醫院財務管理探索（10篇）
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摘要:《醫院財務制度》和《醫院會計制度》頒布實施確立了我國醫院財會制度的新形勢，構建醫院財務管理平臺也勢在必行。筆者在本文中分析了新財會制度背景和實施的意義，探討結合醫院實際構建一個完善的醫院財務管理平臺，推進提升醫院的綜合實力。
關鍵詞:新財會制度 醫院財務管理 契機
管理平臺2011年起財政部聯合衛生部修訂和頒布了《醫院會計制度》和《醫院財務制度》。新財政制度要求醫院和其他醫療機構建立一個更加健全完善的醫院財務管理系統，使預算和成本核算得到嚴格控制，進而提升醫院的財務管控能力，提升社會效益和經濟效益。筆者結合本醫院實行新財會制度、構建財務管理平臺的實踐，談談個人的體會和認識。
一、實施新財會制度的背景
(一)響應醫改要求根據我國醫藥衛生體制改革要求，出臺了醫院新財會制度，新形勢下需要醫療機構財務管理工作進行改革。根據新的財務制度構建新的財務管理平臺也勢在必行，用來準確反映醫院或醫療機構的成本、收支等財務狀況．便于醫院對預算和成本的管控。另外，構建新的財務平臺利于醫院信息公開透明化，便于社會公眾的監督，使公立醫院保持為民服務、救死扶傷的始終如一的原則。
(二)醫院財政需要科學財政和精細管理為了適應財政預算管理體制新形勢，滿足國庫集中支付、集中采購制度改革，醫院有必要建立一個完善的財政框架體系，這樣就要深化醫院財政管理，實現財政管理科學化、透明化以及管理制度的精細化，贏得公眾信賴。
(三)醫院發展需要傳統的記賬、核算已不能適應新的發展，只有適應新財會制度、構建醫院財務管理平臺，才能為醫院創立規范的財政運行機制，建立科學合理的管理模式，實現財務安全與透明管理，提升財務人員業務技能水平，進而使醫院財務的工作更加科學合理。
(四)改進以往制度的需要以往的《醫院財務制度》有一些局限和待改進地方，一般公立醫療單位較為適用，但私營或其他的醫療機構則無從管理和監督，也反映不了這些機構的財務。同時不完善的核算工作覆蓋不了醫院的全面收支狀況，而且在評估固定資產和成本核算方面局限性也比較明顯。
二、新財務制度的實施對醫院工作的價值和作用
(一)總會計人員必須設立新《醫院財務制度》明確要求三級醫院必須設立總會計師崗位，三級以下醫院可結合醫院實際自行決定是否設立。一方面設立總會計師能夠進一步使醫院經營科學合理化，財政資金得到有效使用，醫院財務管理水平得到提升；另一方面設立總會計師進一步完善了綜合醫院的領導體制，使醫院財務管理能夠緊密結合國家政策進行資金的使用和管理，醫院財務工作開展的更加順利有序。
(二)促進醫院全面預算管理和預算約束力的增進新制度要去醫院實施全面的預算管理，逐級分解預算，具體落實財務工作。從政府宏觀角度來看，實施新制度后，醫院醫療活動的收支納入預算中使財務預算工作更加完整和嚴謹，預算管理更科學精細；從醫院微觀角度來看，強化了醫院的財務管理能力，有助于對各部門的監管和對人員的績效考核，優化各項資源配置，增強了醫院的運營水平。
(三)促使成本核算和成本控制更真實實施新制度，加強了對成本管理、成本核算、成本分攤以及成本控制等方面的監管，具對其中的操作步驟更清楚明了，查漏補缺，醫療成本核算得到的原始數據更加真實。一方面成本核算明確醫療服務的合理定價，避免亂定價。另一方面醫院領導能真實全面看到醫院的成本資料，有助于推進醫院管理的科學化和對成本的控制，進而提高醫院的治療護理水平，患者得到優質的治療和護理服務，醫院的口碑信譽同步提升。
(四)實現科學分類和醫改的積極推進新的財務制度要求對醫院收支情況進行合理的分類，把藥品收支核算到整體的醫療收支當中。推進醫藥分開改革，削弱藥品加成、回扣對醫院各科室個人的補償，使醫院回歸其公益性質。新制度下醫院對各項收支核算與管理更加規范化，把藥品按進價核算，把現有藥品賬面價值以購進價出售。而且藥品發出時，以個別計價法確定發出藥品的實際成本。(五)增設折舊制度，使資產負債信息更真實新制度要求醫院要完整核算其資產和負債，并向公眾公示，要真實客觀反映醫院各項收支狀況。大型設備購買以及對外投資都要經過嚴格報批審核流程，而且資產核算要清晰反映醫院固定資產的新舊狀況?？梢妼嵤┬轮贫燃訌娏速Y產的管理力度，規避了財務風險，全面客觀反映醫院或醫療機構資產負債狀，反映的醫院資產負債表數字更加真實有效。
三、結束語
總之，新制度的實施對醫院的發展是挑戰和機遇，需要醫院內外部環境條件互相配合下構建醫院財務管理的平臺，進而提升醫院的經濟效益和社會效益。
參考文獻:
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作者：洪潔 單位：湖北省咸寧市中心醫院
第二篇：財務戰略思維下的醫院財務管理探析
【摘要】針對醫院出現的成本控制意識淡薄、內控管理不善、預算體制編制、執行不健全等諸多問題，一一提出了相關的解決措施，這對于充分運用財務戰略思維，強化醫院的財務管理效力具有重大作用，本文就此觀點展開。
【關鍵詞】財務管理；戰略思維；醫院財務
在現代社會主義市場經濟發展中，越來越多的財務問題突出擺放在管理者面前，這促進了管理者、決策層的財務戰略思維能力的養成，只有這樣，才能適應瞬息萬變的市場變化。尤其是在醫院這種具有特定服務能力的經濟組織。更需要運用財務戰略思維提高醫院的財務管理效力。
一、財務戰略思維的基本概念
財務戰略思維是指運用財務的相關知識，在企事業單位中，充分考慮到現金流量、財務風險控制、盈利能力、負債能力、經營能力等方面的影響，讓其成為企事業單位的戰略的一步恩，對企事業的資金現金流量的有效運用具有重大影響，在社會主義市場經濟不斷擴大、全面改革不斷深化的過程中，提高企事業單位的競爭力。另外，對于長期的企事業戰略的實施具有可行的量化指標，為實現企事業單位的長期戰略，具有積極的促進作用。
二、醫院財務管理的現狀分析
針對醫院的經營性質，可以了解，醫院不僅是懸壺濟世、救死扶傷的場所，更是需要妥善管理經營政策、管理運營的能力，而目前的醫院嚴重的出現了許多財務管理問題。
（一）成本意識不強、內控管理不完善
成本是任何一個經營組織必須而且應該考慮的問題，成本意識不強的企事業單位，很容易出現管理混亂、盈利能力不足、員工積極性不佳的情況出現，同時，成本管理意識不強的單位，其內控管理一定沒有落實到位。所以說，成本意識和內控管理不善的問題是醫院財務管理的首要解決的問題，也是醫院缺乏財務戰略思維和眼光的重要表現。因此針對醫院出現財務管理問題，首先要解決的是成本意識不強、內部控制不完善的局面。例如，其具體表現為，針對同一類型的藥物，在醫療作用相同的前提下，不注重選擇成本較低的新藥，針對能明顯降低醫療成本，改善治療結果的新醫療器材，采取保守的態度，不積極運用財務戰略思維，促進醫院經濟效益的提高。
（二）預算體制不健全，經營效益較差
