醫(yī)院財務(wù)管理內(nèi)控制度創(chuàng)新思路

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摘要：醫(yī)院的財務(wù)管理內(nèi)控制度指的就是醫(yī)院的一套整體財務(wù)制度，主要功能就是確保醫(yī)院的財產(chǎn)安全，通過制度保障收支的準確無誤，財務(wù)資料分類明確完整，從而提高醫(yī)院的經(jīng)濟效益?，F(xiàn)如今的醫(yī)院財務(wù)管理內(nèi)控制度仍然存在很多問題，本文在充分分析財務(wù)管理現(xiàn)狀的基礎(chǔ)上提出了財務(wù)管理內(nèi)控制度實施的重要舉措。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院；財務(wù)管理；內(nèi)控制度

醫(yī)院財務(wù)管理內(nèi)控制度的頒布和實施對于醫(yī)院的財務(wù)安全和收支準確度的保障都有著重要意義，醫(yī)院在整體效益提高的同時也需要在內(nèi)部的財務(wù)安全方面做到協(xié)調(diào)配合，應(yīng)該從建立和完善制度監(jiān)督評價機制開始，實現(xiàn)內(nèi)部審計機構(gòu)更加獨立的內(nèi)部控制制度，實現(xiàn)制度的創(chuàng)新。

一、醫(yī)院財務(wù)管理內(nèi)控制度面臨的主要問題

(一)治理者的經(jīng)驗缺乏制約了內(nèi)控制度的實施

近年來，醫(yī)療體制的不斷改革和發(fā)展過程中，逐步顯現(xiàn)出眾多醫(yī)院固守傳統(tǒng)經(jīng)驗治理的現(xiàn)象，醫(yī)院領(lǐng)導階層的內(nèi)部控制方式經(jīng)常由簡單的行政命令方式傳達，這樣的做法嚴重影響了內(nèi)部控制的順利實施，與此同時財務(wù)管理的內(nèi)部控制秩序無法得到有效的的建立，制度基礎(chǔ)更顯薄弱，很多醫(yī)院的領(lǐng)導階層對于財務(wù)和會計的工作重視度明顯不夠，單純以為是信息的記錄和賬務(wù)管理的工作內(nèi)容，還有些甚至認為，財務(wù)報表顯示的問題根本不值得關(guān)注，沒有實際的分析價值。正是因為以上種種現(xiàn)象的存在才導致了醫(yī)院的財務(wù)管理部門職責和權(quán)限范圍一度處于模糊狀態(tài)，崗位責任不夠明確，制度混亂，財務(wù)處置程序不合理，無法實現(xiàn)內(nèi)部牽制制度發(fā)揮實效。

(二)員工素質(zhì)低下給內(nèi)控制度帶來了不利影響

醫(yī)院的財務(wù)管理的實施主要是醫(yī)院的一線會計人員完成的，很多醫(yī)院的財務(wù)會計人員專業(yè)素質(zhì)低下，醫(yī)院的財務(wù)管理內(nèi)控制度過于形式化[1]。部分醫(yī)院還存在著人才選用隨意的現(xiàn)象，財務(wù)管理人員選拔多數(shù)由領(lǐng)導私自決定，很多在崗的會計人員專業(yè)化水平不高，學歷不足，沒有對會計理論深入的研究，難以在較為復雜的會計工作環(huán)境中適應(yīng)。除此之外，還有很多會計人員工作的積極性和責任心不強，缺乏應(yīng)有的法律意識，以為會計就是做假賬，這些都會對醫(yī)院財務(wù)信息的準確度產(chǎn)生影響。以上種種都是醫(yī)院財務(wù)管理內(nèi)控制度順利實施的重大阻礙，所以醫(yī)院財務(wù)管理控制方法一定要做到與時俱進。

(三)評價機制的缺乏使得內(nèi)控制度的執(zhí)行力不足

醫(yī)院財務(wù)管理內(nèi)控制度的評價機制在醫(yī)院的管理制度中尤為重要，但是現(xiàn)階段很多醫(yī)院對評價機制的重視程度不高，對內(nèi)控制度實施的效果考量并不到位，沒有系統(tǒng)的考評政策，這些都會導致很多醫(yī)院的監(jiān)督檢查制度沒有很好的實施到位。對于領(lǐng)導階層的監(jiān)督和制約并沒有有效實施起來，部分的醫(yī)院仍然出現(xiàn)記賬人員和保管職員的崗位閑置，甚至是身兼多職的現(xiàn)象也很普遍，在這種缺乏監(jiān)督制約的情況醫(yī)院的財務(wù)管理內(nèi)控制度會明顯出現(xiàn)執(zhí)行力不足[2]。

