醫(yī)院財務管理探索（10篇）
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摘要:《醫(yī)院財務制度》和《醫(yī)院會計制度》頒布實施確立了我國醫(yī)院財會制度的新形勢，構(gòu)建醫(yī)院財務管理平臺也勢在必行。筆者在本文中分析了新財會制度背景和實施的意義，探討結(jié)合醫(yī)院實際構(gòu)建一個完善的醫(yī)院財務管理平臺，推進提升醫(yī)院的綜合實力。
關(guān)鍵詞:新財會制度 醫(yī)院財務管理 契機
管理平臺2011年起財政部聯(lián)合衛(wèi)生部修訂和頒布了《醫(yī)院會計制度》和《醫(yī)院財務制度》。新財政制度要求醫(yī)院和其他醫(yī)療機構(gòu)建立一個更加健全完善的醫(yī)院財務管理系統(tǒng)，使預算和成本核算得到嚴格控制，進而提升醫(yī)院的財務管控能力，提升社會效益和經(jīng)濟效益。筆者結(jié)合本醫(yī)院實行新財會制度、構(gòu)建財務管理平臺的實踐，談談個人的體會和認識。
一、實施新財會制度的背景
(一)響應醫(yī)改要求根據(jù)我國醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革要求，出臺了醫(yī)院新財會制度，新形勢下需要醫(yī)療機構(gòu)財務管理工作進行改革。根據(jù)新的財務制度構(gòu)建新的財務管理平臺也勢在必行，用來準確反映醫(yī)院或醫(yī)療機構(gòu)的成本、收支等財務狀況．便于醫(yī)院對預算和成本的管控。另外，構(gòu)建新的財務平臺利于醫(yī)院信息公開透明化，便于社會公眾的監(jiān)督，使公立醫(yī)院保持為民服務、救死扶傷的始終如一的原則。
(二)醫(yī)院財政需要科學財政和精細管理為了適應財政預算管理體制新形勢，滿足國庫集中支付、集中采購制度改革，醫(yī)院有必要建立一個完善的財政框架體系，這樣就要深化醫(yī)院財政管理，實現(xiàn)財政管理科學化、透明化以及管理制度的精細化，贏得公眾信賴。
(三)醫(yī)院發(fā)展需要傳統(tǒng)的記賬、核算已不能適應新的發(fā)展，只有適應新財會制度、構(gòu)建醫(yī)院財務管理平臺，才能為醫(yī)院創(chuàng)立規(guī)范的財政運行機制，建立科學合理的管理模式，實現(xiàn)財務安全與透明管理，提升財務人員業(yè)務技能水平，進而使醫(yī)院財務的工作更加科學合理。
(四)改進以往制度的需要以往的《醫(yī)院財務制度》有一些局限和待改進地方，一般公立醫(yī)療單位較為適用，但私營或其他的醫(yī)療機構(gòu)則無從管理和監(jiān)督，也反映不了這些機構(gòu)的財務。同時不完善的核算工作覆蓋不了醫(yī)院的全面收支狀況，而且在評估固定資產(chǎn)和成本核算方面局限性也比較明顯。
二、新財務制度的實施對醫(yī)院工作的價值和作用
(一)總會計人員必須設(shè)立新《醫(yī)院財務制度》明確要求三級醫(yī)院必須設(shè)立總會計師崗位，三級以下醫(yī)院可結(jié)合醫(yī)院實際自行決定是否設(shè)立。一方面設(shè)立總會計師能夠進一步使醫(yī)院經(jīng)營科學合理化，財政資金得到有效使用，醫(yī)院財務管理水平得到提升；另一方面設(shè)立總會計師進一步完善了綜合醫(yī)院的領(lǐng)導體制，使醫(yī)院財務管理能夠緊密結(jié)合國家政策進行資金的使用和管理，醫(yī)院財務工作開展的更加順利有序。
(二)促進醫(yī)院全面預算管理和預算約束力的增進新制度要去醫(yī)院實施全面的預算管理，逐級分解預算，具體落實財務工作。從政府宏觀角度來看，實施新制度后，醫(yī)院醫(yī)療活動的收支納入預算中使財務預算工作更加完整和嚴謹，預算管理更科學精細；從醫(yī)院微觀角度來看，強化了醫(yī)院的財務管理能力，有助于對各部門的監(jiān)管和對人員的績效考核，優(yōu)化各項資源配置，增強了醫(yī)院的運營水平。
(三)促使成本核算和成本控制更真實實施新制度，加強了對成本管理、成本核算、成本分攤以及成本控制等方面的監(jiān)管，具對其中的操作步驟更清楚明了，查漏補缺，醫(yī)療成本核算得到的原始數(shù)據(jù)更加真實。一方面成本核算明確醫(yī)療服務的合理定價，避免亂定價。另一方面醫(yī)院領(lǐng)導能真實全面看到醫(yī)院的成本資料，有助于推進醫(yī)院管理的科學化和對成本的控制，進而提高醫(yī)院的治療護理水平，患者得到優(yōu)質(zhì)的治療和護理服務，醫(yī)院的口碑信譽同步提升。
(四)實現(xiàn)科學分類和醫(yī)改的積極推進新的財務制度要求對醫(yī)院收支情況進行合理的分類，把藥品收支核算到整體的醫(yī)療收支當中。推進醫(yī)藥分開改革，削弱藥品加成、回扣對醫(yī)院各科室個人的補償，使醫(yī)院回歸其公益性質(zhì)。新制度下醫(yī)院對各項收支核算與管理更加規(guī)范化，把藥品按進價核算，把現(xiàn)有藥品賬面價值以購進價出售。而且藥品發(fā)出時，以個別計價法確定發(fā)出藥品的實際成本。(五)增設(shè)折舊制度，使資產(chǎn)負債信息更真實新制度要求醫(yī)院要完整核算其資產(chǎn)和負債，并向公眾公示，要真實客觀反映醫(yī)院各項收支狀況。大型設(shè)備購買以及對外投資都要經(jīng)過嚴格報批審核流程，而且資產(chǎn)核算要清晰反映醫(yī)院固定資產(chǎn)的新舊狀況。可見實施新制度加強了資產(chǎn)的管理力度，規(guī)避了財務風險，全面客觀反映醫(yī)院或醫(yī)療機構(gòu)資產(chǎn)負債狀，反映的醫(yī)院資產(chǎn)負債表數(shù)字更加真實有效。
三、結(jié)束語
總之，新制度的實施對醫(yī)院的發(fā)展是挑戰(zhàn)和機遇，需要醫(yī)院內(nèi)外部環(huán)境條件互相配合下構(gòu)建醫(yī)院財務管理的平臺，進而提升醫(yī)院的經(jīng)濟效益和社會效益。
參考文獻:
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作者：洪潔 單位：湖北省咸寧市中心醫(yī)院
第二篇：財務戰(zhàn)略思維下的醫(yī)院財務管理探析
【摘要】針對醫(yī)院出現(xiàn)的成本控制意識淡薄、內(nèi)控管理不善、預算體制編制、執(zhí)行不健全等諸多問題，一一提出了相關(guān)的解決措施，這對于充分運用財務戰(zhàn)略思維，強化醫(yī)院的財務管理效力具有重大作用，本文就此觀點展開。
【關(guān)鍵詞】財務管理；戰(zhàn)略思維；醫(yī)院財務
在現(xiàn)代社會主義市場經(jīng)濟發(fā)展中，越來越多的財務問題突出擺放在管理者面前，這促進了管理者、決策層的財務戰(zhàn)略思維能力的養(yǎng)成，只有這樣，才能適應瞬息萬變的市場變化。尤其是在醫(yī)院這種具有特定服務能力的經(jīng)濟組織。更需要運用財務戰(zhàn)略思維提高醫(yī)院的財務管理效力。
一、財務戰(zhàn)略思維的基本概念
財務戰(zhàn)略思維是指運用財務的相關(guān)知識，在企事業(yè)單位中，充分考慮到現(xiàn)金流量、財務風險控制、盈利能力、負債能力、經(jīng)營能力等方面的影響，讓其成為企事業(yè)單位的戰(zhàn)略的一步恩，對企事業(yè)的資金現(xiàn)金流量的有效運用具有重大影響，在社會主義市場經(jīng)濟不斷擴大、全面改革不斷深化的過程中，提高企事業(yè)單位的競爭力。另外，對于長期的企事業(yè)戰(zhàn)略的實施具有可行的量化指標，為實現(xiàn)企事業(yè)單位的長期戰(zhàn)略，具有積極的促進作用。
二、醫(yī)院財務管理的現(xiàn)狀分析
針對醫(yī)院的經(jīng)營性質(zhì)，可以了解，醫(yī)院不僅是懸壺濟世、救死扶傷的場所，更是需要妥善管理經(jīng)營政策、管理運營的能力，而目前的醫(yī)院嚴重的出現(xiàn)了許多財務管理問題。
（一）成本意識不強、內(nèi)控管理不完善
成本是任何一個經(jīng)營組織必須而且應該考慮的問題，成本意識不強的企事業(yè)單位，很容易出現(xiàn)管理混亂、盈利能力不足、員工積極性不佳的情況出現(xiàn)，同時，成本管理意識不強的單位，其內(nèi)控管理一定沒有落實到位。所以說，成本意識和內(nèi)控管理不善的問題是醫(yī)院財務管理的首要解決的問題，也是醫(yī)院缺乏財務戰(zhàn)略思維和眼光的重要表現(xiàn)。因此針對醫(yī)院出現(xiàn)財務管理問題，首先要解決的是成本意識不強、內(nèi)部控制不完善的局面。例如，其具體表現(xiàn)為，針對同一類型的藥物，在醫(yī)療作用相同的前提下，不注重選擇成本較低的新藥，針對能明顯降低醫(yī)療成本，改善治療結(jié)果的新醫(yī)療器材，采取保守的態(tài)度，不積極運用財務戰(zhàn)略思維，促進醫(yī)院經(jīng)濟效益的提高。
（二）預算體制不健全，經(jīng)營效益較差