醫院作為一個治病救人的機構，適當的考慮財務戰略問題不僅不會削弱醫院的治病救人的天職，更能發揮醫院的財務管理優勢，更好的普及四方，因此針對醫院的預算制度不健全的問題，醫院決策層應重視，一個良好的預算管理體制也是具有良好財務戰略思維能力的展現，而且，良好的預算體制對于實施企業財務戰略具有重大影響，可以幫助醫院取得更好的經濟效益，精湛的醫術，完善的預算體制是現代醫院發展的必備選擇。例如，首先在完善預算體制的過程中，逐步建立財務審批制度，明確審批制度的規范程序，采用多人批準的制度，約束濫用權力、損公肥私的現象出現。對開支范圍與開支金額進行嚴格的批準規定，切實讓預算制度落實到位。其次還可以不斷強化醫院的內部審計能力。充分發揮內部審計的作用，這樣既起到審核、監督的效果，同時也有利與嚴格按照預算體制的規章制度進行。
三、運用財務戰略思維提高醫院財務能力措施
鑒于醫院機構的特殊性特點，其財務管理難免會不同于以營利為目的的企業，既要滿足自身發展，適應市場化，又要擔負起救死扶傷的社會責任感，兩者不可偏廢其一，太過強調市場化運作，勢必會失去醫院存在的價值，相反，太過強調社會責任感，有必然會淹沒在市場競爭的洪流中，因此要采取一系列措施保證醫院的健康發展。
（一）加強成本控制概念
在現代市場化的大前提下，運用財務戰略思維，最緊要的解決醫院的成本管理問題，正如上文所述目前，醫院成本控制意識不高是醫院財務管理問題中最主要的表現，而與之相對的是，醫院長遠戰略的實現，也要根源于對醫院自身成本的控制，計劃經濟的弊端還存在于很多醫院的日常成本控制中，例如，醫院部分職工的成本意識高，在工作中會誤認為醫院的經營效益與個人工作的努力程度沒有關系。而在全面深化改革、全面進行社會主義市場化的大背景下，醫院的財務管理模式正在發生深刻變化，新的財務戰略思維模式首先要做的就是在不違背醫院社會責任感的前提下、在展現醫生良好醫德的前提下，盡量控制醫院的各項成本支出。例如，醫院要有長遠的經營眼光，盡量購買先進的醫療器械，避免后來的更新換代造成不必要的成本支出。并且可以推行成本控制計劃，通過制定合理的計劃，給醫院工作者一個適應期，達到有效控制醫院成本的目的。
（二）強化醫院職工的成本意識
首先要完善醫院的成本會計制度，實行責任制，明確成本控制上的權利和責任。通過加強醫院全部職工、全過程的成本管理，強化成本管理在職工心中的意識。管理者要把成本控制和職工的個人業績聯系起來，使職工能夠有效地節約和控制成本。通過充分地發揮職工個人的主觀能動性，把成本控制積極地投入到個人的工作中。財務人員要不斷地學習業務重視，提高其財務預測的能力，發揮成本會計所具有決策和控制能力，從而推動醫院的成本管理工作。
（三）完善內部控制管理體系
科學化的財務管理理念和方法是推行醫院內部控制體系的關鍵。因此，在醫院各部門相互配合和決策層參與執行的過程中，對于推行科學合理的內部控制體系具有巨大作用。良好的內部管理體系。不僅可以提高了醫院員工的工作效率和執行力，而且還可以降低了醫院的額外支出和運行成本。同時，在制定本院的內部控制管理計時，還有必要結合醫院的實際情況，使內部控制的推廣具有可行性。醫院應該認識到預算管理是財務活動的重要環節，影響著醫院的長期發展。投入相當的人力、財力，由于編制和執行過程中涉及到大量的醫療信息和醫院診療過程的信息，因此也需要各個部門的積極配合。
（四）健全醫院預算管理體制
對于醫院的預算管理體系設置，醫院可以設立一個預算管理委員會，以院長作為組長，采用彈性預算、零預算等先進預算管理方法，建立財務統一管理下的會計核算和成本核算機構，同時，在醫院的各個部門的工作中全面推行預算管理體制，針對業務、資本、籌資等的方面的預算，都應詳細納入預算編制的范圍，并確保嚴格執行預算實行體制。達到充分利用醫院的有限資金的目的。從而實現財務戰略管理和全面預算管理核工作的高效統一。另外，可以適當調整預算管理執行流程，例如，破解醫院的決策層高度集中的現狀,充分發揮一般員工的積極性，即讓財務科和其它執行機構直接隸屬于決策層領導,使各種經濟信息和決策高度集中,這種組織結構和管理方式,將有利于醫院經濟信息的溝通和共享,有利于經濟決策的統一,有利于提升醫院的核心競爭力。財務核算和成本核算目標實現統一,有利于全院經濟運行的協調一致、高效。
結束語：
在醫院這種事業單位逐漸市場化的過程中，如何充分的調動所有的醫院經濟資源，是當前醫院財物管理的一件大事，而充分利用財務戰略思維，站在全局的角度，加強成本的控制、完善內部控制管理系統和預算編制、執行系統，足以應對市場化的挑戰，并可以確保醫院的財務安全及醫院的長遠發展。
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作者：張明立 單位：遼寧省殘疾人康復中心
第三篇：醫院財務管里信息化研究
自《醫院財務制度》和《醫院會計制度》頒布以來,我國醫院財務管理工作受制度影響,整體水平有所提升。在新醫改背景下,醫院財務管理工作獲得了新的發展,同時也面臨著嚴峻的考驗。如何順應時展需求,充分利用信息化技術對醫院財務管理工作進行完善,已經成為了我國公立醫院管理過程中的重要課題?；诖?本文對醫院財務管理信息化進行了綜合分析,并提出了相關舉措,以供參考。
一、醫院財務管理信息化概述
與其他事業單位相比,公立醫院較為特殊。在市場不斷對外開放的背景下,醫療服務對外開放程度也愈來愈大,這使得公立醫院所面臨的競爭壓力也在不斷提升。為保證公立醫院穩定運營,就必須進行改革,使其適應新醫改制度。在公立醫院管理過程中,財務管理是關鍵性環節之一。在公立醫院應對市場經濟環境變化時,必須通過有效的財務管理手段進行調控,才能讓公立醫院適應這種變化,使其保持穩定的運營狀態。為進一步促進公立醫院財務管理工作取得成效,很多醫院都開始重視信息化技術的作用,通過將信息化技術與日常財務管理進行結合,從而實現財務管理信息化,以提升財務管理效率。從我國公立醫院財務管理信息化建設歷程來看,共經歷了四個階段,即單項目管理階段、多項目綜合信息管理階段、跨部門信息共享管理平臺建設階段及面向市場并以患者為中心的綜合性統一信息管理及決策智能平臺建設階段。目前,很多大型醫院正由第二階段向第三階段轉型;中型醫院還處在第二發展階段;小型醫院及部分偏遠地區醫院還處于初始階段。由此可見,我國公立醫院整體財務管理信息化水平與第四階段依然存在一定差距,還需進一步加快建設步伐。
二、目前醫院財務管理信息化建設存在的問題
近年來,國家對醫療事業建設愈來愈重視,通過相關政策扶持,促進了我國醫療事業發展。但從醫院財務管理信息化角度來看,在部分環節上依然暴露了一定問題,具體如下:財務信息化缺乏統一數據標準。醫院財務信息數據覆蓋范圍較廣,涉及醫院各個部門,并與各個業務環節緊密相連。由于缺乏統一的信息數據標準,導致部分數據信息無法兼容,即便是相同事物,在不同部門也可能出現不同數據編碼的情況。財務人員做賬時,又要對這些數據進行重新整理,這使得信息傳遞速率大大降低,并影響了信息的準確性,對資源配置優化帶來了阻礙。上述情況造成相關工作重復率偏高,制約了財務工作管理效率。兼容性問題。醫院財務管理系統與多個子系統如住院系統、藥物管理系統、門診系統、日常辦公系統等都具有關聯。上述子系統多為獨立建立,具備自己的管理平臺或數據庫,并且由于子系統的開發商不同,使得數據信息形式及接口不一致。這就導致這些功能性子系統無法與財務管理系統相互兼容,極大程度上影響了數據交互及數據共享,給財務管理信息化帶來了嚴重阻礙。相關人才隊伍建設存在缺陷。醫院財務管理信息化建設水平離不開人才隊伍的支持。在相關工作開展過程中,需要復合型人才作為支撐,要求其既知曉財務管理,又懂得計算機技術。但從現狀來看,這種人才是極其缺乏的。很多醫院財務管理人員,都是財務專業出身,在計算機技術領域未有涉足;而信息部門僅負責系統軟硬件維護,缺乏財務背景。受制于人才因素,醫院財務管理信息化建設的步伐難以加快。
