新醫改下公立醫院財務管理論文

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一、新醫改下公立醫院財務管理目標

在新醫療改革的大背景之下，公立醫院的財務管理目標分為短期現實目標、中期規劃目標、長期戰略目標。下面將對公立醫院財務管理的三個目標一一闡述。

（一）短期現實目標

短期現實目標是實現資本的結構優化，控制財務方面的風險，追求合理的利潤。短期現實目標是公立醫院維持正常運營的基礎條件，在社會主義市場經濟條件下，公立醫院是醫療競爭行業當中的主體，如果單單依靠政府的資金扶持和補助，那么公立醫院得不到更好的發展，難以在競爭激烈的社會中立足。不難看出，在醫改背景下，公立醫院越來越注重經濟效益，因此，為了使公立醫院的資金能夠得到良好的運轉，應建立一個合理的資本結構，以較少的資金和較低的風險，獲取最大化的經濟效益。為了保障醫院能夠合理地利用資金，公立醫院應該強化成本，對醫療成本和費用構成等存在的問題及時解決，正確分析各項成本，在降低醫療成本的同時應以不降低醫療服務質量為基礎，采取合理的措施，為醫院的正常運轉和合理運營提供經濟保障。

（二）中期規劃目標

公立醫院財務管理的中期規劃目標是在提高公立醫院的持續盈利能力的基礎上，積蓄力量，繼續發展，實現可持續發展機制。在社會主義市場經濟條件下，無論是公立醫院還是私立醫院都要遵循市場的競爭機制，近幾年，改革力度的不斷加大，各行各業都得到了極大的發展，醫療行業的需求不斷增加，隨之而來的成本也在不斷增加，在經濟與科技飛速發展的年代，醫院工作人員需要不斷提升自我修養和專業素質，才能應對醫療器械更新速度快、醫療水平不斷提高的節奏，這也對公立醫院提出了更大的挑戰。過去，無論是醫護人員的工資還是醫院的醫療器械，都統一由國家財政撥款，現在，隨著物價水平的提高，醫療成本大大增加，國家的財政撥款已經無法滿足公立醫院在引進高端醫療器械和頂尖醫護人員等方面的需求，如果公立醫院繼續依靠國家財政撥款，其輻射的社會服務范圍將會減小、服務水平會降低，長此下去，會嚴重限制公立醫院的可持續發展能力。公立醫院的經營效果不佳，無疑加重了老百姓的醫療負擔，新型醫療改革就是讓老百姓人人看得起病，減輕民眾負擔，顯然這與新型醫療改革的初衷相違背。

（三）長期戰略目標

公立醫院的長期戰略目標是堅持公共醫療衛生的公益性質不變，通過低成本和高質量的醫療服務履行促進人民健康、提高國民體質、服務廣大群眾的社會責任，充分彰顯人文主義情懷和社會主義制度的優越性。國家設立公立醫院的目的就在于提高全體國民健康水平。公立醫院的財務管理活動需要與其長期戰略目標相結合，利用合理的運營方式，在增加醫院收入的基礎上，合理引進高端技術和優秀人員，降低患者看病成本，提高患者看病質量，緩和日益尖銳的醫患關系，給國民提供良好的醫療環境和優質的醫療服務，履行好自己的社會職責。

二、新醫改下公立醫院財務管理目標的實現措施

（一）采取動態式管理

動態式財務管理包括財產管理、負債管理和盈余管理。公立醫院的資產包括兩種：有形資產和無形資產。在新型醫療改革的大背景下，出于對公立醫院資產的安全性和有效性考慮，應建立健全資產監督管理機制，采取制度化、標準化的管理。根據醫院的實際需要采購醫療器械，減少器械閑置，提高醫療器械的利用率，這能在很大程度上降低醫療成本；在醫院器械采購招標過程中，必須嚴格遵守規則，將招標信息到社會各界，做到信息透明化，避免因個人原因造成醫療器械水準不達標；定期核對財務，明確資金去向，避免資產流失；建立健全資產管理體系，將所有的資產進行評估，合理融資、投資，公立醫院的合理盈余應當在不增加患者的經濟負擔的前提下進行。

（二）利用網絡進行管理

提高財務管理水平隨著計算機的普及，各類操作和管理都趨向于電子信息化，因此，實現財務管理目標可以通過網絡進行管理，從而提高財務管理水平。計算機辦公是對傳統管理模式的進步，將計算機運用于公立醫院財務管理能夠大大提高財務管理和會計核算的速度。要善于引進先進軟件，組織財務人員學習，盡快掌握軟件使用。同時，公立醫院也應根據自身實際情況引進和培養會計算機的專業人員，提高醫院計算機網絡應用范圍，定期檢查財務類軟件，針對可能發生的狀況做好預防措施，對于已經發生的事情，及時采取補救措施，確保醫院財務信息準確、真實、全面。此外，還應建立應急管理處，制定應急方案和預備方案，在最大限度上減少因計算機故障而給醫院和患者帶來的損失。

（三）開展全面預算管理并嚴格執行

公立醫院財務預算管理是指對醫院內的醫療資源和人力資源進行統一配置、考核、調整等。當前因為公立醫院現已成為全國醫療市場的競爭主體，開展全面預算管理是其發展的需要，且國家在財政補貼方面的不足，使得公立醫院必須開展全面預算管理，才能增強資金的利用率，增加收入。為了開展全面預算管理，醫院應當科學、合理地考慮影響醫療收支的因素，再制定全年預算，對重大科研項目和常規醫療等方面，做到統籌兼顧。當醫院全年預算制定完畢后，應必須進行嚴格審查，而后執行，對沒有列入計劃的部分應作出相應的調整，確保財政管理目的實現。

（四）建立健全財務內部控制制度

公立醫院內部財務控制制度是為了能夠保證醫院資產安全、完整。在新醫改背景下，公立醫院內部財政控制制度能夠在一定程度上彌補業務程序中的漏洞，也是保障財務會計資料真實的保障。因此，公立醫院需要加強自身的制度建設，將管控的關口前移，防患于未然。完整、有效的控制制度是加強內部財政控制的前提，公立醫院應結合自身的實際情況，從細節上進行完善財務制度，包括對固定資產的控制、貨幣資金的控制等。此外還需要建立能夠與之相制衡的監督機制，明確各個人員的職責，保證醫院財務安全。同時綜合運用政治的、經濟的、法律的手段，提高財務人員的自覺性，保障財務決策的科學和高效。

三、結束語

公立醫院財務管理工作的有效管理能夠幫助醫院提高資金的運轉速度，提高資金利用率，為醫院節省成本，減輕患者的經濟負擔，為醫院樹立良好的社會形象，緩解醫患關系。醫院財務管理工作對醫院而言，至關重要，醫院必須建立健全醫院財務管理機制，協助醫院各方面工作的良好運行。

作者：隋穎 單位：北京安貞醫院審計處