醫(yī)院作為一個治病救人的機構(gòu)，適當?shù)目紤]財務戰(zhàn)略問題不僅不會削弱醫(yī)院的治病救人的天職，更能發(fā)揮醫(yī)院的財務管理優(yōu)勢，更好的普及四方，因此針對醫(yī)院的預算制度不健全的問題，醫(yī)院決策層應重視，一個良好的預算管理體制也是具有良好財務戰(zhàn)略思維能力的展現(xiàn)，而且，良好的預算體制對于實施企業(yè)財務戰(zhàn)略具有重大影響，可以幫助醫(yī)院取得更好的經(jīng)濟效益，精湛的醫(yī)術(shù)，完善的預算體制是現(xiàn)代醫(yī)院發(fā)展的必備選擇。例如，首先在完善預算體制的過程中，逐步建立財務審批制度，明確審批制度的規(guī)范程序，采用多人批準的制度，約束濫用權(quán)力、損公肥私的現(xiàn)象出現(xiàn)。對開支范圍與開支金額進行嚴格的批準規(guī)定，切實讓預算制度落實到位。其次還可以不斷強化醫(yī)院的內(nèi)部審計能力。充分發(fā)揮內(nèi)部審計的作用，這樣既起到審核、監(jiān)督的效果，同時也有利與嚴格按照預算體制的規(guī)章制度進行。
三、運用財務戰(zhàn)略思維提高醫(yī)院財務能力措施
鑒于醫(yī)院機構(gòu)的特殊性特點，其財務管理難免會不同于以營利為目的的企業(yè)，既要滿足自身發(fā)展，適應市場化，又要擔負起救死扶傷的社會責任感，兩者不可偏廢其一，太過強調(diào)市場化運作，勢必會失去醫(yī)院存在的價值，相反，太過強調(diào)社會責任感，有必然會淹沒在市場競爭的洪流中，因此要采取一系列措施保證醫(yī)院的健康發(fā)展。
（一）加強成本控制概念
在現(xiàn)代市場化的大前提下，運用財務戰(zhàn)略思維，最緊要的解決醫(yī)院的成本管理問題，正如上文所述目前，醫(yī)院成本控制意識不高是醫(yī)院財務管理問題中最主要的表現(xiàn)，而與之相對的是，醫(yī)院長遠戰(zhàn)略的實現(xiàn)，也要根源于對醫(yī)院自身成本的控制，計劃經(jīng)濟的弊端還存在于很多醫(yī)院的日常成本控制中，例如，醫(yī)院部分職工的成本意識高，在工作中會誤認為醫(yī)院的經(jīng)營效益與個人工作的努力程度沒有關(guān)系。而在全面深化改革、全面進行社會主義市場化的大背景下，醫(yī)院的財務管理模式正在發(fā)生深刻變化，新的財務戰(zhàn)略思維模式首先要做的就是在不違背醫(yī)院社會責任感的前提下、在展現(xiàn)醫(yī)生良好醫(yī)德的前提下，盡量控制醫(yī)院的各項成本支出。例如，醫(yī)院要有長遠的經(jīng)營眼光，盡量購買先進的醫(yī)療器械，避免后來的更新?lián)Q代造成不必要的成本支出。并且可以推行成本控制計劃，通過制定合理的計劃，給醫(yī)院工作者一個適應期，達到有效控制醫(yī)院成本的目的。
（二）強化醫(yī)院職工的成本意識
首先要完善醫(yī)院的成本會計制度，實行責任制，明確成本控制上的權(quán)利和責任。通過加強醫(yī)院全部職工、全過程的成本管理，強化成本管理在職工心中的意識。管理者要把成本控制和職工的個人業(yè)績聯(lián)系起來，使職工能夠有效地節(jié)約和控制成本。通過充分地發(fā)揮職工個人的主觀能動性，把成本控制積極地投入到個人的工作中。財務人員要不斷地學習業(yè)務重視，提高其財務預測的能力，發(fā)揮成本會計所具有決策和控制能力，從而推動醫(yī)院的成本管理工作。
（三）完善內(nèi)部控制管理體系
科學化的財務管理理念和方法是推行醫(yī)院內(nèi)部控制體系的關(guān)鍵。因此，在醫(yī)院各部門相互配合和決策層參與執(zhí)行的過程中，對于推行科學合理的內(nèi)部控制體系具有巨大作用。良好的內(nèi)部管理體系。不僅可以提高了醫(yī)院員工的工作效率和執(zhí)行力，而且還可以降低了醫(yī)院的額外支出和運行成本。同時，在制定本院的內(nèi)部控制管理計時，還有必要結(jié)合醫(yī)院的實際情況，使內(nèi)部控制的推廣具有可行性。醫(yī)院應該認識到預算管理是財務活動的重要環(huán)節(jié)，影響著醫(yī)院的長期發(fā)展。投入相當?shù)娜肆?、財力，由于編制和?zhí)行過程中涉及到大量的醫(yī)療信息和醫(yī)院診療過程的信息，因此也需要各個部門的積極配合。
（四）健全醫(yī)院預算管理體制
對于醫(yī)院的預算管理體系設(shè)置，醫(yī)院可以設(shè)立一個預算管理委員會，以院長作為組長，采用彈性預算、零預算等先進預算管理方法，建立財務統(tǒng)一管理下的會計核算和成本核算機構(gòu)，同時，在醫(yī)院的各個部門的工作中全面推行預算管理體制，針對業(yè)務、資本、籌資等的方面的預算，都應詳細納入預算編制的范圍，并確保嚴格執(zhí)行預算實行體制。達到充分利用醫(yī)院的有限資金的目的。從而實現(xiàn)財務戰(zhàn)略管理和全面預算管理核工作的高效統(tǒng)一。另外，可以適當調(diào)整預算管理執(zhí)行流程，例如，破解醫(yī)院的決策層高度集中的現(xiàn)狀,充分發(fā)揮一般員工的積極性，即讓財務科和其它執(zhí)行機構(gòu)直接隸屬于決策層領(lǐng)導,使各種經(jīng)濟信息和決策高度集中,這種組織結(jié)構(gòu)和管理方式,將有利于醫(yī)院經(jīng)濟信息的溝通和共享,有利于經(jīng)濟決策的統(tǒng)一,有利于提升醫(yī)院的核心競爭力。財務核算和成本核算目標實現(xiàn)統(tǒng)一,有利于全院經(jīng)濟運行的協(xié)調(diào)一致、高效。
結(jié)束語：
在醫(yī)院這種事業(yè)單位逐漸市場化的過程中，如何充分的調(diào)動所有的醫(yī)院經(jīng)濟資源，是當前醫(yī)院財物管理的一件大事，而充分利用財務戰(zhàn)略思維，站在全局的角度，加強成本的控制、完善內(nèi)部控制管理系統(tǒng)和預算編制、執(zhí)行系統(tǒng)，足以應對市場化的挑戰(zhàn)，并可以確保醫(yī)院的財務安全及醫(yī)院的長遠發(fā)展。
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作者：張明立 單位：遼寧省殘疾人康復中心
第三篇：醫(yī)院財務管里信息化研究
自《醫(yī)院財務制度》和《醫(yī)院會計制度》頒布以來,我國醫(yī)院財務管理工作受制度影響,整體水平有所提升。在新醫(yī)改背景下,醫(yī)院財務管理工作獲得了新的發(fā)展,同時也面臨著嚴峻的考驗。如何順應時展需求,充分利用信息化技術(shù)對醫(yī)院財務管理工作進行完善,已經(jīng)成為了我國公立醫(yī)院管理過程中的重要課題?；诖?本文對醫(yī)院財務管理信息化進行了綜合分析,并提出了相關(guān)舉措,以供參考。
一、醫(yī)院財務管理信息化概述
與其他事業(yè)單位相比,公立醫(yī)院較為特殊。在市場不斷對外開放的背景下,醫(yī)療服務對外開放程度也愈來愈大,這使得公立醫(yī)院所面臨的競爭壓力也在不斷提升。為保證公立醫(yī)院穩(wěn)定運營,就必須進行改革,使其適應新醫(yī)改制度。在公立醫(yī)院管理過程中,財務管理是關(guān)鍵性環(huán)節(jié)之一。在公立醫(yī)院應對市場經(jīng)濟環(huán)境變化時,必須通過有效的財務管理手段進行調(diào)控,才能讓公立醫(yī)院適應這種變化,使其保持穩(wěn)定的運營狀態(tài)。為進一步促進公立醫(yī)院財務管理工作取得成效,很多醫(yī)院都開始重視信息化技術(shù)的作用,通過將信息化技術(shù)與日常財務管理進行結(jié)合,從而實現(xiàn)財務管理信息化,以提升財務管理效率。從我國公立醫(yī)院財務管理信息化建設(shè)歷程來看,共經(jīng)歷了四個階段,即單項目管理階段、多項目綜合信息管理階段、跨部門信息共享管理平臺建設(shè)階段及面向市場并以患者為中心的綜合性統(tǒng)一信息管理及決策智能平臺建設(shè)階段。目前,很多大型醫(yī)院正由第二階段向第三階段轉(zhuǎn)型;中型醫(yī)院還處在第二發(fā)展階段;小型醫(yī)院及部分偏遠地區(qū)醫(yī)院還處于初始階段。由此可見,我國公立醫(yī)院整體財務管理信息化水平與第四階段依然存在一定差距,還需進一步加快建設(shè)步伐。
二、目前醫(yī)院財務管理信息化建設(shè)存在的問題
近年來,國家對醫(yī)療事業(yè)建設(shè)愈來愈重視,通過相關(guān)政策扶持,促進了我國醫(yī)療事業(yè)發(fā)展。但從醫(yī)院財務管理信息化角度來看,在部分環(huán)節(jié)上依然暴露了一定問題,具體如下:財務信息化缺乏統(tǒng)一數(shù)據(jù)標準。醫(yī)院財務信息數(shù)據(jù)覆蓋范圍較廣,涉及醫(yī)院各個部門,并與各個業(yè)務環(huán)節(jié)緊密相連。由于缺乏統(tǒng)一的信息數(shù)據(jù)標準,導致部分數(shù)據(jù)信息無法兼容,即便是相同事物,在不同部門也可能出現(xiàn)不同數(shù)據(jù)編碼的情況。財務人員做賬時,又要對這些數(shù)據(jù)進行重新整理,這使得信息傳遞速率大大降低,并影響了信息的準確性,對資源配置優(yōu)化帶來了阻礙。上述情況造成相關(guān)工作重復率偏高,制約了財務工作管理效率。兼容性問題。醫(yī)院財務管理系統(tǒng)與多個子系統(tǒng)如住院系統(tǒng)、藥物管理系統(tǒng)、門診系統(tǒng)、日常辦公系統(tǒng)等都具有關(guān)聯(lián)。上述子系統(tǒng)多為獨立建立,具備自己的管理平臺或數(shù)據(jù)庫,并且由于子系統(tǒng)的開發(fā)商不同,使得數(shù)據(jù)信息形式及接口不一致。這就導致這些功能性子系統(tǒng)無法與財務管理系統(tǒng)相互兼容,極大程度上影響了數(shù)據(jù)交互及數(shù)據(jù)共享,給財務管理信息化帶來了嚴重阻礙。相關(guān)人才隊伍建設(shè)存在缺陷。醫(yī)院財務管理信息化建設(shè)水平離不開人才隊伍的支持。在相關(guān)工作開展過程中,需要復合型人才作為支撐,要求其既知曉財務管理,又懂得計算機技術(shù)。但從現(xiàn)狀來看,這種人才是極其缺乏的。很多醫(yī)院財務管理人員,都是財務專業(yè)出身,在計算機技術(shù)領(lǐng)域未有涉足;而信息部門僅負責系統(tǒng)軟硬件維護,缺乏財務背景。受制于人才因素,醫(yī)院財務管理信息化建設(shè)的步伐難以加快。