三、促進醫院財務管理信息化的有效舉措
加強信息系統構建。要推動醫院財務信息化建設,必然要對相關系統進行完善。財務管理信息系統構建過程中,需滿足以下幾點要求:系統構架整合性。在系統構架設計過程中,需要從醫院管理全局出發,以醫院管理信息流分析為基礎,進行合理解構、整合及再造,保證系統架構的整合性。系統安全性。系統設計期間要在系統的長期維護、危機處理能力及備用系統開發等方面做好充分準備,保證系統穩定運行。功能靈活性。根據內、外部環境發展需求,在原有系統的基礎上進行功能擴展及功能收縮,保證系統功能與實際功能相符。除此之外,還要注意財務信息管理系統與其他子系統之間的數據交互,盡可能采取統一數據端口,保證不同系統之間的兼容性,為財務信息化管理提供穩定基礎。完善財務管理制度。要實現公立醫院財務管理信息化,就必須保證財務部門與其他部門之間能夠順暢進行數據交互、共享。這就要求合理設置相關崗位,通過有效的內控工作,為醫院財務管理信息化創造出一個良好的內部環境。換句話說,財務管理信息化除了技術支持外,也離不開相關管理制度的支持。通過健全的制度對相關行為進行約束,保證財務信息化管理按秩序執行,使其充分發揮作用。在采取系統管理期間,要嚴格設置權限,規范操作流程,避免出現操作失誤而造成不必要的損失。要求相關管理人員做好數據備份工作,定期進行數據備份,既要設置系統自動備份,又要進行人工備份,做到“雙保險”。將備份數據刻錄光盤存檔,或轉移至移動硬盤保存,做到“防患于未然”,即便出現數據風險事故,也可最大程度保證信息數據的安全。重視復合型人才培養。在實現公立醫院財務管理信息化過程中,醫院內部要重視復合型人才隊伍建設。首先,要善于引進復合型人才,打破事業單位一般用人“關系”原則,做到能者重用。其次,對于具有潛力的在職人員,可根據其知識水平、崗位業務技能水平等進行深人培訓,提升其綜合素質及業務能力,促使其轉型為復合型人才。另外,復合型人才培養不僅需要醫院本身給予重視,還離不開國家教育的支持。政府應重視高等教育階段醫院管理信息化人才培養,開設特定專業,為相關崗位輸送人才,從而為醫院發展提供人才動力。實現醫院財務管理信息化,不僅要落實技術工作,還要加強管理工作,通過人才隊伍建設為財務信息化管理提供有力支持,從而推動公立醫院朝著更高的層次發展。
作者：吳玉書 單位:解放軍第422醫院
第四篇：醫院財務管理現狀以及改進措施
摘要：當前我國的醫療體系正在進行重大的改革，逐漸地引入市場競爭機制，在這一環境之下，醫院財務管理作為現代醫院的重要部分，對醫院穩定與健康發展都有著不可替代性的作用，因此在財務管理工作中需要效率的同時還要學習與運用現代化的管理方法，進一步優化醫院財務管理。本文首先闡述當前醫院財務管理的現狀，然后提出相應的改進措施，期待這些措施能夠對醫院財物的管理帶來一些新的啟示，從而促進醫院財物在當前改革中不斷獲得平穩發展。
關鍵詞：醫院財務管理；現狀；改進；措施
近年來我國的醫療衛生事業在不斷的改革中求發展，使得各級的醫療機構都及時的審時度勢，找到醫院管理中的所存在的問題，但是由于醫院中所涉及的人員較多，其中各個部門的設置方面也比較的復雜，同時每一項變動都會涉及到醫院財務方面出現一定的變化，所以這就需要對醫院財務進行科學化的管理，有效地促進醫院各項工作得以順利的進行，而對于當前的管理中所出現的問題，要及時的找到問題根源，然后采取相應的方式建設財務管理的制度與體系，從而促進我國醫療事業獲得穩步的發展。
一、闡述當前醫院財務管理的現狀
（一）經營管理缺少監管
從總體而言，我國醫院管理水平還與國家所要求的水平相差甚遠。首先是經營管理，缺乏對應的監管職能加以監督，從而使得醫院中的許多規章制度未得到積極地落實與貫徹；其次在財務管理方面出現混亂的現象，從而使醫院的資金等問題長期處于不良循環之中，從而難以保證醫院資金得到有效的利用，更無法提升醫院財務的管理水平；最后就是由于醫院中所設的財務管理室出現重合的現象，且相關部門對會計記錄與核算方面十分重視，在一定程度上缺少對醫院財務的宏觀管理，如果出現問題，就會發生互相推諉的問題，降低醫院財務管理工作的效率，這對醫院工作統一指揮與領導也是一種限制。
（二）醫院固定資產核算中缺少對現金流量進行嚴格的監管
目前，醫院對固定資產方面的核算，最經常采用的是財務報表的形式，而其所具有的局限性是難以適應當前財務管理需求，這使得醫院財務的管理中出現一定難度，而現行《醫院財務管理制度》中的相關規定，將固定資產的核算提取部分的比例，用于維修與更新固定資產的資金，這雖然在會計的報表中，體現出對固定資產進行折舊相關的科目，但是在控制現金流量方面還需要加以監管，使得醫院中的固定資產能夠在核算中的信息準確無誤。
（三）財務管理人員的綜合素質有待提高
在醫院中的財務管理人員受到專業以及其他方面的限制與影響，從而使醫院財務管理工作人員的出現專業結構的單一性以及綜合素質有待提高的問題。而近年的來發展，財務人員的綜合素質出現偏低這一現象十分的普遍，集中體現在創新能力、管理意識、知識結構、工作態度、理論基礎以及效率都偏低，從而出現財務管理工作中將財務報表僅限于本部門或單位，缺乏對整個醫療結構以及市場宏觀的認識，對于醫院的管理者而言，他們難以根據這些數據而做出發展決策。
二、對醫院財務管理工作的改進建議
（一）建立醫院財務的管理和監督體系
根據醫院工作環境的特點，要落實集中化的管理思想，一方面需要增強行政管理工作對醫院整體的宏觀調控能力，另一方面要嚴格地落實醫院財務管理中的單項負責制，幫助醫院走出計劃經濟的財務管理思想，從而促進醫院財務的管理工作可以適應當前的市場經濟發展，此外，要積極地引進企業化的財務管理模式，從醫院的財務預算到會計的核算工作，都需要遵循一套規范化、科學化以及統一化的思想，使得醫院能夠在市場經濟的發展中得到長遠的發展；再者醫院的財務管理還需要一定的監督體系，第一是對預算管理與監督，加強對預算約束與管理工作，立足于醫院現有財力、物力，重點處理重要性與一般性的關系，同時還需要對預算的執行情況與進展進行監督，保證醫院財務可以真正的落實到位；第二醫院對財務管理中的分析職能加以利用，從而發現其中所出現的問題，促進它的解決。
（二）對醫院固定資產加以管理
首先，醫院需要對固定資產進行定期的清理與盤點，然后將其按照不同的用途加以分類與管理，然后制度相關的借用或者是使用的制度，然后做好登記，便于在財產方面加以優化，對于使用頻率較高的種類要重點的維護，同時在購買中要保證其質量；其次，在當前會計工作的關于折舊這一問題的處理方法，已經在實際的工作中增設出相關的“累計折舊”，因此需要在實際的工作中加以優化處理的過程以及及時地落實在實際的工作中，從而可以有效地減少醫院中的資產核對出現不實現象，進一步地提高醫院財務管理中的準確性與可信度；最后，在醫院還可以在固定資產的科目下，增設一個對固定資產維修的明細科目，可以對固定資產的維修得以清晰化的體現。
