公立醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)探究

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1財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警指標(biāo)

財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警是綜合風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警方法，是醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的重要組成部分。財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警是指對單位可能發(fā)生的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的經(jīng)濟(jì)活動進(jìn)行提前的報(bào)警或提醒的一種財(cái)務(wù)管理活動。財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警系統(tǒng)是通過分析單位的財(cái)務(wù)活動和財(cái)務(wù)環(huán)境的潛在財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測活動監(jiān)控財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的工具，如果發(fā)現(xiàn)危機(jī)信號可以準(zhǔn)確及時地做出預(yù)警和做出相應(yīng)的措施，減輕財(cái)務(wù)危機(jī)帶來的損失。而財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警系統(tǒng)的監(jiān)控離不開財(cái)務(wù)指標(biāo)，因此，財(cái)務(wù)人員應(yīng)該結(jié)合公立醫(yī)院的情況，建立財(cái)務(wù)監(jiān)控指標(biāo)，并實(shí)施監(jiān)控，如發(fā)現(xiàn)財(cái)務(wù)指標(biāo)超出財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)警戒線，應(yīng)及時分析原因、尋找對策并報(bào)領(lǐng)導(dǎo)團(tuán)隊(duì)，以便領(lǐng)導(dǎo)團(tuán)隊(duì)做出準(zhǔn)確的判斷及決策，盡可能地減輕財(cái)務(wù)危機(jī)帶來的損失。在我國，一部分的公立醫(yī)院已經(jīng)建立財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警系統(tǒng)，一部分公立醫(yī)院尚未建立。公立醫(yī)院還沒建立財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警系統(tǒng)。對于公立醫(yī)院來說，面對千變?nèi)f化的內(nèi)外部環(huán)境，構(gòu)建一個切實(shí)可行的財(cái)務(wù)預(yù)警系統(tǒng)，就如同構(gòu)建一道有力的防風(fēng)墻。構(gòu)建一個切實(shí)可行的財(cái)務(wù)預(yù)警系統(tǒng)，關(guān)鍵的地方就是建立財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警流程以及財(cái)務(wù)預(yù)警指標(biāo)臨界點(diǎn)。因此，財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警流程是否嚴(yán)謹(jǐn)、及時、有效，財(cái)務(wù)預(yù)警指標(biāo)的是否可靠、相關(guān)、及時，直接影響著財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警系統(tǒng)操作的有效性和準(zhǔn)確性。下面對財(cái)務(wù)預(yù)警指標(biāo)臨界點(diǎn)以及財(cái)務(wù)預(yù)警系統(tǒng)流程進(jìn)行介紹。

（一）根據(jù)自身情況設(shè)置財(cái)務(wù)預(yù)警臨界點(diǎn)指標(biāo)。

財(cái)務(wù)預(yù)警指標(biāo)能夠反映公立醫(yī)院當(dāng)前的財(cái)務(wù)狀況，體現(xiàn)公立醫(yī)院當(dāng)前的償債能力、營運(yùn)能力以及經(jīng)濟(jì)效益能力，這些指標(biāo)都能夠反映公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理的質(zhì)量。而財(cái)務(wù)預(yù)警指標(biāo)臨界點(diǎn)就是公立醫(yī)院根據(jù)自身實(shí)際需要以及領(lǐng)導(dǎo)團(tuán)隊(duì)對風(fēng)險(xiǎn)的容忍程度，將上述財(cái)務(wù)預(yù)警指標(biāo)設(shè)定一個臨界值，一旦實(shí)際的財(cái)務(wù)預(yù)警指標(biāo)超過這個臨界值，就意味著存在財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的情況，應(yīng)當(dāng)做出應(yīng)對措施。

（二）根據(jù)公立醫(yī)院的實(shí)際情況建立財(cái)務(wù)預(yù)警系統(tǒng)流程。

財(cái)務(wù)預(yù)警系統(tǒng)流程主要包括財(cái)務(wù)預(yù)警指標(biāo)臨界點(diǎn)的設(shè)定，財(cái)務(wù)預(yù)警指標(biāo)超出臨界值時的應(yīng)對措施，以及時反饋以及進(jìn)一步修訂。

2如何防范和管理財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)

新醫(yī)療改革的不斷深入，公立醫(yī)院將逐步面對市場，面臨著日趨復(fù)雜的生存和發(fā)展環(huán)境，無疑增加公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的可能性。因此，公立醫(yī)院的全院上下都應(yīng)當(dāng)建立起財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)意識，盡可能的降低財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)給公立醫(yī)院帶來的損失。結(jié)合公立醫(yī)院的實(shí)際情況，提出以下幾點(diǎn)建議：