三、促進醫(yī)院財務管理信息化的有效舉措
加強信息系統(tǒng)構(gòu)建。要推動醫(yī)院財務信息化建設(shè),必然要對相關(guān)系統(tǒng)進行完善。財務管理信息系統(tǒng)構(gòu)建過程中,需滿足以下幾點要求:系統(tǒng)構(gòu)架整合性。在系統(tǒng)構(gòu)架設(shè)計過程中,需要從醫(yī)院管理全局出發(fā),以醫(yī)院管理信息流分析為基礎(chǔ),進行合理解構(gòu)、整合及再造,保證系統(tǒng)架構(gòu)的整合性。系統(tǒng)安全性。系統(tǒng)設(shè)計期間要在系統(tǒng)的長期維護、危機處理能力及備用系統(tǒng)開發(fā)等方面做好充分準備,保證系統(tǒng)穩(wěn)定運行。功能靈活性。根據(jù)內(nèi)、外部環(huán)境發(fā)展需求,在原有系統(tǒng)的基礎(chǔ)上進行功能擴展及功能收縮,保證系統(tǒng)功能與實際功能相符。除此之外,還要注意財務信息管理系統(tǒng)與其他子系統(tǒng)之間的數(shù)據(jù)交互,盡可能采取統(tǒng)一數(shù)據(jù)端口,保證不同系統(tǒng)之間的兼容性,為財務信息化管理提供穩(wěn)定基礎(chǔ)。完善財務管理制度。要實現(xiàn)公立醫(yī)院財務管理信息化,就必須保證財務部門與其他部門之間能夠順暢進行數(shù)據(jù)交互、共享。這就要求合理設(shè)置相關(guān)崗位,通過有效的內(nèi)控工作,為醫(yī)院財務管理信息化創(chuàng)造出一個良好的內(nèi)部環(huán)境。換句話說,財務管理信息化除了技術(shù)支持外,也離不開相關(guān)管理制度的支持。通過健全的制度對相關(guān)行為進行約束,保證財務信息化管理按秩序執(zhí)行,使其充分發(fā)揮作用。在采取系統(tǒng)管理期間,要嚴格設(shè)置權(quán)限,規(guī)范操作流程,避免出現(xiàn)操作失誤而造成不必要的損失。要求相關(guān)管理人員做好數(shù)據(jù)備份工作,定期進行數(shù)據(jù)備份,既要設(shè)置系統(tǒng)自動備份,又要進行人工備份,做到“雙保險”。將備份數(shù)據(jù)刻錄光盤存檔,或轉(zhuǎn)移至移動硬盤保存,做到“防患于未然”,即便出現(xiàn)數(shù)據(jù)風險事故,也可最大程度保證信息數(shù)據(jù)的安全。重視復合型人才培養(yǎng)。在實現(xiàn)公立醫(yī)院財務管理信息化過程中,醫(yī)院內(nèi)部要重視復合型人才隊伍建設(shè)。首先,要善于引進復合型人才,打破事業(yè)單位一般用人“關(guān)系”原則,做到能者重用。其次,對于具有潛力的在職人員,可根據(jù)其知識水平、崗位業(yè)務技能水平等進行深人培訓,提升其綜合素質(zhì)及業(yè)務能力,促使其轉(zhuǎn)型為復合型人才。另外,復合型人才培養(yǎng)不僅需要醫(yī)院本身給予重視,還離不開國家教育的支持。政府應重視高等教育階段醫(yī)院管理信息化人才培養(yǎng),開設(shè)特定專業(yè),為相關(guān)崗位輸送人才,從而為醫(yī)院發(fā)展提供人才動力。實現(xiàn)醫(yī)院財務管理信息化,不僅要落實技術(shù)工作,還要加強管理工作,通過人才隊伍建設(shè)為財務信息化管理提供有力支持,從而推動公立醫(yī)院朝著更高的層次發(fā)展。
作者：吳玉書 單位:解放軍第422醫(yī)院
第四篇：醫(yī)院財務管理現(xiàn)狀以及改進措施
摘要：當前我國的醫(yī)療體系正在進行重大的改革，逐漸地引入市場競爭機制，在這一環(huán)境之下，醫(yī)院財務管理作為現(xiàn)代醫(yī)院的重要部分，對醫(yī)院穩(wěn)定與健康發(fā)展都有著不可替代性的作用，因此在財務管理工作中需要效率的同時還要學習與運用現(xiàn)代化的管理方法，進一步優(yōu)化醫(yī)院財務管理。本文首先闡述當前醫(yī)院財務管理的現(xiàn)狀，然后提出相應的改進措施，期待這些措施能夠?qū)︶t(yī)院財物的管理帶來一些新的啟示，從而促進醫(yī)院財物在當前改革中不斷獲得平穩(wěn)發(fā)展。
關(guān)鍵詞：醫(yī)院財務管理；現(xiàn)狀；改進；措施
近年來我國的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)在不斷的改革中求發(fā)展，使得各級的醫(yī)療機構(gòu)都及時的審時度勢，找到醫(yī)院管理中的所存在的問題，但是由于醫(yī)院中所涉及的人員較多，其中各個部門的設(shè)置方面也比較的復雜，同時每一項變動都會涉及到醫(yī)院財務方面出現(xiàn)一定的變化，所以這就需要對醫(yī)院財務進行科學化的管理，有效地促進醫(yī)院各項工作得以順利的進行，而對于當前的管理中所出現(xiàn)的問題，要及時的找到問題根源，然后采取相應的方式建設(shè)財務管理的制度與體系，從而促進我國醫(yī)療事業(yè)獲得穩(wěn)步的發(fā)展。
一、闡述當前醫(yī)院財務管理的現(xiàn)狀
（一）經(jīng)營管理缺少監(jiān)管
從總體而言，我國醫(yī)院管理水平還與國家所要求的水平相差甚遠。首先是經(jīng)營管理，缺乏對應的監(jiān)管職能加以監(jiān)督，從而使得醫(yī)院中的許多規(guī)章制度未得到積極地落實與貫徹；其次在財務管理方面出現(xiàn)混亂的現(xiàn)象，從而使醫(yī)院的資金等問題長期處于不良循環(huán)之中，從而難以保證醫(yī)院資金得到有效的利用，更無法提升醫(yī)院財務的管理水平；最后就是由于醫(yī)院中所設(shè)的財務管理室出現(xiàn)重合的現(xiàn)象，且相關(guān)部門對會計記錄與核算方面十分重視，在一定程度上缺少對醫(yī)院財務的宏觀管理，如果出現(xiàn)問題，就會發(fā)生互相推諉的問題，降低醫(yī)院財務管理工作的效率，這對醫(yī)院工作統(tǒng)一指揮與領(lǐng)導也是一種限制。
（二）醫(yī)院固定資產(chǎn)核算中缺少對現(xiàn)金流量進行嚴格的監(jiān)管
目前，醫(yī)院對固定資產(chǎn)方面的核算，最經(jīng)常采用的是財務報表的形式，而其所具有的局限性是難以適應當前財務管理需求，這使得醫(yī)院財務的管理中出現(xiàn)一定難度，而現(xiàn)行《醫(yī)院財務管理制度》中的相關(guān)規(guī)定，將固定資產(chǎn)的核算提取部分的比例，用于維修與更新固定資產(chǎn)的資金，這雖然在會計的報表中，體現(xiàn)出對固定資產(chǎn)進行折舊相關(guān)的科目，但是在控制現(xiàn)金流量方面還需要加以監(jiān)管，使得醫(yī)院中的固定資產(chǎn)能夠在核算中的信息準確無誤。
（三）財務管理人員的綜合素質(zhì)有待提高
在醫(yī)院中的財務管理人員受到專業(yè)以及其他方面的限制與影響，從而使醫(yī)院財務管理工作人員的出現(xiàn)專業(yè)結(jié)構(gòu)的單一性以及綜合素質(zhì)有待提高的問題。而近年的來發(fā)展，財務人員的綜合素質(zhì)出現(xiàn)偏低這一現(xiàn)象十分的普遍，集中體現(xiàn)在創(chuàng)新能力、管理意識、知識結(jié)構(gòu)、工作態(tài)度、理論基礎(chǔ)以及效率都偏低，從而出現(xiàn)財務管理工作中將財務報表僅限于本部門或單位，缺乏對整個醫(yī)療結(jié)構(gòu)以及市場宏觀的認識，對于醫(yī)院的管理者而言，他們難以根據(jù)這些數(shù)據(jù)而做出發(fā)展決策。
二、對醫(yī)院財務管理工作的改進建議
（一）建立醫(yī)院財務的管理和監(jiān)督體系
根據(jù)醫(yī)院工作環(huán)境的特點，要落實集中化的管理思想，一方面需要增強行政管理工作對醫(yī)院整體的宏觀調(diào)控能力，另一方面要嚴格地落實醫(yī)院財務管理中的單項負責制，幫助醫(yī)院走出計劃經(jīng)濟的財務管理思想，從而促進醫(yī)院財務的管理工作可以適應當前的市場經(jīng)濟發(fā)展，此外，要積極地引進企業(yè)化的財務管理模式，從醫(yī)院的財務預算到會計的核算工作，都需要遵循一套規(guī)范化、科學化以及統(tǒng)一化的思想，使得醫(yī)院能夠在市場經(jīng)濟的發(fā)展中得到長遠的發(fā)展；再者醫(yī)院的財務管理還需要一定的監(jiān)督體系，第一是對預算管理與監(jiān)督，加強對預算約束與管理工作，立足于醫(yī)院現(xiàn)有財力、物力，重點處理重要性與一般性的關(guān)系，同時還需要對預算的執(zhí)行情況與進展進行監(jiān)督，保證醫(yī)院財務可以真正的落實到位；第二醫(yī)院對財務管理中的分析職能加以利用，從而發(fā)現(xiàn)其中所出現(xiàn)的問題，促進它的解決。
（二）對醫(yī)院固定資產(chǎn)加以管理