（三）提高財務管理工作人員的素質與技能
財務管理需要根據現代社會的發展而不斷更新管理的理念與方式，醫院要提升財務管理工作人員素質，這其中包括思想素質與職業素質，從而使他們能夠在醫院財務管理中積極服務于其他的部門順利的開展工作，樹立良好為人民服務這一優良的思想，在加強職業素質的教育中，可以使醫院財務的管理工作人員能夠全身心地投入醫院到工作中，除此之外，醫院還要重視對人才選拔工作，提高他們的專業能力、財務的分析能力以及寫作技能等，為領導的決策提供良好的數據支持，從而防止醫院財務管理中發生風險。
三、結束語
財務管理作為醫院管理體系中一個重要的環節，它對醫院的穩定與發展具有密切的關系，而目前所進行醫療衛生各個管理體制改革，這對醫院在市場經濟的發展中帶來積極地促進作用，而現代醫院也要重視對自身在財務管理方面所存在的問題，然后對癥下藥，力爭采用有效地方式加以改進，在努力地提升醫院財務管理能力的同時加強完善醫院的制度建設，通過這樣的方式使得醫院財務管理逐漸地走向平穩、健康的發展之路。
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作者：魏祥昆 單位：蘇州科技城醫院
第五篇：醫院財務管理存在的問題及對策
摘要：隨著我國醫療衛生體制和醫院產權制度改革的不斷深化，醫院應當對以往粗放式的管理進行改革，積極采用先進的管理方法和管理技術，不斷加強財務管理?；诖?，探討醫院財務管理的現狀及問題，并提出相應的解決對策。
關鍵詞：醫院財務管理；問題；解決措施
隨著醫療衛生事業改革的不斷深入，醫院作為社會福利產品與醫療服務的提供者，應當積極提高自身的管理效率。所以，要適應當前社會發展的潮流，對醫院社會性和企業性的雙重特征進行平衡，推動醫院的穩步發展，強化醫院財務管理，提升醫療資源的使用效率并進行合理配置，通過科學有效的財務管理方法，為醫院的經營決策提供服務，這在醫院的管理建設中具有至關重要的作用。
一、醫院財務管理的重要意義
首先，財務管理機制上實現嚴格控制。強化醫院的財務管理，能夠更好地對醫院的財務制度進行規范，防止在醫院財務管理中出現漏洞，比如，不健全的內部監督管理制度，使得預算外資金管理混亂，以及私自設立“小金庫”和“亂收費”的問題比較突出，不僅導致我國財政收入的流失，同時也為各種貪污腐敗等經濟犯罪行為提供了溫床，而強化醫院財務管理，能夠從多角度形成全局把控，將會計業務操作流程規范化。其次，自我提升會計人才素質的需要。對醫院進行財務管理，需要培養相關的醫院財務管理人才。強化會計人才的管理，從知識技能、業務能力等多方面來全面管理，能夠有效地滿足醫院在財務管理方面的需求。
二、醫院財務管理存在的問題
（一）財務機構設置相對陳舊，會計人員素質不高
醫院財務管理方面，只設置會計與出納崗位，而一般出納由衛技人員或者非會計專業人員擔任，并未達到科室成本核算、會計核算、門診收費、醫療保險及住院收費會計歸財務科、門診掛號人員歸門診辦公室等要求。同時，在重要的機構職能方面，欠缺完善的管理職能，會計人員管理松散，醫院各部門銜接性不好，難以協調，使得經濟管理與財務管理對醫院全面發展的監控不足，財務信息失衡，相對落后的管理，難以真實地反饋醫院財務狀況等一些問題，不利于醫院的財務管理。目前我國會計人員整體素質不高，這使得許多會計人員只能應付較簡單的會計業務，對復雜的業務很難較好地處理。另一方面是會計人員的職業道德素質不高，堅持原則、敢于同違法亂紀行為做斗爭的會計人員很少。相反，對違規違紀熟視無睹的多，有的甚至利用其專業知識主動出謀劃策，為了小集團的利益而不惜損害國家的利益。
（二）管理制度體系不健全
在醫院財務管理過程中，因為各部門管理與效率的差異，在薪酬體系方面并不完善，內部管理不暢、領導不力、激勵機制不健全，成為醫院會計人才管理的老大難問題。不完善的薪酬管理體制，特別是會計聘用人員的薪酬與不同行業同一崗位的薪金相比較低，導致愿意從事會計崗位的人員不足。同時，內部監管不力。醫院的財務現狀，可以說是一枝筆，并不存在監督功能，當前的醫院沒有建立有效的內部控制制度，致使會計資料在傳遞過程中，因相互脫節而發生錯誤或因兩個不相容職務缺乏相互制約而導致發生舞弊行為。“一支筆”的監督模式，導致在實際工作中，得不到有效執行，形同虛設，流于形式。此外，不少醫院以及管理人員對這方面認識不足，沒有考慮到要建立相關的監督制度，使得各種錯賬不能及時被發現和抑制，其反映的會計信息自然不可能真實可靠。
（三）預算編制不科學、執行不到位
醫院財務預算管理是依照工作任務、醫院的職能與發展計劃編寫的年度財務收支計劃，對醫院各項財務活動實行統一安排，是部門預算編寫的前提。但是有的醫院對于財務預算不夠重視，沒有使用科學有效的編制方法，預算編制大多是通過領導與財務部門根據上年決算數據進行推算的，缺少必須的事前論證與事后評價過程，沒有對經濟行為的導向作用，沒有可操作性、科學性和有效的控制監督。即使是預算編制出來，醫院的財務部門因為在預算編制時并未得到其他部門支持而難以有效執行。
三、優化醫院財務管理的對策建議
（一）健全財務管理資金控制制度
我國醫院應當安排好資金的支出，盡量拖長資金增值的時間，盡量對購買的醫療相關物資所需資金采用轉賬的形式，減少資金閑置的時間。完善產品的賒銷政策，組建一支高效率、高水平的管理隊伍，開展各種形式相結合的清欠活動，強化收款的力度，降低壞賬的損失。我國醫院要盡量準確地對醫療相關物資使用數量進行計算，做好醫療相關物資購進數量、醫療相關物資購進時間等的計劃安排，使得醫療相關物資的進貨量、庫存量、使用量能夠聯系起來。積極地開展清倉的查儲，并定期盤存醫療相關物資，避免斷料與超儲情況的發生，避免醫療相關物資丟失和資金占用損失等問題。
（二）建立健全內部組織結構
我國醫院應當對組織機構的工作人員或內部各崗位的職權進行明確劃分，創建相應的崗位責任制，使執行者和授權者能明確分工，審核人員和執行者明確分工。醫院財務部門應當明確其職能，認真貫徹執行國家相關的財務管理制度，并創立和完善財務管理的各項制度規章，對財務計劃進行編制，強化經營核算的管理，分析、反映財務計劃的執行狀況，監督檢查財務紀律的執行情況，努力為經營管理服務，推動醫院獲得較好的效益經濟。提倡企業內部厲行節約，合理地使用資金，并對醫院收入進行合理分配，及時上交稅收與管理費用。對相關機構部門進行檢查，了解其財務工作，相關機構部門應主動提供相關資料，及時反映情況。
（三）強化醫院的內部審計，加強院庫存物資的管理
首先，應該不斷加強醫院的內部審計工作，特別是那些原始的單據憑證更要進行嚴格的審查核對，從而對醫院內部審計的有效性和合理性進行更加全面的審查，最終找到薄弱環節，并采取相應的措施進行改進。其次，醫院庫存中的藥品及醫療物資，直接關系著人民群眾的身體健康和生命安全。因此，應該對醫院的庫存物資進行嚴格的管理，保證醫藥物資的質量安全。第一，完善庫存物資的清查管理制度，對庫存物資進行定期清查，保證物資與賬目之間保持一致，并對物資管理方面實施嚴格的責任制；第二，建立相應的物資保管機制，從而保證醫院庫存物資的數量和質量。相關的財政管理部門應該加大對庫存物資的監管力度和審查力度，從而有效地保證醫院庫存物資的安全，防止出現各種非法的流失現象。
