易對(duì)學(xué)生產(chǎn)生相應(yīng)的負(fù)面影響。隨著醫(yī)學(xué)發(fā)展，社會(huì)對(duì)醫(yī)務(wù)工作者的行為和人文素質(zhì)的要求逐漸提高，新的指導(dǎo)思想對(duì)未來(lái)醫(yī)學(xué)教育提出了新的挑戰(zhàn)[6]。這對(duì)未來(lái)醫(yī)學(xué)的發(fā)展與社會(huì)和諧進(jìn)步能夠起到重要作用。

3人文精神培養(yǎng)的改革模式探索

3.1實(shí)施教師資格準(zhǔn)入制，提高教師醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)。具有較高人文素質(zhì)的師資力量是培養(yǎng)高素質(zhì)學(xué)生的關(guān)鍵。教師不僅要傳授知識(shí)，同時(shí)也要進(jìn)行人文精神的洗禮[7]。醫(yī)學(xué)院校將每年對(duì)在校教師和實(shí)習(xí)醫(yī)師進(jìn)行臨床能力和人文素養(yǎng)的綜合評(píng)價(jià)，為打造一支專業(yè)基礎(chǔ)扎實(shí)的人文教師骨干隊(duì)伍，院校也經(jīng)常組織各種人文學(xué)術(shù)研討會(huì)，定期開(kāi)展醫(yī)學(xué)人文教育培訓(xùn)和國(guó)內(nèi)外交流活動(dòng)。此外，定期舉辦有關(guān)人文素質(zhì)教育的主題匯報(bào)、板報(bào)和宣傳欄設(shè)計(jì)和專題講座等，提升臨床帶教隊(duì)伍的人文素養(yǎng)。3.2規(guī)范人文醫(yī)學(xué)課程設(shè)置，提升個(gè)人的醫(yī)學(xué)人文素養(yǎng)。創(chuàng)新性地開(kāi)設(shè)人文科學(xué)、社會(huì)科學(xué)、自然科學(xué)通識(shí)教育課程，如自然辯證法、生命科學(xué)、口腔審美學(xué)、口腔醫(yī)學(xué)導(dǎo)論及口腔醫(yī)學(xué)史課程，人文課程分為必修課與選修課兩大部分，課程的形式分為理論講授、專題講座、小組討論等，人文醫(yī)學(xué)課程的規(guī)范化促進(jìn)醫(yī)學(xué)專業(yè)與人文教育的融合，強(qiáng)調(diào)讓學(xué)生感受口腔醫(yī)學(xué)家的學(xué)術(shù)思想和道德修養(yǎng)，培養(yǎng)學(xué)生認(rèn)識(shí)口腔、熱愛(ài)口腔的愛(ài)崗敬業(yè)精神，潛移默化地提升個(gè)人的醫(yī)學(xué)人文修養(yǎng)[3]?？己藘?nèi)容對(duì)學(xué)生具有一定的趨向性，因此應(yīng)增加人文素質(zhì)知識(shí)技能的考核方式與考核內(nèi)容，其中考核內(nèi)容主要包括對(duì)人文素質(zhì)理解、自主溝通能力掌握、醫(yī)療法規(guī)熟悉程度等的考評(píng)。此外，學(xué)院可以經(jīng)常組織學(xué)生參觀校園文化景觀，如醫(yī)（校）史館、解剖館及醫(yī)學(xué)名家名言墻等，開(kāi)展醫(yī)學(xué)人文主題研討會(huì)和相關(guān)競(jìng)技活動(dòng)等校園文化活動(dòng)。在醫(yī)學(xué)教育中，一個(gè)和諧深厚的育人氛圍可以在潛移默化中滲透到學(xué)生的心靈深處，只有真正將醫(yī)學(xué)人文教育融入學(xué)生的日常生活中，才能培養(yǎng)出適應(yīng)時(shí)展的新型人才[8]。3.3采用創(chuàng)新教育模式，在口腔專業(yè)教學(xué)全程中滲透人文精神教育。目前，我校一直進(jìn)行口腔臨床教學(xué)改革的探索和研究，以小班（少于30人）為單位設(shè)立醫(yī)學(xué)人文實(shí)踐課程，嘗試采用多元化的教學(xué)實(shí)踐模式提高學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性和主動(dòng)性，培養(yǎng)其醫(yī)學(xué)人文精神，有助于提高實(shí)驗(yàn)教學(xué)質(zhì)量。