首先，醫(yī)院需要對固定資產(chǎn)進行定期的清理與盤點，然后將其按照不同的用途加以分類與管理，然后制度相關(guān)的借用或者是使用的制度，然后做好登記，便于在財產(chǎn)方面加以優(yōu)化，對于使用頻率較高的種類要重點的維護，同時在購買中要保證其質(zhì)量；其次，在當前會計工作的關(guān)于折舊這一問題的處理方法，已經(jīng)在實際的工作中增設(shè)出相關(guān)的“累計折舊”，因此需要在實際的工作中加以優(yōu)化處理的過程以及及時地落實在實際的工作中，從而可以有效地減少醫(yī)院中的資產(chǎn)核對出現(xiàn)不實現(xiàn)象，進一步地提高醫(yī)院財務管理中的準確性與可信度；最后，在醫(yī)院還可以在固定資產(chǎn)的科目下，增設(shè)一個對固定資產(chǎn)維修的明細科目，可以對固定資產(chǎn)的維修得以清晰化的體現(xiàn)。
（三）提高財務管理工作人員的素質(zhì)與技能
財務管理需要根據(jù)現(xiàn)代社會的發(fā)展而不斷更新管理的理念與方式，醫(yī)院要提升財務管理工作人員素質(zhì)，這其中包括思想素質(zhì)與職業(yè)素質(zhì)，從而使他們能夠在醫(yī)院財務管理中積極服務于其他的部門順利的開展工作，樹立良好為人民服務這一優(yōu)良的思想，在加強職業(yè)素質(zhì)的教育中，可以使醫(yī)院財務的管理工作人員能夠全身心地投入醫(yī)院到工作中，除此之外，醫(yī)院還要重視對人才選拔工作，提高他們的專業(yè)能力、財務的分析能力以及寫作技能等，為領(lǐng)導的決策提供良好的數(shù)據(jù)支持，從而防止醫(yī)院財務管理中發(fā)生風險。
三、結(jié)束語
財務管理作為醫(yī)院管理體系中一個重要的環(huán)節(jié)，它對醫(yī)院的穩(wěn)定與發(fā)展具有密切的關(guān)系，而目前所進行醫(yī)療衛(wèi)生各個管理體制改革，這對醫(yī)院在市場經(jīng)濟的發(fā)展中帶來積極地促進作用，而現(xiàn)代醫(yī)院也要重視對自身在財務管理方面所存在的問題，然后對癥下藥，力爭采用有效地方式加以改進，在努力地提升醫(yī)院財務管理能力的同時加強完善醫(yī)院的制度建設(shè)，通過這樣的方式使得醫(yī)院財務管理逐漸地走向平穩(wěn)、健康的發(fā)展之路。
參考文獻：
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作者：魏祥昆 單位：蘇州科技城醫(yī)院
第五篇：醫(yī)院財務管理存在的問題及對策
摘要：隨著我國醫(yī)療衛(wèi)生體制和醫(yī)院產(chǎn)權(quán)制度改革的不斷深化，醫(yī)院應當對以往粗放式的管理進行改革，積極采用先進的管理方法和管理技術(shù)，不斷加強財務管理?；诖耍接戓t(yī)院財務管理的現(xiàn)狀及問題，并提出相應的解決對策。
關(guān)鍵詞：醫(yī)院財務管理；問題；解決措施
隨著醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)改革的不斷深入，醫(yī)院作為社會福利產(chǎn)品與醫(yī)療服務的提供者，應當積極提高自身的管理效率。所以，要適應當前社會發(fā)展的潮流，對醫(yī)院社會性和企業(yè)性的雙重特征進行平衡，推動醫(yī)院的穩(wěn)步發(fā)展，強化醫(yī)院財務管理，提升醫(yī)療資源的使用效率并進行合理配置，通過科學有效的財務管理方法，為醫(yī)院的經(jīng)營決策提供服務，這在醫(yī)院的管理建設(shè)中具有至關(guān)重要的作用。
一、醫(yī)院財務管理的重要意義
首先，財務管理機制上實現(xiàn)嚴格控制。強化醫(yī)院的財務管理，能夠更好地對醫(yī)院的財務制度進行規(guī)范，防止在醫(yī)院財務管理中出現(xiàn)漏洞，比如，不健全的內(nèi)部監(jiān)督管理制度，使得預算外資金管理混亂，以及私自設(shè)立“小金庫”和“亂收費”的問題比較突出，不僅導致我國財政收入的流失，同時也為各種貪污腐敗等經(jīng)濟犯罪行為提供了溫床，而強化醫(yī)院財務管理，能夠從多角度形成全局把控，將會計業(yè)務操作流程規(guī)范化。其次，自我提升會計人才素質(zhì)的需要。對醫(yī)院進行財務管理，需要培養(yǎng)相關(guān)的醫(yī)院財務管理人才。強化會計人才的管理，從知識技能、業(yè)務能力等多方面來全面管理，能夠有效地滿足醫(yī)院在財務管理方面的需求。
二、醫(yī)院財務管理存在的問題
（一）財務機構(gòu)設(shè)置相對陳舊，會計人員素質(zhì)不高
醫(yī)院財務管理方面，只設(shè)置會計與出納崗位，而一般出納由衛(wèi)技人員或者非會計專業(yè)人員擔任，并未達到科室成本核算、會計核算、門診收費、醫(yī)療保險及住院收費會計歸財務科、門診掛號人員歸門診辦公室等要求。同時，在重要的機構(gòu)職能方面，欠缺完善的管理職能，會計人員管理松散，醫(yī)院各部門銜接性不好，難以協(xié)調(diào)，使得經(jīng)濟管理與財務管理對醫(yī)院全面發(fā)展的監(jiān)控不足，財務信息失衡，相對落后的管理，難以真實地反饋醫(yī)院財務狀況等一些問題，不利于醫(yī)院的財務管理。目前我國會計人員整體素質(zhì)不高，這使得許多會計人員只能應付較簡單的會計業(yè)務，對復雜的業(yè)務很難較好地處理。另一方面是會計人員的職業(yè)道德素質(zhì)不高，堅持原則、敢于同違法亂紀行為做斗爭的會計人員很少。相反，對違規(guī)違紀熟視無睹的多，有的甚至利用其專業(yè)知識主動出謀劃策，為了小集團的利益而不惜損害國家的利益。
（二）管理制度體系不健全
在醫(yī)院財務管理過程中，因為各部門管理與效率的差異，在薪酬體系方面并不完善，內(nèi)部管理不暢、領(lǐng)導不力、激勵機制不健全，成為醫(yī)院會計人才管理的老大難問題。不完善的薪酬管理體制，特別是會計聘用人員的薪酬與不同行業(yè)同一崗位的薪金相比較低，導致愿意從事會計崗位的人員不足。同時，內(nèi)部監(jiān)管不力。醫(yī)院的財務現(xiàn)狀，可以說是一枝筆，并不存在監(jiān)督功能，當前的醫(yī)院沒有建立有效的內(nèi)部控制制度，致使會計資料在傳遞過程中，因相互脫節(jié)而發(fā)生錯誤或因兩個不相容職務缺乏相互制約而導致發(fā)生舞弊行為?！耙恢ЧP”的監(jiān)督模式，導致在實際工作中，得不到有效執(zhí)行，形同虛設(shè)，流于形式。此外，不少醫(yī)院以及管理人員對這方面認識不足，沒有考慮到要建立相關(guān)的監(jiān)督制度，使得各種錯賬不能及時被發(fā)現(xiàn)和抑制，其反映的會計信息自然不可能真實可靠。
（三）預算編制不科學、執(zhí)行不到位
醫(yī)院財務預算管理是依照工作任務、醫(yī)院的職能與發(fā)展計劃編寫的年度財務收支計劃，對醫(yī)院各項財務活動實行統(tǒng)一安排，是部門預算編寫的前提。但是有的醫(yī)院對于財務預算不夠重視，沒有使用科學有效的編制方法，預算編制大多是通過領(lǐng)導與財務部門根據(jù)上年決算數(shù)據(jù)進行推算的，缺少必須的事前論證與事后評價過程，沒有對經(jīng)濟行為的導向作用，沒有可操作性、科學性和有效的控制監(jiān)督。即使是預算編制出來，醫(yī)院的財務部門因為在預算編制時并未得到其他部門支持而難以有效執(zhí)行。
三、優(yōu)化醫(yī)院財務管理的對策建議
（一）健全財務管理資金控制制度
我國醫(yī)院應當安排好資金的支出，盡量拖長資金增值的時間，盡量對購買的醫(yī)療相關(guān)物資所需資金采用轉(zhuǎn)賬的形式，減少資金閑置的時間。完善產(chǎn)品的賒銷政策，組建一支高效率、高水平的管理隊伍，開展各種形式相結(jié)合的清欠活動，強化收款的力度，降低壞賬的損失。我國醫(yī)院要盡量準確地對醫(yī)療相關(guān)物資使用數(shù)量進行計算，做好醫(yī)療相關(guān)物資購進數(shù)量、醫(yī)療相關(guān)物資購進時間等的計劃安排，使得醫(yī)療相關(guān)物資的進貨量、庫存量、使用量能夠聯(lián)系起來。積極地開展清倉的查儲，并定期盤存醫(yī)療相關(guān)物資，避免斷料與超儲情況的發(fā)生，避免醫(yī)療相關(guān)物資丟失和資金占用損失等問題。
（二）建立健全內(nèi)部組織結(jié)構(gòu)
我國醫(yī)院應當對組織機構(gòu)的工作人員或內(nèi)部各崗位的職權(quán)進行明確劃分，創(chuàng)建相應的崗位責任制，使執(zhí)行者和授權(quán)者能明確分工，審核人員和執(zhí)行者明確分工。醫(yī)院財務部門應當明確其職能，認真貫徹執(zhí)行國家相關(guān)的財務管理制度，并創(chuàng)立和完善財務管理的各項制度規(guī)章，對財務計劃進行編制，強化經(jīng)營核算的管理，分析、反映財務計劃的執(zhí)行狀況，監(jiān)督檢查財務紀律的執(zhí)行情況，努力為經(jīng)營管理服務，推動醫(yī)院獲得較好的效益經(jīng)濟。提倡企業(yè)內(nèi)部厲行節(jié)約，合理地使用資金，并對醫(yī)院收入進行合理分配，及時上交稅收與管理費用。對相關(guān)機構(gòu)部門進行檢查，了解其財務工作，相關(guān)機構(gòu)部門應主動提供相關(guān)資料，及時反映情況。
（三）強化醫(yī)院的內(nèi)部審計，加強院庫存物資的管理