參考文獻：
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作者：宋培林 單位：十堰市太和醫院
第六篇：醫院財務管理有效監督和創新策略
摘要:創新醫院財務管理模式是新醫改形勢下的必然選擇，可以有效推動醫院的健康發展。本文主要對醫院內的財務管理現況做了分析，之后從醫院管理工作的實際出發，提出了完善新醫改下醫院財務管理模式的有效策略。
關鍵詞:醫院財務管理創新有效監督
隨著我國社會經濟的迅速發展，醫院作為公眾事業只有不斷跟隨社會需求開展行之有效的改革才能順應社會發展。財務管理是醫院管理中的重點，直接關系著醫院的正常運營。因此醫院必須要針對財務管理深化認知度和重視度，正視當前存在的財務問題，有針對性的進行財務管理的革新，才能改善當前醫院財務管理的現況，提升整體水平，帶來財務管理及醫院的進一步發展。
一、醫院財務管理中存在的問題
(一)缺乏專業的醫院財務管理工作人員
醫院很多財務人員在上崗前并未通過專業的學習和培訓，而是通過事業單位考試進入醫院工作取得人員編制的，盡管在考試中通過了測試，也具有一定的知識廣泛性，但始終缺乏專業的財務知識和相應的操作技能，甚至有些人員還是“關系戶”進入的，不僅無學歷也無能力，這就從整體上拉低了醫院的財務管理專業水平。
(二)醫院的財務管理機制不科學
長期以來，很多醫院受到傳統財務觀念的影響，器材、藥品及耗材都占了較大比例，用于流動的資金也很少，財務管理中的組織結構存在漏洞和不足。有些醫院甚至未進行成本核算就進行了投資，具有極大盲目性。還有的醫院，根本沒有進行有效的財務分析，那就更不會對整個醫院的經濟運營狀況有所分析了。
(三)缺乏預算管理意識
從目前來看，我國的大多數醫院還受傳統觀念的制約，醫院內領導對財務管理并沒有引起足夠的重視，因此也不會制定合理、科學的財務管理制度。在實際管理運行中，都會按部就班的對預算數據進行分析，但這種情況下的預算，考核片面、單一，很難發揮真實作用，因此當前醫院的預算管理僅會流于形式。
二、醫院財務管理的創新路徑及有效監管策略
(一)提高財務管理工作者的專業素質
醫院可以從實際情況出發，組織一定的學習和技術交流，以促進醫院財務管理水平的提升，在工作不斷得到創新的同時，革新管理方式。另外，醫院也要加大對專業人才的吸收，通過實踐機會的增加促進團隊專業性和操作性的提升，以提高財務管理工作者的整體水平。
(二)做好預算管理
在醫改的大背景下，必須將醫院管理模式進行創新，提升整體水平，才能滿足當前需求。第一，要提升醫院相關工作人員對預算管理的認識，并結合目前醫院的實際，強化對各項職責的認識，并通過管理制度的強化和提升，強化醫院相關人員的財務管理意識，規范財務管理工作的各項行為。醫院領導可在此基礎上，強化對內部財務管理的管控，全面細化各項經濟活動并掌握詳細的情況，以確保財務各項支出的均衡。
(三)強化和完善財務管理制度
當前市場競爭激烈，市場形勢變化巨大，在這樣的背景下醫院要實現發展，就要從自身制度的提升開始。市場競爭中，必須強化自身的管理制度，實現科學和高效性，才能增強自身的競爭實力，實現經濟和社會效益的雙贏。在當前醫院管理中，財務制度存在著眾多制度上的缺陷，針對這種情況，醫院應及時正視存在的問題，并通過措施的制定改善其中的薄弱環節，創新管理制度，讓制度更加符合現代醫院的需求，為醫院實現長遠的發展奠定良好的基礎。
(四)革新財務管理理念
時代的發展要求醫院必須改變之前的財務管理模式，創新觀念，才能順應發展需求，實現醫院的進一步發展。第一，創新醫院的理財觀念。當醫院有新項目要進行投資時，一定要全面考慮，根據業務情況制定出不同的預算方案，為醫院的發展、正確決策的做出提供參考。財務部門的領導對于管理必須合理，并有計劃的開展管理，才能促進資金有效利用的開展，以確保醫院預算的有效性。第二，創新財務競爭觀念。市場不斷發展和完善促進著醫院改革的進行，醫院方面不但要將國內外醫院改革融會貫通，還要在自身發展基礎上，制定出符合自身發展的方案，不斷完善醫院財務管理制度，促使規范化的加強，以滿足市場需求的不斷增長，提高醫院的整體核心競爭力，以促使醫院在日趨激烈的市場競爭中不斷邁向可持續發展的實現。第三，創新資本運營管理觀念。市場經濟已經進入到了新的發展時期，此時醫院就必須將經濟效益和資本增值作為實現的目標，醫院的財務管理者就必須創新資本運營管理理念，才能順應發展。資本運營中，必須要重視資本投入產出的效益，對醫院內部的資源進行優化配置，或通過一些融資手段，使資本保值、增長，防范財務風險的出現，從而實現醫院經濟發展的目標。第四，創新目標管理理念。醫院要從自身情況出發，創新成本管理模式，結合醫院多個科室開展費用支出、成本核算。在每個月末，每個科室都要進行核算，不僅要計算科室的實際成本，還要對比與目標成本的差異，分析差異產生的原因，并將有關問題落實到人，以更好的解決財務管理問題。
三、結束語
總之，我國的醫療體制隨著時代的發展不斷得到創新和深化，醫院的醫療服務水平也在不斷的提升中，只有不斷完善財務管理制度，加強財務管理，才能提升醫院的整體水平和市場競爭力，進而促進醫院的健康可持續發展。
參考文獻:
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[2]徐陳英.新財務會計制度下醫院財務管理創新策略研究[J].中國市場,2016
作者：隗茂利 單位：濟南市中醫醫院
第七篇：加強公立醫院財務管理的幾點思考
摘要：長期以來，受計劃經濟的影響，我國的公立醫院主要依靠國家的財政支持，財務管理工作并沒有一個好的實施方案和管理制度，財務管理工作的隨意性和自由性比較大，在實際管理工作中存在一些漏洞和風險。而處在市場經濟的今天，尤其是“十三五”規劃的開局之年，我國的醫療改革方案得到了不斷的發展和完善，彌補公立醫院原有財務管理方案中存在的缺陷，強化財務管理力度逐漸成為了相關工作十分關心和重視的課題?；诖?，筆者結合自身多年的實踐經驗和所掌握的理論知識，首先分析了醫改新形勢下我國公立醫院財務管理工作中存在的問題和不足；其次，分析了醫改新形勢下強化公立醫院財務管理工作的重要性；最后，提出了配套的強化措施。
關鍵詞：新醫改；公立醫院；財務管理；強化措施
一、醫改新形勢下我國公立醫院財務管理工作中存在的問題和不足
（一）財務管理方式比較落后
據調查，在新醫改的今天，雖然更多的公立醫院意識到了財務管理工作的重要性，但是僅限于紙上談兵，更多的公立醫院采用的財務管理方式依舊是傳統的粗放式的財務管理方式。即財務管理工作不夠規范和系統，將更多的經歷放在了醫療技術的提高和發展上，卻忽視了內部系統化和精細化的管理，財務管理工作隨意性和主觀性比較大，缺乏配套的監督和控制機制，使其很難適應醫療改革的步伐，進而加大了衛生資源損失浪費的可能性，不利于整體公立醫院醫療服務水平的提高。
（二）預算編制形式化嚴重