二、加強醫(yī)院內(nèi)部控制制度創(chuàng)新措施

(一)建立監(jiān)督評價機制

從醫(yī)院的實際出發(fā)分析財務(wù)管理內(nèi)控制度的評價機制，首先要確保監(jiān)督機制的健全和完善，衡量這一評價制度是否有效的主要標準就是：醫(yī)院的財務(wù)狀況亟待控制的重要環(huán)節(jié)是否實現(xiàn)了有效的控制，是否實現(xiàn)了評價系統(tǒng)各個環(huán)節(jié)的緊密銜接，于此同時更要檢驗是否有完備的監(jiān)督檢查機制，實際實施效果如何。醫(yī)院的內(nèi)控制度監(jiān)督評價機制要做到從醫(yī)院的運營實際出發(fā)，實事求是，確定監(jiān)督評價機制在實際工作中發(fā)揮作用。財務(wù)管理內(nèi)控制度的監(jiān)督評價機制建立一定要符合醫(yī)院發(fā)展的總體目標和前進方向，做到具體的控制環(huán)節(jié)與醫(yī)院的內(nèi)部管理原則相適應(yīng)，配合整體的發(fā)展。最后就是做到內(nèi)控制度監(jiān)督機制既能發(fā)揮實效又能將經(jīng)濟成本控制在最小，做到經(jīng)濟實惠，通過這一監(jiān)督評價機制實現(xiàn)整個醫(yī)院總體經(jīng)濟效益的提升，推動醫(yī)院進一步快速健康發(fā)展。內(nèi)控制度監(jiān)督評價機制的實施對于醫(yī)院財務(wù)管理和會計人員的專業(yè)素質(zhì)和綜合素質(zhì)的要求也是很高的，在實施過程中，財務(wù)管理部門領(lǐng)導要積極聘請真正專業(yè)的財務(wù)管理人才，確保人員基礎(chǔ)的穩(wěn)定和高質(zhì)量，協(xié)調(diào)財務(wù)管理工作的順利進行。同時在醫(yī)院的正常運營工作之余，重視和加強對醫(yī)院財務(wù)管理人員的專業(yè)技能培訓和專業(yè)知識定期考評，加強專業(yè)性知識的學習。通過相關(guān)理論的了解和深化學習，樹立起遵紀守法的理財觀念，增強法制意識。

(二)建立相對獨立的內(nèi)部審計機構(gòu)

醫(yī)院的財務(wù)管理內(nèi)控制度實施不到位的一個重要原因就是缺乏獨立的內(nèi)部審計機構(gòu)，缺乏對財務(wù)管理的有效控制，醫(yī)院內(nèi)部審計機構(gòu)的工作重點應(yīng)該放在事先的設(shè)計和計劃上，做到內(nèi)部控制的合理性提高，做到規(guī)范制度有章可循。不僅如此，醫(yī)院應(yīng)該做到對審計人員的規(guī)范管理，以此來確保財務(wù)信息真實有效。隨著科學技術(shù)的不斷進步和發(fā)展，電子計算機已經(jīng)開始廣泛的應(yīng)用于醫(yī)療財務(wù)管理領(lǐng)域了，并且發(fā)揮的作用也越來越巨大。醫(yī)院財務(wù)管理網(wǎng)絡(luò)化的進程不斷加快，為醫(yī)院管理的規(guī)范化和制度化提供了重要的技術(shù)保障，從而提高了審計工作的工作效率，有效實現(xiàn)了運行成本的節(jié)約實現(xiàn)信息資源及時溝通和共享。醫(yī)院的領(lǐng)導階層可以借此實現(xiàn)決策科學化和財物指標的準確定位，真正做到醫(yī)院經(jīng)濟的核算和醫(yī)院的現(xiàn)代化管理模式的創(chuàng)新[3]。

(三)加強物資管理減少浪費

對于醫(yī)院各個科室的材料消耗狀況應(yīng)該有清晰詳細的記錄，及時核對，確保準確。對于特殊醫(yī)用材料的消耗應(yīng)該做到減少浪費，提高使用效率，醫(yī)院對醫(yī)用物資和藥品的盤點應(yīng)該定期進行，對于缺失和藥品的損毀要及時查明原因，對于醫(yī)院的資產(chǎn)分配和使用應(yīng)該有相關(guān)部門的協(xié)調(diào)配合完成，從而實現(xiàn)經(jīng)濟效益的整體提升。

三、結(jié)語

建立一套完善的財務(wù)管理內(nèi)控制度在醫(yī)院實現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展的歷程中扮演著十分重要的角色，只有從實際出發(fā)，認真分析新時期醫(yī)院財務(wù)管理內(nèi)控制制度實行的現(xiàn)狀和存在問題，才能夠?qū)ΠY下藥，更好的實現(xiàn)醫(yī)院內(nèi)部控制制度的創(chuàng)新和醫(yī)院財務(wù)管理工作的不斷完善。

參考文獻：

[1]陳娟,洪梅,張康,周艷,毛榮芳,姜素玲.公立醫(yī)院規(guī)范收支與財務(wù)內(nèi)控管理的研究[J].中國醫(yī)療前沿,2008,16:42-43.

[2]鐘晨.醫(yī)院財務(wù)內(nèi)控制度的發(fā)展創(chuàng)新思考[J].商,2015,20:51.

[3]于丹.醫(yī)院財務(wù)信息化內(nèi)控制度研究[J].合作經(jīng)濟與科技,2015,22:156-158.

作者：陸莎莎 單位：華東醫(yī)院