首先，應該不斷加強醫(yī)院的內(nèi)部審計工作，特別是那些原始的單據(jù)憑證更要進行嚴格的審查核對，從而對醫(yī)院內(nèi)部審計的有效性和合理性進行更加全面的審查，最終找到薄弱環(huán)節(jié)，并采取相應的措施進行改進。其次，醫(yī)院庫存中的藥品及醫(yī)療物資，直接關(guān)系著人民群眾的身體健康和生命安全。因此，應該對醫(yī)院的庫存物資進行嚴格的管理，保證醫(yī)藥物資的質(zhì)量安全。第一，完善庫存物資的清查管理制度，對庫存物資進行定期清查，保證物資與賬目之間保持一致，并對物資管理方面實施嚴格的責任制；第二，建立相應的物資保管機制，從而保證醫(yī)院庫存物資的數(shù)量和質(zhì)量。相關(guān)的財政管理部門應該加大對庫存物資的監(jiān)管力度和審查力度，從而有效地保證醫(yī)院庫存物資的安全，防止出現(xiàn)各種非法的流失現(xiàn)象。
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作者：宋培林 單位：十堰市太和醫(yī)院
第六篇：醫(yī)院財務管理有效監(jiān)督和創(chuàng)新策略
摘要:創(chuàng)新醫(yī)院財務管理模式是新醫(yī)改形勢下的必然選擇，可以有效推動醫(yī)院的健康發(fā)展。本文主要對醫(yī)院內(nèi)的財務管理現(xiàn)況做了分析，之后從醫(yī)院管理工作的實際出發(fā)，提出了完善新醫(yī)改下醫(yī)院財務管理模式的有效策略。
關(guān)鍵詞:醫(yī)院財務管理創(chuàng)新有效監(jiān)督
隨著我國社會經(jīng)濟的迅速發(fā)展，醫(yī)院作為公眾事業(yè)只有不斷跟隨社會需求開展行之有效的改革才能順應社會發(fā)展。財務管理是醫(yī)院管理中的重點，直接關(guān)系著醫(yī)院的正常運營。因此醫(yī)院必須要針對財務管理深化認知度和重視度，正視當前存在的財務問題，有針對性的進行財務管理的革新，才能改善當前醫(yī)院財務管理的現(xiàn)況，提升整體水平，帶來財務管理及醫(yī)院的進一步發(fā)展。
一、醫(yī)院財務管理中存在的問題
(一)缺乏專業(yè)的醫(yī)院財務管理工作人員
醫(yī)院很多財務人員在上崗前并未通過專業(yè)的學習和培訓，而是通過事業(yè)單位考試進入醫(yī)院工作取得人員編制的，盡管在考試中通過了測試，也具有一定的知識廣泛性，但始終缺乏專業(yè)的財務知識和相應的操作技能，甚至有些人員還是“關(guān)系戶”進入的，不僅無學歷也無能力，這就從整體上拉低了醫(yī)院的財務管理專業(yè)水平。
(二)醫(yī)院的財務管理機制不科學
長期以來，很多醫(yī)院受到傳統(tǒng)財務觀念的影響，器材、藥品及耗材都占了較大比例，用于流動的資金也很少，財務管理中的組織結(jié)構(gòu)存在漏洞和不足。有些醫(yī)院甚至未進行成本核算就進行了投資，具有極大盲目性。還有的醫(yī)院，根本沒有進行有效的財務分析，那就更不會對整個醫(yī)院的經(jīng)濟運營狀況有所分析了。
(三)缺乏預算管理意識
從目前來看，我國的大多數(shù)醫(yī)院還受傳統(tǒng)觀念的制約，醫(yī)院內(nèi)領(lǐng)導對財務管理并沒有引起足夠的重視，因此也不會制定合理、科學的財務管理制度。在實際管理運行中，都會按部就班的對預算數(shù)據(jù)進行分析，但這種情況下的預算，考核片面、單一，很難發(fā)揮真實作用，因此當前醫(yī)院的預算管理僅會流于形式。
二、醫(yī)院財務管理的創(chuàng)新路徑及有效監(jiān)管策略
(一)提高財務管理工作者的專業(yè)素質(zhì)
醫(yī)院可以從實際情況出發(fā)，組織一定的學習和技術(shù)交流，以促進醫(yī)院財務管理水平的提升，在工作不斷得到創(chuàng)新的同時，革新管理方式。另外，醫(yī)院也要加大對專業(yè)人才的吸收，通過實踐機會的增加促進團隊專業(yè)性和操作性的提升，以提高財務管理工作者的整體水平。
(二)做好預算管理
在醫(yī)改的大背景下，必須將醫(yī)院管理模式進行創(chuàng)新，提升整體水平，才能滿足當前需求。第一，要提升醫(yī)院相關(guān)工作人員對預算管理的認識，并結(jié)合目前醫(yī)院的實際，強化對各項職責的認識，并通過管理制度的強化和提升，強化醫(yī)院相關(guān)人員的財務管理意識，規(guī)范財務管理工作的各項行為。醫(yī)院領(lǐng)導可在此基礎(chǔ)上，強化對內(nèi)部財務管理的管控，全面細化各項經(jīng)濟活動并掌握詳細的情況，以確保財務各項支出的均衡。
(三)強化和完善財務管理制度
當前市場競爭激烈，市場形勢變化巨大，在這樣的背景下醫(yī)院要實現(xiàn)發(fā)展，就要從自身制度的提升開始。市場競爭中，必須強化自身的管理制度，實現(xiàn)科學和高效性，才能增強自身的競爭實力，實現(xiàn)經(jīng)濟和社會效益的雙贏。在當前醫(yī)院管理中，財務制度存在著眾多制度上的缺陷，針對這種情況，醫(yī)院應及時正視存在的問題，并通過措施的制定改善其中的薄弱環(huán)節(jié)，創(chuàng)新管理制度，讓制度更加符合現(xiàn)代醫(yī)院的需求，為醫(yī)院實現(xiàn)長遠的發(fā)展奠定良好的基礎(chǔ)。
(四)革新財務管理理念
時代的發(fā)展要求醫(yī)院必須改變之前的財務管理模式，創(chuàng)新觀念，才能順應發(fā)展需求，實現(xiàn)醫(yī)院的進一步發(fā)展。第一，創(chuàng)新醫(yī)院的理財觀念。當醫(yī)院有新項目要進行投資時，一定要全面考慮，根據(jù)業(yè)務情況制定出不同的預算方案，為醫(yī)院的發(fā)展、正確決策的做出提供參考。財務部門的領(lǐng)導對于管理必須合理，并有計劃的開展管理，才能促進資金有效利用的開展，以確保醫(yī)院預算的有效性。第二，創(chuàng)新財務競爭觀念。市場不斷發(fā)展和完善促進著醫(yī)院改革的進行，醫(yī)院方面不但要將國內(nèi)外醫(yī)院改革融會貫通，還要在自身發(fā)展基礎(chǔ)上，制定出符合自身發(fā)展的方案，不斷完善醫(yī)院財務管理制度，促使規(guī)范化的加強，以滿足市場需求的不斷增長，提高醫(yī)院的整體核心競爭力，以促使醫(yī)院在日趨激烈的市場競爭中不斷邁向可持續(xù)發(fā)展的實現(xiàn)。第三，創(chuàng)新資本運營管理觀念。市場經(jīng)濟已經(jīng)進入到了新的發(fā)展時期，此時醫(yī)院就必須將經(jīng)濟效益和資本增值作為實現(xiàn)的目標，醫(yī)院的財務管理者就必須創(chuàng)新資本運營管理理念，才能順應發(fā)展。資本運營中，必須要重視資本投入產(chǎn)出的效益，對醫(yī)院內(nèi)部的資源進行優(yōu)化配置，或通過一些融資手段，使資本保值、增長，防范財務風險的出現(xiàn)，從而實現(xiàn)醫(yī)院經(jīng)濟發(fā)展的目標。第四，創(chuàng)新目標管理理念。醫(yī)院要從自身情況出發(fā)，創(chuàng)新成本管理模式，結(jié)合醫(yī)院多個科室開展費用支出、成本核算。在每個月末，每個科室都要進行核算，不僅要計算科室的實際成本，還要對比與目標成本的差異，分析差異產(chǎn)生的原因，并將有關(guān)問題落實到人，以更好的解決財務管理問題。
三、結(jié)束語
總之，我國的醫(yī)療體制隨著時代的發(fā)展不斷得到創(chuàng)新和深化，醫(yī)院的醫(yī)療服務水平也在不斷的提升中，只有不斷完善財務管理制度，加強財務管理，才能提升醫(yī)院的整體水平和市場競爭力，進而促進醫(yī)院的健康可持續(xù)發(fā)展。
參考文獻:
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作者：隗茂利 單位：濟南市中醫(yī)醫(yī)院
第七篇：加強公立醫(yī)院財務管理的幾點思考
摘要：長期以來，受計劃經(jīng)濟的影響，我國的公立醫(yī)院主要依靠國家的財政支持，財務管理工作并沒有一個好的實施方案和管理制度，財務管理工作的隨意性和自由性比較大，在實際管理工作中存在一些漏洞和風險。而處在市場經(jīng)濟的今天，尤其是“十三五”規(guī)劃的開局之年，我國的醫(yī)療改革方案得到了不斷的發(fā)展和完善，彌補公立醫(yī)院原有財務管理方案中存在的缺陷，強化財務管理力度逐漸成為了相關(guān)工作十分關(guān)心和重視的課題。基于此，筆者結(jié)合自身多年的實踐經(jīng)驗和所掌握的理論知識，首先分析了醫(yī)改新形勢下我國公立醫(yī)院財務管理工作中存在的問題和不足；其次，分析了醫(yī)改新形勢下強化公立醫(yī)院財務管理工作的重要性；最后，提出了配套的強化措施。
關(guān)鍵詞：新醫(yī)改；公立醫(yī)院；財務管理；強化措施
一、醫(yī)改新形勢下我國公立醫(yī)院財務管理工作中存在的問題和不足
（一）財務管理方式比較落后
據(jù)調(diào)查，在新醫(yī)改的今天，雖然更多的公立醫(yī)院意識到了財務管理工作的重要性，但是僅限于紙上談兵，更多的公立醫(yī)院采用的財務管理方式依舊是傳統(tǒng)的粗放式的財務管理方式。即財務管理工作不夠規(guī)范和系統(tǒng)，將更多的經(jīng)歷放在了醫(yī)療技術(shù)的提高和發(fā)展上，卻忽視了內(nèi)部系統(tǒng)化和精細化的管理，財務管理工作隨意性和主觀性比較大，缺乏配套的監(jiān)督和控制機制，使其很難適應醫(yī)療改革的步伐，進而加大了衛(wèi)生資源損失浪費的可能性，不利于整體公立醫(yī)院醫(yī)療服務水平的提高。