預算編制是醫院財務管理工作中的重要環節，預算編制的好壞，可行性的高低直接影響了財務管理工作的整體效率和效果。但是就目前情況來看，大部分公立醫院對預算編制工作的重視程度不夠高，預算編制工作的開展形式化嚴重，可執行性并不高；其次，公立醫院的特殊性決定了其具有較多的收支項目，這就在一定程度上加大了公立醫院預算編制工作的壓力，事實上，一些公立醫院的預算編制工作并沒有結合醫院上期收支狀況的實際情況來制定，實際經營過程中存在很多預算外的資金，而預算外的資金沒有及時的進行報備，加大了醫院資金和資產損失的可能性；另外，很多公立醫院績效考核工作的開展并沒有參考預算編制，降低了預算編制工作的權威性，也就在很大程度上降低了相關工作者對財務預算工作的重視程度。
（三）資產管理和成本核算工作的嚴謹性有待提高
資產管理和成本核算同樣也是公立醫院財務管理工作的重要組成部分，但就其實際管理效果來看，不容樂觀，一方面，一些公立醫院缺乏有效的制定規范對資產管理和成本核算工作進行約束和控制；另一方面，一些公立醫院資產的購進、報廢等環節隨意性較大，增加了醫院資產浪費的可能性；此外，成本核算賬目混亂，核算方法陳舊也是現階段公立醫院財務管理工作中存在的比較突出的問題。
二、醫改新形勢下強化公立醫院財務管理工作的重要性
財務管理方式比較落后、預算編制形式化嚴重、資產管理和成本核算工作的嚴謹性不夠高等問題的存在確實在很大程度上影響了我國公立醫院財務管理工作的效率和效果，不利于公立醫院的長遠發展和戰略目標的實現，為有效的緩解和規避上述問題，強化公立醫院財務管理工作就顯得尤為重要和必要了。另外，強化醫院的財務管理工作有助于公立醫院財務管理觀念的更新與新醫改的推進和落實，大大提高醫院資金的利用率，減少不必要資金和資產的損失，在使得醫院的財務管理工作更加規范和嚴謹的前提下，促進醫院其他各項工作的順利開展。對于醫院的長遠發展好行業競爭力的提高都有著十分重要的促進作用。同時，強化公立醫院的財務管理工作也是新醫改的新要求。新醫改要求政府要做好對公立醫院的宏觀管理，提振老百姓對公立醫院的信息，優化服務水平，強化財務管理工作的效果。所以做好公立醫院的財務管理工作，使其能夠更好的服務大眾也是新醫改環境下公立醫院需要一直努力的方向和目標。
三、醫改新形勢下這強化公立醫院財務管理工作的措施
（一）優化公立醫院既有的財務管理方式
既有財務管理方式的優化需要公立醫院從以下幾方面著手，一是要掌握醫院的實際經營情況和戰略目標；二是要加強對國內外企事業單位的學習力度，取其精華去其糟粕，構建適合自身需要的財務管理機制；三是要確保優化后的財務管理方式落到實處，并隨著醫院會計業務的改變而不斷的優化和完善，提高其實用性和適用性。
（二）提高預算編制工作的科學性和有效性
預算編制工作科學性和有效性的提高一方面需要公立醫院加強對預算編制工作的重視程度，在開展預算編制工作前要做好調研和歷史數據分析工作；另一方面，要細化預算編制方案的內容和指標，施行全面預算編制方案，并將其與相關工作人員的業績考核緊密聯系在一起，適當提高其權威性。
（三）提高醫院資產管理和成本核算工作的科學性
公立醫院資產管理和成本核算科學性的提高一方面需要醫院在掌握自身實際經營狀況的基礎上制定實用性比較強的制度規范，對其進行根本的約束和管控；另一方面，要不斷的完善和優化醫院資產管理的各個程序，加強對其的監督控制力度；此外，還要提高財務會計工作人員的創新意識，不斷優化成本核算方法，以提高成本核算工作的效率和效果。
四、結語
總而言之，在新醫改的今天，在給公立醫院提供了更多發展機遇的同時也對其提出了新的要求和壓力，包括財務管理等各項工作。所以作為資深的財務管理人員，一定要掌握公立醫院的經營特點和戰略目標，強化自身的責任意識和使命感，在實際工作中善于發現公立醫院財務管理工作中存在的問題和不足，并做到及時的分析問題，提出可行的解決方案，只有這樣，才能在確保公立醫院財務管理工作的績效得到穩步提高的基礎上促進公立醫院實現更好更快的發展，贏得更多的社會效益和經濟效益。
參考文獻：
[1]汪文波.新醫改條件下加強公立醫院財務管理[J].中外企業家,2016.
[2]李云峰.新一輪醫改背景下的公立醫院財務管理思考[J].經濟師,2016.
作者：尹思思 單位：河北省張家口市第一醫院
第八篇：如何加強與完善醫院財務管理
摘要:醫院財務管理是醫院日常管理中的重要內容,與醫院的經濟效益,以及能否實現可持續發現有著不可忽視的影響力。但是對于我國醫院財務管理進行深入調查發現,其中存在著很多的不良問題,并沒有做好應對社會經濟市場新形勢的轉變,對于醫院的發展造成了很大的限制。醫院需要找尋有效的措施對加強醫院財務管理制度,對醫院財務管理體系進行完善,從而促進醫院實現可持續發展。下面就對相關內容進行詳細闡述。
關鍵詞:新形勢;醫院;加強;完善;財務管理
引言:
社會不斷發展市場經濟體制不斷完善,醫院面臨的市場競爭壓力越為越為沉重。醫院如果想要在激烈的市場競爭中占據有利地位,獲得眾多人員的信賴,那么就需要不斷的加強財務管理力度,保障醫院資金安全、合理應用,盡可能的降低醫院醫療服務成本,幫助醫院醫療機構獲得更多的經濟效益和社會效益。本文就是對新形勢喜愛如何加強與完善醫院財務管理進行深人分析,希望對相關人員能夠有所啟示,使得我國醫院財務管理可以發展到一個新的高度。
一、我國醫院財務管理現狀分析
財務管理是醫院日常管理中的重要內容,是對醫院資金的整合與分配,為醫院良好運營做好基礎保障。隨著社會的不斷發展,市場經濟體制的不斷完善,醫院面臨的市場競爭力也越來越為沉重。一些醫院管理人員并沒有認識到財務管理的重要性,認為加強財務管理不能為醫院帶來直接、可觀的經濟效益,在思想上不夠重視。財務管理工作部門對于預算編制過于隨意,更多的是為了應付上級檢查,不能依據項目開展的實際情況進行預算編制。即使預算編制較為合理,但是相關部門執行力度較差,沒有將預算作為項目開展的引導。醫院財務管理工作落實更多的是注重醫院的經濟收人,對于醫院運行成本控制不夠重視,最終導致醫院的醫療服務費用和藥品費用過高,不能滿足患者的期望,最終使得醫院市場競爭力下降,對于醫院的長遠發展造成非常不良的影響[,]。
二、加強和完善醫院財務管理的有效策略
1、對醫院財務管理制度進行完善
醫院財務管理制度缺失嚴重,導致財務管理部門在醫院組織結構中的地位不夠明確。想要促進醫院財務管理水平的提升,就必須要對醫院財務管理制度進行完善。醫院對于財務管理制度的完善不能依靠“拿來主義”,照抄其它醫院財務管理制度。而是需要依據醫院當前發展的實際情況,立足于醫院發展之根本,創建適合于醫院現階段發展的財務管理制度。醫院財務管理制度必須要具有全面性,使得資源資金的整合、分配、財務預算等眾多工作開展,都可以依照相應的規章制度進行,保障財務管理工作落實的規范性。對財務管理制度進行完善,可以加強財務管理水平的提升。醫院需要集合眾多人員的力量,要求財務管理人員、醫院領導人員、各個科室的工作人員,都要積極的找尋醫院財務管理制度中存在的不良問題,發揮集體的智慧對財務管理制度進行完善,從而避免財務管理混亂情況發生。強化醫院運行成本的控制,降低醫療與藥品的費用,為患者提供優質并且價格合理的醫療服務,使得醫院可以得到更多患者的肯定,促進醫院經濟效益和社會效益的提升。
2、對預算管理進行規范