（一）增強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)團(tuán)隊(duì)的風(fēng)險(xiǎn)意識

公立醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)團(tuán)隊(duì)?wèi)?yīng)當(dāng)掌握國家的相關(guān)規(guī)章制度，及時掌握行業(yè)的相關(guān)信息，熟悉公立醫(yī)院的內(nèi)部情況，在這個基礎(chǔ)上，增強(qiáng)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的意識，把財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)意識貫穿公立醫(yī)院管理工作的全過程，同時，做到主次分明，對容易給公立醫(yī)院帶來財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的科室和業(yè)務(wù)應(yīng)當(dāng)重點(diǎn)管理和監(jiān)督。

（二）嚴(yán)格的預(yù)算控制系統(tǒng)

隨著2009年新醫(yī)改方案的出臺，確定了公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的前進(jìn)方向，就是關(guān)于相關(guān)制度的完善以及預(yù)算管理的嚴(yán)格控制。醫(yī)院應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對財(cái)務(wù)人員的預(yù)算管理的教育，使得預(yù)算管理從編制、執(zhí)行、分析到考核有序的有效的進(jìn)行。具體來說，在財(cái)務(wù)預(yù)算的編制上，應(yīng)該采用全面預(yù)算的編制方法，細(xì)化預(yù)算項(xiàng)目，結(jié)合當(dāng)前的實(shí)際情況和未來發(fā)展需要，將醫(yī)院的近年來就診患者人數(shù)變化趨勢、醫(yī)療市場行情、醫(yī)院整體建設(shè)、科室發(fā)展規(guī)劃、醫(yī)療設(shè)備的建設(shè)等信息進(jìn)行研究分析、做出嚴(yán)謹(jǐn)評估。

（三）加強(qiáng)公立醫(yī)院內(nèi)部管控力度

每位職工和領(lǐng)導(dǎo)團(tuán)隊(duì)和財(cái)務(wù)管理活動有著密切的聯(lián)系，將每位職工管理好，那么內(nèi)部管控力度控制好了。建議公立醫(yī)院可以從下面幾方面加強(qiáng)醫(yī)院的內(nèi)部管控：首先，完善公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)，充分利用先進(jìn)的管理系統(tǒng)，將財(cái)務(wù)管理的相關(guān)制度進(jìn)行完善，以此為基礎(chǔ)從而能更好地將財(cái)務(wù)管理活動順利進(jìn)行。其次，逐步提高公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)人員的素質(zhì)，通過引進(jìn)管理能力和工作能力強(qiáng)的新員工，以及對現(xiàn)任的職工進(jìn)行在崗培訓(xùn)，增強(qiáng)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)意識，逐步健全和完善財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警系統(tǒng)，以提高財(cái)務(wù)管理工作的效率。再次，改善決策機(jī)制，改變傳統(tǒng)的領(lǐng)導(dǎo)決定制的決策方法，在投資之前，認(rèn)真調(diào)查與分析投資環(huán)境，科學(xué)研究和預(yù)測財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，以保證決策的科學(xué)性、可靠性、有效性。最后，在投資項(xiàng)目前，增加項(xiàng)目的可行性分析程序，對項(xiàng)目的可行性和效益進(jìn)行綜合考慮，并且選用科學(xué)的決策方法，對項(xiàng)目進(jìn)行評價，以降低投資帶來的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。

（四）強(qiáng)化流動資產(chǎn)的管理

公立醫(yī)院在保證醫(yī)院正常運(yùn)營的情況下，應(yīng)當(dāng)提高流動資產(chǎn)的使用效率。建議公立醫(yī)院可以從下面幾方面加強(qiáng)流動資產(chǎn)的管理：首先，運(yùn)用科學(xué)的合理的存貨采購模型，做好存貨采購計(jì)劃，并且根據(jù)BC存貨管理辦法，重點(diǎn)管理好占存貨最大比例的藥品，保證藥品采購的質(zhì)量和庫存數(shù)。其次，充分利用借貸等方式，提高資金的使用效率，降低資金占用量。最后，盡量減少應(yīng)收賬款的金額，減少壞賬給公立醫(yī)院帶來的損失，病人拖欠醫(yī)療費(fèi)用的情況時有發(fā)生，在保證醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量、保證病人接受一視同仁的醫(yī)療服務(wù)的基本前提下，盡量降低醫(yī)療成本，杜絕惡意拖欠醫(yī)療費(fèi)用的患者，公立醫(yī)院各部門應(yīng)該發(fā)揮主觀能動性，以免發(fā)生壞賬損失。

作者：丁念 單位：十堰市太和醫(yī)院