（二）預算編制形式化嚴重
預算編制是醫(yī)院財務管理工作中的重要環(huán)節(jié)，預算編制的好壞，可行性的高低直接影響了財務管理工作的整體效率和效果。但是就目前情況來看，大部分公立醫(yī)院對預算編制工作的重視程度不夠高，預算編制工作的開展形式化嚴重，可執(zhí)行性并不高；其次，公立醫(yī)院的特殊性決定了其具有較多的收支項目，這就在一定程度上加大了公立醫(yī)院預算編制工作的壓力，事實上，一些公立醫(yī)院的預算編制工作并沒有結(jié)合醫(yī)院上期收支狀況的實際情況來制定，實際經(jīng)營過程中存在很多預算外的資金，而預算外的資金沒有及時的進行報備，加大了醫(yī)院資金和資產(chǎn)損失的可能性；另外，很多公立醫(yī)院績效考核工作的開展并沒有參考預算編制，降低了預算編制工作的權(quán)威性，也就在很大程度上降低了相關(guān)工作者對財務預算工作的重視程度。
（三）資產(chǎn)管理和成本核算工作的嚴謹性有待提高
資產(chǎn)管理和成本核算同樣也是公立醫(yī)院財務管理工作的重要組成部分，但就其實際管理效果來看，不容樂觀，一方面，一些公立醫(yī)院缺乏有效的制定規(guī)范對資產(chǎn)管理和成本核算工作進行約束和控制；另一方面，一些公立醫(yī)院資產(chǎn)的購進、報廢等環(huán)節(jié)隨意性較大，增加了醫(yī)院資產(chǎn)浪費的可能性；此外，成本核算賬目混亂，核算方法陳舊也是現(xiàn)階段公立醫(yī)院財務管理工作中存在的比較突出的問題。
二、醫(yī)改新形勢下強化公立醫(yī)院財務管理工作的重要性
財務管理方式比較落后、預算編制形式化嚴重、資產(chǎn)管理和成本核算工作的嚴謹性不夠高等問題的存在確實在很大程度上影響了我國公立醫(yī)院財務管理工作的效率和效果，不利于公立醫(yī)院的長遠發(fā)展和戰(zhàn)略目標的實現(xiàn)，為有效的緩解和規(guī)避上述問題，強化公立醫(yī)院財務管理工作就顯得尤為重要和必要了。另外，強化醫(yī)院的財務管理工作有助于公立醫(yī)院財務管理觀念的更新與新醫(yī)改的推進和落實，大大提高醫(yī)院資金的利用率，減少不必要資金和資產(chǎn)的損失，在使得醫(yī)院的財務管理工作更加規(guī)范和嚴謹?shù)那疤嵯?，促進醫(yī)院其他各項工作的順利開展。對于醫(yī)院的長遠發(fā)展好行業(yè)競爭力的提高都有著十分重要的促進作用。同時，強化公立醫(yī)院的財務管理工作也是新醫(yī)改的新要求。新醫(yī)改要求政府要做好對公立醫(yī)院的宏觀管理，提振老百姓對公立醫(yī)院的信息，優(yōu)化服務水平，強化財務管理工作的效果。所以做好公立醫(yī)院的財務管理工作，使其能夠更好的服務大眾也是新醫(yī)改環(huán)境下公立醫(yī)院需要一直努力的方向和目標。
三、醫(yī)改新形勢下這強化公立醫(yī)院財務管理工作的措施
（一）優(yōu)化公立醫(yī)院既有的財務管理方式
既有財務管理方式的優(yōu)化需要公立醫(yī)院從以下幾方面著手，一是要掌握醫(yī)院的實際經(jīng)營情況和戰(zhàn)略目標；二是要加強對國內(nèi)外企事業(yè)單位的學習力度，取其精華去其糟粕，構(gòu)建適合自身需要的財務管理機制；三是要確保優(yōu)化后的財務管理方式落到實處，并隨著醫(yī)院會計業(yè)務的改變而不斷的優(yōu)化和完善，提高其實用性和適用性。
（二）提高預算編制工作的科學性和有效性
預算編制工作科學性和有效性的提高一方面需要公立醫(yī)院加強對預算編制工作的重視程度，在開展預算編制工作前要做好調(diào)研和歷史數(shù)據(jù)分析工作；另一方面，要細化預算編制方案的內(nèi)容和指標，施行全面預算編制方案，并將其與相關(guān)工作人員的業(yè)績考核緊密聯(lián)系在一起，適當提高其權(quán)威性。
（三）提高醫(yī)院資產(chǎn)管理和成本核算工作的科學性
公立醫(yī)院資產(chǎn)管理和成本核算科學性的提高一方面需要醫(yī)院在掌握自身實際經(jīng)營狀況的基礎(chǔ)上制定實用性比較強的制度規(guī)范，對其進行根本的約束和管控；另一方面，要不斷的完善和優(yōu)化醫(yī)院資產(chǎn)管理的各個程序，加強對其的監(jiān)督控制力度；此外，還要提高財務會計工作人員的創(chuàng)新意識，不斷優(yōu)化成本核算方法，以提高成本核算工作的效率和效果。
四、結(jié)語
總而言之，在新醫(yī)改的今天，在給公立醫(yī)院提供了更多發(fā)展機遇的同時也對其提出了新的要求和壓力，包括財務管理等各項工作。所以作為資深的財務管理人員，一定要掌握公立醫(yī)院的經(jīng)營特點和戰(zhàn)略目標，強化自身的責任意識和使命感，在實際工作中善于發(fā)現(xiàn)公立醫(yī)院財務管理工作中存在的問題和不足，并做到及時的分析問題，提出可行的解決方案，只有這樣，才能在確保公立醫(yī)院財務管理工作的績效得到穩(wěn)步提高的基礎(chǔ)上促進公立醫(yī)院實現(xiàn)更好更快的發(fā)展，贏得更多的社會效益和經(jīng)濟效益。
參考文獻：
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[2]李云峰.新一輪醫(yī)改背景下的公立醫(yī)院財務管理思考[J].經(jīng)濟師,2016.
作者：尹思思 單位：河北省張家口市第一醫(yī)院
第八篇：如何加強與完善醫(yī)院財務管理
摘要:醫(yī)院財務管理是醫(yī)院日常管理中的重要內(nèi)容,與醫(yī)院的經(jīng)濟效益,以及能否實現(xiàn)可持續(xù)發(fā)現(xiàn)有著不可忽視的影響力。但是對于我國醫(yī)院財務管理進行深入調(diào)查發(fā)現(xiàn),其中存在著很多的不良問題,并沒有做好應對社會經(jīng)濟市場新形勢的轉(zhuǎn)變,對于醫(yī)院的發(fā)展造成了很大的限制。醫(yī)院需要找尋有效的措施對加強醫(yī)院財務管理制度,對醫(yī)院財務管理體系進行完善,從而促進醫(yī)院實現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展。下面就對相關(guān)內(nèi)容進行詳細闡述。
關(guān)鍵詞:新形勢;醫(yī)院;加強;完善;財務管理
引言:
社會不斷發(fā)展市場經(jīng)濟體制不斷完善,醫(yī)院面臨的市場競爭壓力越為越為沉重。醫(yī)院如果想要在激烈的市場競爭中占據(jù)有利地位,獲得眾多人員的信賴,那么就需要不斷的加強財務管理力度,保障醫(yī)院資金安全、合理應用,盡可能的降低醫(yī)院醫(yī)療服務成本,幫助醫(yī)院醫(yī)療機構(gòu)獲得更多的經(jīng)濟效益和社會效益。本文就是對新形勢喜愛如何加強與完善醫(yī)院財務管理進行深人分析,希望對相關(guān)人員能夠有所啟示,使得我國醫(yī)院財務管理可以發(fā)展到一個新的高度。
一、我國醫(yī)院財務管理現(xiàn)狀分析
財務管理是醫(yī)院日常管理中的重要內(nèi)容,是對醫(yī)院資金的整合與分配,為醫(yī)院良好運營做好基礎(chǔ)保障。隨著社會的不斷發(fā)展,市場經(jīng)濟體制的不斷完善,醫(yī)院面臨的市場競爭力也越來越為沉重。一些醫(yī)院管理人員并沒有認識到財務管理的重要性,認為加強財務管理不能為醫(yī)院帶來直接、可觀的經(jīng)濟效益,在思想上不夠重視。財務管理工作部門對于預算編制過于隨意,更多的是為了應付上級檢查,不能依據(jù)項目開展的實際情況進行預算編制。即使預算編制較為合理,但是相關(guān)部門執(zhí)行力度較差,沒有將預算作為項目開展的引導。醫(yī)院財務管理工作落實更多的是注重醫(yī)院的經(jīng)濟收人,對于醫(yī)院運行成本控制不夠重視,最終導致醫(yī)院的醫(yī)療服務費用和藥品費用過高,不能滿足患者的期望,最終使得醫(yī)院市場競爭力下降,對于醫(yī)院的長遠發(fā)展造成非常不良的影響[,]。
二、加強和完善醫(yī)院財務管理的有效策略
1、對醫(yī)院財務管理制度進行完善
醫(yī)院財務管理制度缺失嚴重,導致財務管理部門在醫(yī)院組織結(jié)構(gòu)中的地位不夠明確。想要促進醫(yī)院財務管理水平的提升,就必須要對醫(yī)院財務管理制度進行完善。醫(yī)院對于財務管理制度的完善不能依靠“拿來主義”,照抄其它醫(yī)院財務管理制度。而是需要依據(jù)醫(yī)院當前發(fā)展的實際情況,立足于醫(yī)院發(fā)展之根本,創(chuàng)建適合于醫(yī)院現(xiàn)階段發(fā)展的財務管理制度。醫(yī)院財務管理制度必須要具有全面性,使得資源資金的整合、分配、財務預算等眾多工作開展,都可以依照相應的規(guī)章制度進行,保障財務管理工作落實的規(guī)范性。對財務管理制度進行完善,可以加強財務管理水平的提升。醫(yī)院需要集合眾多人員的力量,要求財務管理人員、醫(yī)院領(lǐng)導人員、各個科室的工作人員,都要積極的找尋醫(yī)院財務管理制度中存在的不良問題,發(fā)揮集體的智慧對財務管理制度進行完善,從而避免財務管理混亂情況發(fā)生。強化醫(yī)院運行成本的控制,降低醫(yī)療與藥品的費用,為患者提供優(yōu)質(zhì)并且價格合理的醫(yī)療服務,使得醫(yī)院可以得到更多患者的肯定,促進醫(yī)院經(jīng)濟效益和社會效益的提升。