以往很多醫院對于預算管理不夠重視,該工作的落實只是趨于形式,對于醫院資金的安全性,以及運行效率造成了非常不良的影響。所以,現階段醫院需要對預算管理進行規范,將醫院的眾多收人和之處都納人財務預算管理中。醫院財務工作人員對預算進行編制的過程中,需要對運行項目進行深人分析,使得預算可以呈現科學化、合理化的特點,具有很高的實踐性。還需要注重的是,在預算編制實際落實過程中,任何人員都不能隨意的對預算進行修改,增加或者是減少預算資金。避免相關人員應用手中的權利為自己謀取不法利益,挪用醫院項目運行資金,對于醫院發展造成不良影響。在進行財務預算編制的過程中,需要積極的做好財務風險評估和預防,保障醫院項目可以順利的開展,將財務運行承擔的風險控制在最小范圍內z[]。
3、加強醫院財務活動分析和成本核算
醫院承擔的市場競爭壓力越來越為沉重,眾多決策都需要經過慎重的考慮,不然很有可能為醫院帶來不可挽回的損失。例如,如果醫院沒有考慮現階段財務運行的實際情況,以及醫院發展的實際情況,就盲目的進行醫療設備的采購,導致很多醫療設備都屬于閑置狀態,而且還有可能因為錯誤的決策,導致醫院資金鏈斷裂。通過財務管理工作落實,能夠為醫院領導人員提供真實、準確的醫院財務信息,幫助醫院管理人員作出正確的決策,促進醫院市場競爭的提升。醫院需要不斷的加強成本核算,對醫院成本進行有效控制。嚴格的避免慢盲目性的成本投人,實現各項資源的最佳優化配置。醫院需要不斷的更新財務管理理念,使得醫院財務管理可以緊跟時代不斷的腳步,良好的應對社會經濟市場發展的新形勢,從而促進我國醫院實現可持續發展s[]。
三、結語
財務管理是醫院日常管理中的重要內容,與醫院的經濟效益有著非常密切的聯系。醫院需要積極的找尋以往財務管理工作中存在的眾多不足,對醫院財務管理工作落實進行深人分析,積極的找尋有效措施對財務管理工作進行完善,使得醫院財務管理工作能夠滿足當下新形勢的實際需求,將自身的重要作用全面發揮出來,為我國醫院長久持續發展輸人源源不斷的動力。
參考文獻
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作者：付碩 單位:鄭州市兒童醫院
第九篇：醫院財務管理新思考探討
摘要:新醫改破除公立醫院趨利性，回歸公益性為主，藥品零差價、醫保支付制度改革等，醫院的經濟問題擺在了管理者的面前。醫院財務管理在醫院的經營管理中充當非常重要的角色，醫院要積極轉變財務管理理念，加強財務和預算管理，，推動醫院內部控制建設提升財務管理人員的素質能力，實現醫院可持續發展。本文依據筆者工作實踐，就新醫改下醫院財務管理進行探討和思考。
關鍵詞:新醫改公立醫院經營管理財務管理
2015年3月國家衛計委下發《公立醫院預決算報告制度暫行規定》（國衛辦財務發[]17號）和年12月財政部聯合衛計委等部門聯合下發《關于加強公立醫院財務和預算管理的指導意見》（財社[]263號），在新醫改背景下，國家多部門發文要求公立醫院加強財務管理，醫院財務管理面臨新的發展機遇，財務人員發揮專業管理能力，提高醫院經濟效益，保證醫院實現穩定的發展。
一、財務管理存在的不足與問題
(一)醫院不夠重視財務管理
公立醫院的領導層多數來自臨床醫療專家，比較注重醫療業務技術和質量安全管理，只要醫院規模大、病人多，占有醫療市場份額高，醫院收入自然就會增加，追求醫院規模效益和跨越式發展，醫院運營成本不斷增加，也是導致“看病難、看病貴”原因之一。他們不夠重視財務管理，加之財務工作具有較強的專業性，國家法律法規較多，在醫院管理過程中，注重投入成本與效益精細化的財務管理職能發揮有限，不能有效遏制經濟管理中存在的問題，導致醫院財務內控體系不健全，經營風險增大。雖然等級醫院評審條款有要求，但由于醫院輕視財務，也影響了財務管理等級創“A”機會。
(二)財務管理體系不健全
傳統的醫院財務管理僅僅注重會計核算，把醫院收入支出賬做好，“錢”管好，把職工福利發好，然而新醫改要求財務管理還包括醫院內控管理、預算管理、成本核算、醫院資產管理、醫院物價管理、績效考核等管理。這說明了財務部門除了會計業務核算外，涉及醫療、護理、人事、藥學、裝備、耗材、信息、科教及后勤等部門經濟事項，這就需要建立健全財務管理體系，科學合理利用人、財、物和數據信息資源，嚴格財務審批程序，積極開源節流，堵塞跑冒滴漏，減少醫院發展中不必要的損失，確保醫院穩健運營。
(三)財務人員重業務輕管理
財務人員素質亟待提高，注重于會做憑證、編報表等核算能力，局限依照會計報表進行簡單對比分析，堆砌大量財務數據，對于科室收入偏低、經營不善或者挖掘醫院經營存在深層次問題很少涉及，醫院決策者很難看懂財務分析，當然對醫院各種決策起到參考作用十分有限，同時不善于學習先進的管理工具使用于會計工作，從“核算型”向“管理型”轉型較慢，預算管理和成本控制的能力仍然偏重于事后執行上，自我學習能力弱，發揮財務精細化管理的水平嚴重不足，因此，財務管理應得到的尊重和提高也很難在醫院管理中得到體現。
二、思考與對策
(一)新醫改要求更新理念
醫院領導層要強化財務管理意識，轉變“重醫療、輕財務”的傳統觀念。國辦發〔〕38號《國務院辦公廳關于城市公立醫院綜合改革試點的指導意見》明確提出：強化公立醫院精細化管理。加強醫院財務會計管理，強化成本核算與控制，落實三級公立醫院總會計師制度。醫院決策者應該意識到加強財務管理是醫院優質高效低耗管理的有效途徑和方法，是提高醫院管理質量，提高經濟效益和社會效益的關鍵所在，順勢而為，要從思想上重視財務管理工作，推進和完善醫院財務管理全方位建設，能夠參與經濟決策，為醫院經濟運營提供保障。
(二)拓寬財務管理職能滿足新需求
醫院財務管理應構建“統一領導、集中管理”體制，強化財務制度體系建設，實行全面預算管理，推動全成本核算和會計核算一體化建設，重視價格管理和資產管理以及績效考核，完善內部控制制度和評價機制，拓寬、轉變和延伸財務管理功能，進一步發揮財務管理在醫院管理中對醫院所有經濟活動調節、指導、約束、促進的能動作用。運用管理工具加強對成本節點控制并且持續改進，科學合理運用資金管理，拓寬融資渠道，降低資金運用成本，對各項支出進行約束和分析，定期對醫院的藥品、物資進行全面審核，利用資金信譽爭取資金合理收益，推行管理會計，加強項目和投資可行性、適用性分析，進而為科學決策提供財務依據，逐步推行財務信息公開制度，提高醫院財務運行透明度，接受社會監督。
(三)提高人員素質，打造高效管理團隊
在醫院的財務管理工作中，管理人員的素質能力將直接決定著財務管理效果的實現，新醫改形勢對財務提出新需求，當然對財務管理團隊提出較高要求和嚴峻挑戰，因此應加強醫院財務管理人員的教育和培訓，更新財務管理人員的知識，建立先進醫院標桿意識，提高財務風險防范能力，建立財務內控管理信息化平臺，準確掌握財務管理信息，努力實現財務管理的全面信息化管理，進而推動財務管理高效開展。
三、結束語
新醫改政策不斷推進，醫院財務管理顯得越來越重要，建立財務報告制度，強化醫院財務管理責任，提升財務管理在醫院管理中的地位，進一步加強財務管理精細化，化解新醫改下不利因素，規范醫院經濟活動，充分發揮財務管理持續保駕護航的作用。
參考文獻：
