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一、醫院財務風險成因分析
醫院財務風險的原因我們通常認為是由多方面因素引起的,受醫院外部因素的影響,也受醫院內部因素的影響。不同的財務風險有其各自的特點。從醫院財務風險的外部因素來看,這些因素主要是宏觀經濟方面的因素。例如:持續的通貨膨脹將使資金供給發生短缺,實物性資金將相對升值,而貨幣性資金將會持續貶值,資金成本則會持續升高。這也會引發財務風險。還有就是負債利息率的變動可能會帶來融資風險,因為單位資金成本的大小受利率水平的高低直接決定。如果在資金籌借時,可能會出現利率變動的風險。所以說政策發生了變化自然條件的影響以及社會經濟等其他因素,這此都屬于外部環境的風險因素。從醫院財務風險的內部因素來看,在醫院的經營過程中遇到的籌資方面風險以及利潤分配方面的風險等都被稱之為內部的環境因素。例如:目前一些醫院的籌資決策都會存在一些籌資時機選擇不當及方式選擇不當以及主觀決策或經驗決策等現象,這其實就會影響單位決策,使籌資決策缺乏科學性,進而引發醫院的財務危機。自從醫保制度實施以來,財務結算方式與以前相比也發生了很大的變化,這都將影響到醫院的日常管理,不利于醫院資金的運營,會使醫院面臨較大的財務風險。此外,醫院財務機構設置不合理、財務管理制度不健全、財務人員的防范風險意識不強、藥品及其他材料等庫存結構不合理以及內部之間在資金管理及使用方面存在管理混亂現象等內部控制松懈的問題也是屬于醫院財務外部環境的風險因素。
二、醫院財務風險的防范措施
1、強化醫院的成本管理
成本管理永遠是財務管理中的重要主題,成本是一項全員參與的經常性管理活動,是綜合性很強的指標,它的高低不僅決定著醫院的經濟效益,也決定著醫院的競爭力強弱,更體現醫院的基礎管理工作扎實性。醫院的成本管理應該說是一項系統工程,在國家醫療體制深化改革大背景的今天,更要樹立整體和全局的系統管理觀念,向管理求效益,深挖醫院內部潛力。在醫院成本管理中,要狠抓以下環節:首先是加強醫院的流動資產管理,對投入項目進行成本效益分析,在收效快、療效好的項目上增加資金投入,合理利用借貸資金和自有資金,及時清理往來款項,醫院可以采用現代物流配送方式,最大限度降低儲備資金成本以及盡可能縮量儲備,以減少資金占用等方法來提高資金的使用效益。其次,醫院要認真做好成本核算工作,因為成本管理的基本要求就是成本核算,醫院要建立有序的成本核算組織,對醫院內部各種材料物資進行嚴格計量,認真填寫材料物資流轉憑證,特別要完善各種原始記錄,健全醫院計量、領發、驗收以及盤存制度,對消耗大的電、水、氣由專人經常檢修計量器具等等,尋求降低成本的途徑。再次,醫院要擴大成本的管理范圍,將生產組織、供應、材料采購、勞動力調配等生產經營各個領域納入成本管理,形成人人關心成本的全員成本管理。此外,醫院還要利用社會資源的后勤保障為醫院減負,為醫院服務。引入市場機制進入后勤服務中,厲行節約,分析后勤費用增長或消耗過快原因,在合理制定定額預算開支的同時,定期檢查有關預算執行,以達到控制成本費用的目的。
2、優化財務制度和人員素質
醫院財務會計工作的重要基礎就是醫院制度的建設,醫院必須根據國家制定的《財務制度》、《會計制度》等制度,完善現行醫院的財務制度,更好的對醫院經濟業務進行核算、監督。因為醫院發展與財務制度的建設密切相關。醫院一定要嚴格內控制度的管理和執行,在完善和健全各項財務規章制度的同時,把財務管理的日常監督工作納入財務工作的全過程,形成自我監督約束、自我發展的機制,保證醫院生產經營的順利進行。特別要加大對財務人員監督檢查力度,在要求財務人員堅持原則的基礎上,設計符合自己實際的財務制度監督體系來解決違紀不止的現象。在優化財務制度和防范財務風險方面,優化財務人員的素質也是必不可少的。首先,財務人員必須要加強學習和培訓,要經常性的組織財務人員學習新的會計制度,發現新的財務問題,增強法制觀念,不斷提高會計人員的業務素質以及自覺性和責任心。再次,因為財務人員畢竟是處理會計信息及進行會計核算的當事者,在加強財務人員素質教育方面要經常性的對醫院財務人員進行道德教育,提高其政治素質。此外,醫院要通過經常性的審計檢查財務人員,對內部控制的效果進行完善改進。
3、加強醫院財務的資金管理
資金是任何一家醫院運營的根本,它猶如醫院的血液,如果流通順暢,醫院的經營就會展現出生機,如果資金運轉不暢,醫院的經營就會立刻陷入困境。總之,醫院經營活動即是資金運轉的表現。因此,醫院必須要正確進行資金的管理,綜合考慮各種資金籌資渠道和方式的優劣,積極研究各種資金來源的構成,采取正確的選擇籌資方式和渠道,合理規劃醫院發展資金的需求,以降低綜合資金成本。其次,醫院要對自身的負債狀況、資金結構和財務杠桿等進行系統優化,一定要準確地把握負債的量與度,要使資本金與醫院的負債保持恰當的比例,選擇最佳資金結構。再次,醫院必須正確處理醫院、國家、個人三者的關系,重點處理好營運資金和固定資產的投資結構關系。在資金安排計劃時,優先滿足生產經營資金,避免在醫院經營資金方面出現缺口,更應慎重決策非生產性固定資產。不能盲目投資而造成資金包袱沉重緊張。此外,醫院要合理限儲壓庫,盤活沉淀積壓資金。在觀念上與時代和形勢同步,不能超出限量,高額存儲,醫院的管理者不能對此掉以輕心。
作者:呂端民 單位:新疆醫科大學第一附屬醫院財務部