2、對預算管理進行規(guī)范
以往很多醫(yī)院對于預算管理不夠重視,該工作的落實只是趨于形式,對于醫(yī)院資金的安全性,以及運行效率造成了非常不良的影響。所以,現(xiàn)階段醫(yī)院需要對預算管理進行規(guī)范,將醫(yī)院的眾多收人和之處都納人財務預算管理中。醫(yī)院財務工作人員對預算進行編制的過程中,需要對運行項目進行深人分析,使得預算可以呈現(xiàn)科學化、合理化的特點,具有很高的實踐性。還需要注重的是,在預算編制實際落實過程中,任何人員都不能隨意的對預算進行修改,增加或者是減少預算資金。避免相關(guān)人員應用手中的權(quán)利為自己謀取不法利益,挪用醫(yī)院項目運行資金,對于醫(yī)院發(fā)展造成不良影響。在進行財務預算編制的過程中,需要積極的做好財務風險評估和預防,保障醫(yī)院項目可以順利的開展,將財務運行承擔的風險控制在最小范圍內(nèi)z[]。
3、加強醫(yī)院財務活動分析和成本核算
醫(yī)院承擔的市場競爭壓力越來越為沉重,眾多決策都需要經(jīng)過慎重的考慮,不然很有可能為醫(yī)院帶來不可挽回的損失。例如,如果醫(yī)院沒有考慮現(xiàn)階段財務運行的實際情況,以及醫(yī)院發(fā)展的實際情況,就盲目的進行醫(yī)療設(shè)備的采購,導致很多醫(yī)療設(shè)備都屬于閑置狀態(tài),而且還有可能因為錯誤的決策,導致醫(yī)院資金鏈斷裂。通過財務管理工作落實,能夠為醫(yī)院領(lǐng)導人員提供真實、準確的醫(yī)院財務信息,幫助醫(yī)院管理人員作出正確的決策,促進醫(yī)院市場競爭的提升。醫(yī)院需要不斷的加強成本核算,對醫(yī)院成本進行有效控制。嚴格的避免慢盲目性的成本投人,實現(xiàn)各項資源的最佳優(yōu)化配置。醫(yī)院需要不斷的更新財務管理理念,使得醫(yī)院財務管理可以緊跟時代不斷的腳步,良好的應對社會經(jīng)濟市場發(fā)展的新形勢,從而促進我國醫(yī)院實現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展s[]。
三、結(jié)語
財務管理是醫(yī)院日常管理中的重要內(nèi)容,與醫(yī)院的經(jīng)濟效益有著非常密切的聯(lián)系。醫(yī)院需要積極的找尋以往財務管理工作中存在的眾多不足,對醫(yī)院財務管理工作落實進行深人分析,積極的找尋有效措施對財務管理工作進行完善,使得醫(yī)院財務管理工作能夠滿足當下新形勢的實際需求,將自身的重要作用全面發(fā)揮出來,為我國醫(yī)院長久持續(xù)發(fā)展輸人源源不斷的動力。
參考文獻
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作者：付碩 單位:鄭州市兒童醫(yī)院
第九篇：醫(yī)院財務管理新思考探討
摘要:新醫(yī)改破除公立醫(yī)院趨利性，回歸公益性為主，藥品零差價、醫(yī)保支付制度改革等，醫(yī)院的經(jīng)濟問題擺在了管理者的面前。醫(yī)院財務管理在醫(yī)院的經(jīng)營管理中充當非常重要的角色，醫(yī)院要積極轉(zhuǎn)變財務管理理念，加強財務和預算管理，，推動醫(yī)院內(nèi)部控制建設(shè)提升財務管理人員的素質(zhì)能力，實現(xiàn)醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展。本文依據(jù)筆者工作實踐，就新醫(yī)改下醫(yī)院財務管理進行探討和思考。
關(guān)鍵詞:新醫(yī)改公立醫(yī)院經(jīng)營管理財務管理
2015年3月國家衛(wèi)計委下發(fā)《公立醫(yī)院預決算報告制度暫行規(guī)定》（國衛(wèi)辦財務發(fā)[]17號）和年12月財政部聯(lián)合衛(wèi)計委等部門聯(lián)合下發(fā)《關(guān)于加強公立醫(yī)院財務和預算管理的指導意見》（財社[]263號），在新醫(yī)改背景下，國家多部門發(fā)文要求公立醫(yī)院加強財務管理，醫(yī)院財務管理面臨新的發(fā)展機遇，財務人員發(fā)揮專業(yè)管理能力，提高醫(yī)院經(jīng)濟效益，保證醫(yī)院實現(xiàn)穩(wěn)定的發(fā)展。
一、財務管理存在的不足與問題
(一)醫(yī)院不夠重視財務管理
公立醫(yī)院的領(lǐng)導層多數(shù)來自臨床醫(yī)療專家，比較注重醫(yī)療業(yè)務技術(shù)和質(zhì)量安全管理，只要醫(yī)院規(guī)模大、病人多，占有醫(yī)療市場份額高，醫(yī)院收入自然就會增加，追求醫(yī)院規(guī)模效益和跨越式發(fā)展，醫(yī)院運營成本不斷增加，也是導致“看病難、看病貴”原因之一。他們不夠重視財務管理，加之財務工作具有較強的專業(yè)性，國家法律法規(guī)較多，在醫(yī)院管理過程中，注重投入成本與效益精細化的財務管理職能發(fā)揮有限，不能有效遏制經(jīng)濟管理中存在的問題，導致醫(yī)院財務內(nèi)控體系不健全，經(jīng)營風險增大。雖然等級醫(yī)院評審條款有要求，但由于醫(yī)院輕視財務，也影響了財務管理等級創(chuàng)“A”機會。
(二)財務管理體系不健全
傳統(tǒng)的醫(yī)院財務管理僅僅注重會計核算，把醫(yī)院收入支出賬做好，“錢”管好，把職工福利發(fā)好，然而新醫(yī)改要求財務管理還包括醫(yī)院內(nèi)控管理、預算管理、成本核算、醫(yī)院資產(chǎn)管理、醫(yī)院物價管理、績效考核等管理。這說明了財務部門除了會計業(yè)務核算外，涉及醫(yī)療、護理、人事、藥學、裝備、耗材、信息、科教及后勤等部門經(jīng)濟事項，這就需要建立健全財務管理體系，科學合理利用人、財、物和數(shù)據(jù)信息資源，嚴格財務審批程序，積極開源節(jié)流，堵塞跑冒滴漏，減少醫(yī)院發(fā)展中不必要的損失，確保醫(yī)院穩(wěn)健運營。
(三)財務人員重業(yè)務輕管理
財務人員素質(zhì)亟待提高，注重于會做憑證、編報表等核算能力，局限依照會計報表進行簡單對比分析，堆砌大量財務數(shù)據(jù)，對于科室收入偏低、經(jīng)營不善或者挖掘醫(yī)院經(jīng)營存在深層次問題很少涉及，醫(yī)院決策者很難看懂財務分析，當然對醫(yī)院各種決策起到參考作用十分有限，同時不善于學習先進的管理工具使用于會計工作，從“核算型”向“管理型”轉(zhuǎn)型較慢，預算管理和成本控制的能力仍然偏重于事后執(zhí)行上，自我學習能力弱，發(fā)揮財務精細化管理的水平嚴重不足，因此，財務管理應得到的尊重和提高也很難在醫(yī)院管理中得到體現(xiàn)。
二、思考與對策
(一)新醫(yī)改要求更新理念
醫(yī)院領(lǐng)導層要強化財務管理意識，轉(zhuǎn)變“重醫(yī)療、輕財務”的傳統(tǒng)觀念。國辦發(fā)〔〕38號《國務院辦公廳關(guān)于城市公立醫(yī)院綜合改革試點的指導意見》明確提出：強化公立醫(yī)院精細化管理。加強醫(yī)院財務會計管理，強化成本核算與控制，落實三級公立醫(yī)院總會計師制度。醫(yī)院決策者應該意識到加強財務管理是醫(yī)院優(yōu)質(zhì)高效低耗管理的有效途徑和方法，是提高醫(yī)院管理質(zhì)量，提高經(jīng)濟效益和社會效益的關(guān)鍵所在，順勢而為，要從思想上重視財務管理工作，推進和完善醫(yī)院財務管理全方位建設(shè)，能夠參與經(jīng)濟決策，為醫(yī)院經(jīng)濟運營提供保障。
(二)拓寬財務管理職能滿足新需求
醫(yī)院財務管理應構(gòu)建“統(tǒng)一領(lǐng)導、集中管理”體制，強化財務制度體系建設(shè)，實行全面預算管理，推動全成本核算和會計核算一體化建設(shè)，重視價格管理和資產(chǎn)管理以及績效考核，完善內(nèi)部控制制度和評價機制，拓寬、轉(zhuǎn)變和延伸財務管理功能，進一步發(fā)揮財務管理在醫(yī)院管理中對醫(yī)院所有經(jīng)濟活動調(diào)節(jié)、指導、約束、促進的能動作用。運用管理工具加強對成本節(jié)點控制并且持續(xù)改進，科學合理運用資金管理，拓寬融資渠道，降低資金運用成本，對各項支出進行約束和分析，定期對醫(yī)院的藥品、物資進行全面審核，利用資金信譽爭取資金合理收益，推行管理會計，加強項目和投資可行性、適用性分析，進而為科學決策提供財務依據(jù)，逐步推行財務信息公開制度，提高醫(yī)院財務運行透明度，接受社會監(jiān)督。
(三)提高人員素質(zhì)，打造高效管理團隊
在醫(yī)院的財務管理工作中，管理人員的素質(zhì)能力將直接決定著財務管理效果的實現(xiàn)，新醫(yī)改形勢對財務提出新需求，當然對財務管理團隊提出較高要求和嚴峻挑戰(zhàn)，因此應加強醫(yī)院財務管理人員的教育和培訓，更新財務管理人員的知識，建立先進醫(yī)院標桿意識，提高財務風險防范能力，建立財務內(nèi)控管理信息化平臺，準確掌握財務管理信息，努力實現(xiàn)財務管理的全面信息化管理，進而推動財務管理高效開展。
三、結(jié)束語
新醫(yī)改政策不斷推進，醫(yī)院財務管理顯得越來越重要，建立財務報告制度，強化醫(yī)院財務管理責任，提升財務管理在醫(yī)院管理中的地位，進一步加強財務管理精細化，化解新醫(yī)改下不利因素，規(guī)范醫(yī)院經(jīng)濟活動，充分發(fā)揮財務管理持續(xù)保駕護航的作用。