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作者：潘進程 謝麗霞 單位：江蘇泰州市人民醫院
第十篇：醫院財務管理的精細化和規范化探析
摘要：在醫療衛生體制的深入改革之下，醫院的管理體系也發生了深刻的變革，并面臨著激烈的市場競爭環境。醫院傳統的粗放式管理模式，已經不再符合當前醫院的管理需求。醫院的財務管理，直接決定著醫院的管理效果及運營成效。新形勢下，醫院的財務管理只有不斷向著精細化、規范化的管理模式轉變，才能夠提升醫院的財務管理水平，實現透明化的管理，進而有效提高醫院的市場競爭力，尋得可持續發展之道。
關鍵詞：醫院；財務管理；精細化；規范化
醫院財務的管理水平，直接決定著醫院的整體運營狀況。當前，國家針對醫院醫療體系，做出了相應的政策調整，使得醫院的管理體制發生了極大的變化，并顛覆了傳統的財務管理模式。醫院只有貫徹落實會計制度，實現精細化與規范化的財務管理，才能夠提高醫院的運營效率，讓醫院管理層對每一筆資金的運行狀況進行及時的了解與控制，提高資金費用的使用效率，確保醫院的正常運營。
一、當前醫院財務管理現狀
（1）財務管理體系不健全。醫院的財務管理具有協調、控制、計劃、組織等職能，是醫院管理的重要手段之一。很多醫院針對財務管理，一直存在一種錯誤的觀念，導致財務管理中權責的分離，使得醫院管理人員與相關的職能部門沒有在財務管理中發揮應有的作用。同時，財務管理孤島效應，使得涉及經濟活動的每一環節都不能得到有效的財務管理，導致財務管理出現較大的缺失，容易出現舞弊的現象。此外，醫院的財務管理理念較為落后，使得財務管理還沒有真正滲透于每一科室，財務分析不足，不能對財務管理現存問題進行對策的調整。
（2）財務管理制度的缺失。醫院在財務管理制度上，沒有可行性的制度，且與本單位的實際狀況不相符，導致制度沒有可操作性，再加上制度執行不嚴，缺乏財務管理的經驗，導致財務管理的業務流程沒有規范，不利于運營決策的制定與執行，對醫院的正常運行與財務管理造成較大的阻礙。而在財務管理手段上，由于醫院的信息系統建設還不夠完善，也沒有統一的技術標準與設計規范，導致財務管理信息系統相對封閉，不能夠進行有效的財務數據分析與信息共享，各項財務信息不能得到有效的利用。
（3）財務管理領域較為狹窄。醫院的財務管理，應貫穿于醫院的整個經營活動。但由于醫院對財務管理的認識不足，財務人員也沒有真正參與到醫院經營活動中，導致醫院的立項、決策、評估、報批等環節都缺乏財務管理的參與，造成了決策缺乏科學性、指導性、針對性。而針對物資管理，由于財務部門沒有真正參與到報價評估、合同制定與審核、付款與履約的環節，導致物資原料只能夠停留在庫房管理的階段，而不能進行規范化的物流管理。同時，針對財務管理機制，還缺乏相應的考核與評價機制，導致醫院的財務管理目標不明確，距離精細化、規范化的財務管理，還有相應的距離。
二、醫院實現精細化、規范化財務管理的對策分析
（1）建立健全財務管理制度。醫院要實現精細化、規范化的財務管理，首先要對日常的財務工作進行規范管理，并建立醫院的財務運營管理體系，加強對財務管理的重視。通過提高醫院的財務管理效率，使其更好地服務于醫院的管理與發展。醫院財務管理制度化的建設，是醫院得以有效管理的一項重要手段。通過財務管理制度的建立，加強醫院資金與資產的管理，對醫院的收支進行規范，并在管理過程中注重提高財務管理人員的專業素養，進行全面預算管理與成本控制，確保醫院的整個經濟活動得到內外監督。
（2）提高財務人員專業素養。財務管理人員的專業素養，對醫院財務管理的成效起著決定性的作用。規范的制度、精細的管理流程，都需要依賴于人的遵守與執行才能夠實現。醫院的財務管理貫穿于醫院經營管理的整個過程，人為因素在醫院財務管理中具有不可忽視的作用。因此，要提高醫院的財務管理水平，實現規范、精細的財務管理，還需要從財務管理人員著手，對財務管理人員加強宣傳與教育，通過各種培訓或教育，有效提高財務人員的業務水平及管理意識，為推行精細化、規范化的財務管理奠定堅實的基礎。
（3）加強信息化管理水平。在醫院的財務管理中，信息化管理水平的提高，能夠在一定程度上推進會計核算的規范與精細，為醫院的經營與決策提供高質量、高標準的有效信息。會計核算是財務管理中最基本的職能，因此，在日常的會計核算中，要從財務模塊的基礎信息開始做起，細化會計科目的核算，對核算單元格進行有效設置，盡可能的細分歸集醫院的收支狀況，對不同科室、不同會計崗位的核算加強管理，確保不相容崗位間的分離，將醫院的債權、債務等進行細化，并采取有效的核算與監督措施，確保各項目資金的合理分配與使用，對醫院財務的運行狀況進行連續性、全面性的管理。同時也為醫院財務的量化考核提供依據，推進財務管理精細化、規范化、科學化進行。
（4）轉變財務管理理念。醫院要注重轉變傳統的財務管理理念，加強財務部門的管理職能，通過經濟業務將企業的經營活動及時反映，進行全面的財務管理。在經濟業務的管理中，醫院要對財務管理流程進行規范，讓財務人員提高財務管理的覺悟，轉變財務管理理念，具備高瞻遠矚及統籌兼顧的視野，有效提高財務管理的戰略性，確保財務管理能夠參與到醫院的經營活動管理中，為醫院的管理決策內容進行科學的分析，并給出合理的建議。同時，醫院要強化會計的監督，使醫院財務管理更加的細化與規范。在醫院財務管理的精細化、規范化推進過程中，醫院的管理層應該充分了解到財務管理對于整個醫院經營管理的作用，加強財務管理與各職能部門間的建設，將財務管理貫穿于醫院經營活動的整個過程。
（5）經營活動的全程管理。精細化與規范化的財務管理，不僅僅是局限于事后財務信息的收集，更應該融入事前財務風險的預測，及事中財務活動的監督，對醫院每一時期的經營活動加強管理，及時發現財務管理中出現的問題，并將問題融合于一個整體的系統之中，進行集中分析與處理，對醫院的發展規劃與經營目標進行全面、細化的制定。而在財務預算的編制、執行與考核過程中，還應該有事前預測、事中監督、事后考評環節，將整個醫院的經營活動充分融入財務管理的范疇之中，提高醫院的管理水平，推進醫院財務的精細化、規范化管理。
（6）加強風險評估與防范。醫院要強化財務內部控制制度的建設，并對財務風險進行防范與預測，對每一步財務流程進行規范。在內部控制制度的建設中，要與財務預算管理進行綜合。由于全面的財務預算管理，注重的是在財務管理過程，對業務動態過程進行細化的監控。而財務內部控制制度，旨在財務管理過程當中，對經濟業務流程的各個環節進行規范化的管理，注重的是財務風險的防范與控制，并強調經濟業務流程中，各部門的職能。當前，很多醫院的重大經濟活動的決策機制都存在不規范的現象，使得財務人員不能真正參與到醫院經濟活動的全過程，造成了財務管理職能的缺失。而強化醫院的財務內部控制制度，則是從醫院的整體性出發，通過整個經濟活動的監督與管理，將醫院各環節的財務管理融為一體，大大增強醫院管理工作的規范化、精細化。
參考文獻
1.鄭大喜.數字化醫院建設進程中的財務精細化管理研究.現代醫院管理，2014(05).
2.高軍波.探索新醫改背景下醫院財務精細化管理的幾點思考.中國管理信息化，2016(02).
作者：何亞男 單位：遼寧省大石橋市中心醫院