傳統(tǒng)的傳授和教育方式缺乏特色，基本依靠課本、課件進(jìn)行理論講授，而PBL、CBL等教學(xué)模式有別于傳統(tǒng)教學(xué)，更能激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣及自主學(xué)習(xí)能力，學(xué)生可以參與到教師的教學(xué)過(guò)程中，并且通過(guò)自己查閱資料、小組討論、PPT制作、診療情景模擬視頻拍攝等學(xué)習(xí)方式將成果進(jìn)行討論和展示，教師根據(jù)學(xué)生的表現(xiàn)進(jìn)行評(píng)分與獎(jiǎng)勵(lì)，以形成性評(píng)價(jià)促進(jìn)以能力為導(dǎo)向的教學(xué)評(píng)價(jià)體系改革，這種教學(xué)方法和手段的綜合運(yùn)用使學(xué)生對(duì)所學(xué)到的知識(shí)印象深刻，并能靈活應(yīng)用，為今后臨床實(shí)際病例的鑒別、診斷和治療奠定了基礎(chǔ)，有利于培養(yǎng)學(xué)生嚴(yán)謹(jǐn)?shù)呐R床思維。3.4開(kāi)展口腔醫(yī)學(xué)實(shí)踐活動(dòng)。口腔臨床醫(yī)學(xué)是一門對(duì)動(dòng)手能力要求很高的學(xué)科，加強(qiáng)實(shí)踐教學(xué)十分重要，如實(shí)驗(yàn)室實(shí)習(xí)、臨床實(shí)習(xí)、社會(huì)實(shí)踐等。本科生的培養(yǎng)除了講授課本理論知識(shí)外，應(yīng)盡量讓學(xué)生盡早接觸臨床實(shí)踐，在本科生前兩年的教育任務(wù)中應(yīng)添加口腔門診見(jiàn)習(xí)環(huán)節(jié)，學(xué)習(xí)一些基本操作與無(wú)菌觀念等，以加深學(xué)生對(duì)口腔臨床工作的了解。后期除了實(shí)驗(yàn)室實(shí)習(xí)外，應(yīng)增加口腔臨床前期綜合實(shí)驗(yàn)內(nèi)容，增加學(xué)生在臨床實(shí)際中的操作機(jī)會(huì)。經(jīng)過(guò)這些早期實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)，學(xué)生能夠掌握口腔基礎(chǔ)操作，感受患者的痛苦，加強(qiáng)自主溝通實(shí)踐，體會(huì)到與患者溝通的技巧，這樣在之后的臨床實(shí)習(xí)及工作當(dāng)中，學(xué)生能夠縮短“上手”的時(shí)間，既豐富了專業(yè)知識(shí)，又提高了與患者溝通的能力及矛盾解決的能力，為盡早獨(dú)立完成診療工作打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。除了臨床實(shí)踐學(xué)習(xí)，學(xué)院也應(yīng)該多開(kāi)展一些社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)，包括每年的“愛(ài)牙日”活動(dòng)；對(duì)學(xué)齡兒童進(jìn)行口腔宣教活動(dòng)；到邊遠(yuǎn)山區(qū)及城鎮(zhèn)進(jìn)行口腔宣教、口腔檢查等。這些社會(huì)活動(dòng)可以加強(qiáng)學(xué)生對(duì)醫(yī)學(xué)人文素養(yǎng)的認(rèn)知能力，同時(shí)又提升了學(xué)生的社會(huì)責(zé)任感和社會(huì)適應(yīng)能力。

總之，醫(yī)學(xué)是自然科學(xué)和人文科學(xué)的統(tǒng)一體。人文精神與人文關(guān)懷滲透在日常診療的方方面面[9]。當(dāng)代口腔醫(yī)學(xué)的素質(zhì)教育要適應(yīng)醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，不僅要重視口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)和技能的教育，而且要重視醫(yī)學(xué)人文精神的教育，將醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育貫穿于日常醫(yī)學(xué)教育活動(dòng)的各個(gè)環(huán)節(jié)中。本科階段是培養(yǎng)醫(yī)學(xué)人文素養(yǎng)和造就醫(yī)學(xué)人才的重要階段，人文精神的學(xué)習(xí)永無(wú)止境，是從醫(yī)者一生進(jìn)行繼續(xù)教育的重要內(nèi)容。

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作者:許諾 董明 邵苗苗 劉鐘西 李曉杰 牛衛(wèi)東 寇霓 單位:大連醫(yī)科大學(xué)中山學(xué)院