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作者：潘進程 謝麗霞 單位：江蘇泰州市人民醫(yī)院
第十篇：醫(yī)院財務管理的精細化和規(guī)范化探析
摘要：在醫(yī)療衛(wèi)生體制的深入改革之下，醫(yī)院的管理體系也發(fā)生了深刻的變革，并面臨著激烈的市場競爭環(huán)境。醫(yī)院傳統(tǒng)的粗放式管理模式，已經(jīng)不再符合當前醫(yī)院的管理需求。醫(yī)院的財務管理，直接決定著醫(yī)院的管理效果及運營成效。新形勢下，醫(yī)院的財務管理只有不斷向著精細化、規(guī)范化的管理模式轉(zhuǎn)變，才能夠提升醫(yī)院的財務管理水平，實現(xiàn)透明化的管理，進而有效提高醫(yī)院的市場競爭力，尋得可持續(xù)發(fā)展之道。
關(guān)鍵詞：醫(yī)院；財務管理；精細化；規(guī)范化
醫(yī)院財務的管理水平，直接決定著醫(yī)院的整體運營狀況。當前，國家針對醫(yī)院醫(yī)療體系，做出了相應的政策調(diào)整，使得醫(yī)院的管理體制發(fā)生了極大的變化，并顛覆了傳統(tǒng)的財務管理模式。醫(yī)院只有貫徹落實會計制度，實現(xiàn)精細化與規(guī)范化的財務管理，才能夠提高醫(yī)院的運營效率，讓醫(yī)院管理層對每一筆資金的運行狀況進行及時的了解與控制，提高資金費用的使用效率，確保醫(yī)院的正常運營。
一、當前醫(yī)院財務管理現(xiàn)狀
（1）財務管理體系不健全。醫(yī)院的財務管理具有協(xié)調(diào)、控制、計劃、組織等職能，是醫(yī)院管理的重要手段之一。很多醫(yī)院針對財務管理，一直存在一種錯誤的觀念，導致財務管理中權(quán)責的分離，使得醫(yī)院管理人員與相關(guān)的職能部門沒有在財務管理中發(fā)揮應有的作用。同時，財務管理孤島效應，使得涉及經(jīng)濟活動的每一環(huán)節(jié)都不能得到有效的財務管理，導致財務管理出現(xiàn)較大的缺失，容易出現(xiàn)舞弊的現(xiàn)象。此外，醫(yī)院的財務管理理念較為落后，使得財務管理還沒有真正滲透于每一科室，財務分析不足，不能對財務管理現(xiàn)存問題進行對策的調(diào)整。
（2）財務管理制度的缺失。醫(yī)院在財務管理制度上，沒有可行性的制度，且與本單位的實際狀況不相符，導致制度沒有可操作性，再加上制度執(zhí)行不嚴，缺乏財務管理的經(jīng)驗，導致財務管理的業(yè)務流程沒有規(guī)范，不利于運營決策的制定與執(zhí)行，對醫(yī)院的正常運行與財務管理造成較大的阻礙。而在財務管理手段上，由于醫(yī)院的信息系統(tǒng)建設(shè)還不夠完善，也沒有統(tǒng)一的技術(shù)標準與設(shè)計規(guī)范，導致財務管理信息系統(tǒng)相對封閉，不能夠進行有效的財務數(shù)據(jù)分析與信息共享，各項財務信息不能得到有效的利用。
（3）財務管理領(lǐng)域較為狹窄。醫(yī)院的財務管理，應貫穿于醫(yī)院的整個經(jīng)營活動。但由于醫(yī)院對財務管理的認識不足，財務人員也沒有真正參與到醫(yī)院經(jīng)營活動中，導致醫(yī)院的立項、決策、評估、報批等環(huán)節(jié)都缺乏財務管理的參與，造成了決策缺乏科學性、指導性、針對性。而針對物資管理，由于財務部門沒有真正參與到報價評估、合同制定與審核、付款與履約的環(huán)節(jié)，導致物資原料只能夠停留在庫房管理的階段，而不能進行規(guī)范化的物流管理。同時，針對財務管理機制，還缺乏相應的考核與評價機制，導致醫(yī)院的財務管理目標不明確，距離精細化、規(guī)范化的財務管理，還有相應的距離。
二、醫(yī)院實現(xiàn)精細化、規(guī)范化財務管理的對策分析
（1）建立健全財務管理制度。醫(yī)院要實現(xiàn)精細化、規(guī)范化的財務管理，首先要對日常的財務工作進行規(guī)范管理，并建立醫(yī)院的財務運營管理體系，加強對財務管理的重視。通過提高醫(yī)院的財務管理效率，使其更好地服務于醫(yī)院的管理與發(fā)展。醫(yī)院財務管理制度化的建設(shè)，是醫(yī)院得以有效管理的一項重要手段。通過財務管理制度的建立，加強醫(yī)院資金與資產(chǎn)的管理，對醫(yī)院的收支進行規(guī)范，并在管理過程中注重提高財務管理人員的專業(yè)素養(yǎng)，進行全面預算管理與成本控制，確保醫(yī)院的整個經(jīng)濟活動得到內(nèi)外監(jiān)督。
（2）提高財務人員專業(yè)素養(yǎng)。財務管理人員的專業(yè)素養(yǎng)，對醫(yī)院財務管理的成效起著決定性的作用。規(guī)范的制度、精細的管理流程，都需要依賴于人的遵守與執(zhí)行才能夠?qū)崿F(xiàn)。醫(yī)院的財務管理貫穿于醫(yī)院經(jīng)營管理的整個過程，人為因素在醫(yī)院財務管理中具有不可忽視的作用。因此，要提高醫(yī)院的財務管理水平，實現(xiàn)規(guī)范、精細的財務管理，還需要從財務管理人員著手，對財務管理人員加強宣傳與教育，通過各種培訓或教育，有效提高財務人員的業(yè)務水平及管理意識，為推行精細化、規(guī)范化的財務管理奠定堅實的基礎(chǔ)。
（3）加強信息化管理水平。在醫(yī)院的財務管理中，信息化管理水平的提高，能夠在一定程度上推進會計核算的規(guī)范與精細，為醫(yī)院的經(jīng)營與決策提供高質(zhì)量、高標準的有效信息。會計核算是財務管理中最基本的職能，因此，在日常的會計核算中，要從財務模塊的基礎(chǔ)信息開始做起，細化會計科目的核算，對核算單元格進行有效設(shè)置，盡可能的細分歸集醫(yī)院的收支狀況，對不同科室、不同會計崗位的核算加強管理，確保不相容崗位間的分離，將醫(yī)院的債權(quán)、債務等進行細化，并采取有效的核算與監(jiān)督措施，確保各項目資金的合理分配與使用，對醫(yī)院財務的運行狀況進行連續(xù)性、全面性的管理。同時也為醫(yī)院財務的量化考核提供依據(jù)，推進財務管理精細化、規(guī)范化、科學化進行。
（4）轉(zhuǎn)變財務管理理念。醫(yī)院要注重轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)的財務管理理念，加強財務部門的管理職能，通過經(jīng)濟業(yè)務將企業(yè)的經(jīng)營活動及時反映，進行全面的財務管理。在經(jīng)濟業(yè)務的管理中，醫(yī)院要對財務管理流程進行規(guī)范，讓財務人員提高財務管理的覺悟，轉(zhuǎn)變財務管理理念，具備高瞻遠矚及統(tǒng)籌兼顧的視野，有效提高財務管理的戰(zhàn)略性，確保財務管理能夠參與到醫(yī)院的經(jīng)營活動管理中，為醫(yī)院的管理決策內(nèi)容進行科學的分析，并給出合理的建議。同時，醫(yī)院要強化會計的監(jiān)督，使醫(yī)院財務管理更加的細化與規(guī)范。在醫(yī)院財務管理的精細化、規(guī)范化推進過程中，醫(yī)院的管理層應該充分了解到財務管理對于整個醫(yī)院經(jīng)營管理的作用，加強財務管理與各職能部門間的建設(shè)，將財務管理貫穿于醫(yī)院經(jīng)營活動的整個過程。
（5）經(jīng)營活動的全程管理。精細化與規(guī)范化的財務管理，不僅僅是局限于事后財務信息的收集，更應該融入事前財務風險的預測，及事中財務活動的監(jiān)督，對醫(yī)院每一時期的經(jīng)營活動加強管理，及時發(fā)現(xiàn)財務管理中出現(xiàn)的問題，并將問題融合于一個整體的系統(tǒng)之中，進行集中分析與處理，對醫(yī)院的發(fā)展規(guī)劃與經(jīng)營目標進行全面、細化的制定。而在財務預算的編制、執(zhí)行與考核過程中，還應該有事前預測、事中監(jiān)督、事后考評環(huán)節(jié)，將整個醫(yī)院的經(jīng)營活動充分融入財務管理的范疇之中，提高醫(yī)院的管理水平，推進醫(yī)院財務的精細化、規(guī)范化管理。
（6）加強風險評估與防范。醫(yī)院要強化財務內(nèi)部控制制度的建設(shè)，并對財務風險進行防范與預測，對每一步財務流程進行規(guī)范。在內(nèi)部控制制度的建設(shè)中，要與財務預算管理進行綜合。由于全面的財務預算管理，注重的是在財務管理過程，對業(yè)務動態(tài)過程進行細化的監(jiān)控。而財務內(nèi)部控制制度，旨在財務管理過程當中，對經(jīng)濟業(yè)務流程的各個環(huán)節(jié)進行規(guī)范化的管理，注重的是財務風險的防范與控制，并強調(diào)經(jīng)濟業(yè)務流程中，各部門的職能。當前，很多醫(yī)院的重大經(jīng)濟活動的決策機制都存在不規(guī)范的現(xiàn)象，使得財務人員不能真正參與到醫(yī)院經(jīng)濟活動的全過程，造成了財務管理職能的缺失。而強化醫(yī)院的財務內(nèi)部控制制度，則是從醫(yī)院的整體性出發(fā)，通過整個經(jīng)濟活動的監(jiān)督與管理，將醫(yī)院各環(huán)節(jié)的財務管理融為一體，大大增強醫(yī)院管理工作的規(guī)范化、精細化。
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作者：何亞男 單位：遼寧省大石橋市中心醫(yī)院
